inoculación en medios
sólidos (Lowes-
tein-Jensen) o líquidos con
o sin antibióticos
medios líquidos
los más
recomendados
Positividad en la prueba de la tuberculina
5 mm
Infección por HIV. Conductas
de riesgo para VIH y rechazan
hacerse test diagnóstico.
Contactos próximos de casos
de TBC pulmonar o laríngea.
Evidencia radiológica de TBC
curada.
10 mm
Factores de riesgo: DM, silicosis,
tratamiento esteroideo o
inmunosupresor, neoplasia de
cabeza-cuello, hematológica, IRC,
gastrectomía, malabsorción.
Alcoholismo. Institucionalizados.
15 mm
Personas que no
cumplen criterios
anteriores.
técnicas basadas en la
amplificación de ácidos nuclei-
cos
TB Amplicor-Amplicor
Mycobacterium
tuberculosis PCR test
(Roche)
M. Mycobacte- rium tuberculosis
Direct test (MTDT) (GenProbe)
LCX Mycobacterium
tuberculosis assay (Abbot)
intervenciones diagnósticas
lavado bronquioalveolar
fibrobroncoscopia
biopsia pulmonar
prueba de la tuberculina (PT)
inyección
intradérmica de
0,1 ml de PPD
resultado negativo no
excluye la presencia de la
enfer- medad
repetir
Radiología
poco específica
la tuberculosis pueden ser producidas
por otras patologías respiratorias y
enfermedades sistémicas.
puede producir: infiltrados,
nódulos, cavidades, fibrosis y
re- tracciones.
Es necesario solicitar radiografía
de tórax siempre que:
La baciloscopía sea reiteradamente
negativa y no haya otro diagnóstico
probable.
El paciente se trate por otro
diagnóstico y haya mala evolución del
tratamiento
En niños con sospecha clínica o
epidemiológica de tuberculosis.
discriminar con
certeza las
lesiones activas
de las inactivas
enfermedad
infectocontagiosa
producida por
micobacterias del
complejo Micobacterium
tuberculosis que afecta
generalmente al
parenquima pulmonar.
Factores de riesgo:
población
infectada
con
VIH
desnutrición
diabetes
alcolismo
tabaquismo
2 meses a fase intensiva
; LUN-SAB
Isoniazida,rifampicina,etambutol
y
pirazinamida.
4 meses de sostén : 6
meses =25 semanas
/105 dosis
90% de los casos
nuevos. Isoniazida y
rifampicina
Cavitacion apical
Clasificación de la OMS
Categoría 1:
Casos nuevos, baciloscopia positiva,
formas severas de tuberculosis extra
pulmonar o VIH. Tratamiento primario
(6 meses) 4 fármacos 1a.
Linea2HRZE/4H3R3
Categoría 2
Px con TP, recaídas, abandonos,
fracasos. Retratamiento primario (8
meses ) 5 fármacos 1a. Linea
2HRZES/1HREZ/SH3R3ES
Categoría 3:
Px casos nuevos con
baciloscopia de tuberculosis
extra pulmonar.
Categoría 4
Casos crónicos y casos multifarmaco
resistentes.
Respuesta de activación
de los macrofagos
En el centro de la lesion, el
material necrotico se asemeja al
queso blando ( necrosis caseosa)
Bacilos viables que permanecen
en estado latente dentro de los
macrofagos o del material
necrotico durante muchos años.
Estas lesiones ¨curadas¨ pueden
calcificarse mas adelante.
Participación de los linfocitos T
Los macrofagos alveolares, monolitos y
cels dendriticas son fundamentales en el
procesamiento y presentación de AG a
los linfocitos T, sobre todo linfocitos T
CD4+ y T CD8+.
TCD4+ son de gran importancia
para la defensa del hospedado
contra M. tuberculosis.
TCD4+ activados : TH1- Producen
IFN-y, un activador de los
macrofagos y monolitos, e IL-2.
TH2- Producen IL-4,IL-5,IL-10 e IL-13 y
también pueden favorecer la
inmunidad humoral.
La interpelación de diversas citrinas
y su regulación cruzada determina
la respuesta del hospedador.
La cels T CD8+ : Actividades
protectoras por medio de respuestas
citotoxicas y destrucción de las cels
infectadas. Produccion de INF-y y
TNF-a.
Características de los granulomas
Granuloma solido: Latente M.
Tuberculosis ¨durmiente ¨
Multiplicación lenta.
signos respiratorios como tos seca o
productiva, expectoración con o sin he-
moptisis, dolor torácico y síntomas generales:
anorexia, astenia, adinamia, sudoración
nocturna, pérdida de peso y a veces fiebre
prolongada.