MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN

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MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN
  1. DIFUSIÓN DE LOS GASES
    1. Mayor difusión, mayor área de superficie, 80 mts cuadrados para intercambio de gases.
      1. 300 millones de alveolos, si los tomamos y los y extendemos la pared y agarramos otros u lo extendemos, con los alveolos se pueden hacer grandes longitudes de alveolos
        1. Dado por neumocito tipo 1, gracias a eso se da una facilidad el intercambio de gases, el groso no es más de dos micras
          1. La naturaleza de la membrana es lipídica y lo que necesito que pase es de naturaleza apolar, el gradiente de concentración de un lado de la membrana y del otro
            1. El aire es una mezcla de O, N , H2O CO2
              1. Pero del otro lado del alveolo hay una mezcla líquida, eso hace que muchos al momento de querer decir que del lado externo las moléculas no se pueden comparar con las del lado interno
                1. Un debate estableció que no hay problema con las moléculas en estado gaseoso con donde esta el estado líquido
                  1. El oxígeno pasa por diferencias de concentración intentando nivelar, sin importar el estado gaseoso de un lado y líquido del otro
    2. FÍSICA DE LA RESPIRACIÓN
      1. ELASTICIDAD
        1. Explican el flujo de aire empezado por el sistema de conducción desde nariz hasta bronquiolos terminales, el pulmón tienen dos propiedades
          1. El término elasticidad se refiere a la tendencia de una estructura a regresar a su tamaño inicial tras ser distendida.
            1. Debido a su contenido alto de proteínas elastina, los pulmones son muy elásticos y muestran resistencia a la distensión.
            2. ADAPTABILIDAD
              1. Un sinónimo de distensibilidad es adaptabilidad, que aquí se refiere a la facilidad con la cual los pulmones pueden expandirse bajo presión
                1. La adaptabilidad pulmonar puede definirse como el cambio del volumen pulmonar por cambio de la presión transpulmonar, expresado simbólicamente como ∆V/∆P.
                  1. En otras palabras, una presión transpulmonar dada causará mayor o menor expansión, dependiendo de la adaptabilidad de los pulmones.
                2. TENSIÓN SUPERFICIAL
                  1. Las fuerzas que actúan para resistir a la distensión comprenden resistencia elástica y la tensión superficial ejercida por líquido en los alveolos.
              2. DISTENCIÓN
                1. En la vida fetal, cuando se dan los cambios de presión eso genera una expansión una distención del parénquima pulmonar
                  1. El pulmón es compacto inicialmente, pero, se distiende ocupando el espacio en el tórax, gracias a la serosa
                    1. Esa pleura visceral está pegada a la parietal, que es la serosa pero pegada a las costillas, eso mantienen al pulmón distención
                      1. Esta propiedad permite que se cambie el tamaño del pulmón
                2. En el ambiente existen presiones gracias a las moléculas que nos movemos, 760mmHg
                  1. Si es la misma, no existiría el flujo, las partículas se mueven. Si los pulmones se hacen pequeños la presión aumenta, se hace un flujo hacia afuera, si la presión disminuye se genera un flujo hacia dentro
                    1. Hacemos más grande el pulmón de 13 a 20 por minuto generando la contracción del diafragma, si se relaja se alarga o sube, y se contrae se aplana.
                      1. Se relaja, pierde el volumen dado por el diafragma y la presión sube a 762-3 suficiente para que sea mayor la presión y salga el aire.
                        1. Existen dos momentos de la ventilación, la que gasta energía es la de contracción del diafragma y la pasiva o en la que no se gasta es cuando lo relajas
                          1. Relajado 761 mmHg al salir las presiones se pueden igualar, vuelves a ventilar, la presión baja a 757, cuando se hace de 763 y sale el aire.
                            1. Entre las pleuras siempre hay presión más baja que adentro del pulmón (757 - 754) En el caso de una lesión se puede perforar la pleura plarietal, la presión sube a 760 y colapsa.
                              1. LEY DE BOYLE
                                1. Los cambios de la presión intrapulmonar ocurren como resultado de cambios del volumen pulmonar.
                                  1. Esto se deduce por la ley de Boyle, que declara que la presión de una cantidad de gas dada es inversamente proporcional a su volumen.
                                    1. Un aumento del volumen pulmonar durante la inspiración disminuye la presión intrapulmonar hasta cifras subatmosféricas; por ende, entra aire.
                                      1. Por el contrario, una disminución del volumen pulmonar aumenta la presión intrapulmonar por arriba de la de la atmósfera, lo que hace que se expela aire desde los pulmones.
                                        1. RESPIRACIÓN NORMAL
                                          1. ESPIRACIÓN
                                            1. INSPIRACIÓN
                                              1. La contracción del diafragma y de los músculos intercostales externos aumenta los volúmenes torácico y pulmonar, lo que disminuye la presión intrapulmonar a alrededor de −3 mm Hg.
                                              2. La relajación del diafragma y de los músculos intercostales externos, más el retroceso elástico de los pulmones, disminuyen el volumen pulmonar y aumentan la presión intrapulmonar hasta aproximadamente +3 mm Hg.
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