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TORTÍCOLIS CONGÉNITA
- ¿QUÉ ES?
- Deformidad postural idiopática evidente poco después del
nacimiento; por lo general se caracteriza por la inclinación de la
cabeza hacia un lado y la rotación cervical hacia el lado opuesto
debido al acortamiento unilateral del músculo
esternocleidomastoideo.
- La contractura del ECOM causa alteraciones
posturales de la columna cervical, un rango de
movimiento reducido e incluso asimetría
craneofacial.
- La contractura del ECOM causa alteraciones
posturales de la columna cervical, un rango de
movimiento reducido e incluso asimetría
craneofacial.
- Deformidad postural idiopática evidente poco después del
nacimiento; por lo general se caracteriza por la inclinación de la
cabeza hacia un lado y la rotación cervical hacia el lado opuesto
debido al acortamiento unilateral del músculo
esternocleidomastoideo.
- INCIDENCIA
- Varía entre el 0,40% al 1,9 % de los nacimientos , suele ser mayor
en varones (relación 3:2) y en un 6% de los casos diagnosticados
aparecen otras alteraciones asociadas, como la luxación de cadera
y el metatarso varo congénito.
- Tercer patología pediátrica más
frecuente tras la displasia
congénita de cadera y el pie
zambo
- Tercer patología pediátrica más
frecuente tras la displasia
congénita de cadera y el pie
zambo
- Varía entre el 0,40% al 1,9 % de los nacimientos , suele ser mayor
en varones (relación 3:2) y en un 6% de los casos diagnosticados
aparecen otras alteraciones asociadas, como la luxación de cadera
y el metatarso varo congénito.
- ETIOLOGÍA
- La causa exacta de este proceso sigue siendo
dudosa. La hipótesis más extendida es la de
un desgarro traumático durante el parto que
produciría un hematoma muscular que
acabaría dando paso a un tejido fibroso.
- CAUSAS MUSCULARES
- Teoría traumática de Strohmeyer: Propone que
se debe a un desgarro muscular por traumatismo
en el parto distócico, lo que origina un
hematoma que acaba en fibrosis y contractura
muscular.
- Teoría vascular: Según la Teoría de
Mikulicz, la cicatriz fibrosa tiene su
origen en una oclusión arterial,
responsable de un infarto muscular.
- Teoría mecánica: Otros autores afirman que la
contractura se instaura durante el período
embrionario intrauterino, a causa de un proceso
compresivo o por una actitud viciosa fetal.
- Otra hipótesis sostiene que lo origina un tumor o
una fibromatosis congénita del ECOM de etiología
desconocida.
- Teoría traumática de Strohmeyer: Propone que
se debe a un desgarro muscular por traumatismo
en el parto distócico, lo que origina un
hematoma que acaba en fibrosis y contractura
muscular.
- CAUSAS NO MUSCULARES
- • Malformación cervical ósea como en el
Síndrome de Kippel-Feil
- • Subluxación de una vértebra cervical o hernia discal
- • Postural por plexo braquial obstétrico y fractura de clavícula
- • Patología del SNC (tumor de fosa posterior)
- • Paresia del músculo extraocular
- • Ocular: estrabismo, nistagmo
- • Reflujo gastroesofágico
- • Malformación cervical ósea como en el
Síndrome de Kippel-Feil
- CAUSAS MUSCULARES
- La causa exacta de este proceso sigue siendo
dudosa. La hipótesis más extendida es la de
un desgarro traumático durante el parto que
produciría un hematoma muscular que
acabaría dando paso a un tejido fibroso.
- CLÍNICA
- AL NACER
- Puede pasar inadvertido
- Aparece a los 10 o 15 días de vida, en ocasiones se palpa
en el ECOM una tumefacción ovoide muy firme. Olivia del ECOM
- Puede pasar inadvertido
- A LOS POCOS MESES
- Cabeza inclinada hacia el lado afecto y rotada en sentido opuesto
- Se forma un pliegue en la base del cuello, donde la piel está
enrojecida o macerada
- Puede presentar una asimetría cráneofacial y
evolucionar hacia la plagiocefalia
- Asimetría de la mandíbula con hipoplasia mandibular; los niños
tienen dificultades para la lactancia materna
- La oreja del lado de la tortícolis es más pequeña y estando la del lado opuesto a
la tortícolis desplazada hacia delante. El ojo ipsilateral es a menudo más pequeño
y la cara se aplana en el lado afectado
- Cabeza inclinada hacia el lado afecto y rotada en sentido opuesto
- DESPUÉS DE ADQUIRIR LA MARCHA
- Pérdida de la horizontalidad de la mirada y la diferencia de altura
de los hombros y las orejas son evidentes
- Alteraciones en el desarrollo psicomotor
- Disminución de la actividad de un hemicuerpo
- Pérdida de la horizontalidad de la mirada y la diferencia de altura
de los hombros y las orejas son evidentes
- AL NACER
- DIAGNÓSTICO
- Existencia de la Oliva del
ECOM, de consistencia
fibrosa
- Limitación de la rotación hacia el lado de
la lesión. Una limitación de la rotación
superior a los 30º, en comparación con el
lado sano, es un índice de gravedad de la
tortícolis
- Limitación de la inclinación
lateral hacia el lado contrario a la
lesión
- Elevación del hombro
del mismo lado de la
lesión
- Existencia de la Oliva del
ECOM, de consistencia
fibrosa
- TRATAMIENTO
- Control postural
- Técnicas de relajación muscular
- Cinesiterapia
- Electroterapia
- Control postural
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