Ancilostomíase

Ancilostomíase

1. A ancilostomíase ou Ancilostomose, popularmente conhecida como amarelão, é uma parasitose intestinal provocada por vermes que infectam o organismo.

2. Os agentes causadores da ancilostomíase são o Ancylostoma duodenale ou Necator americanus, que são vermes do tipo nematelmintos.

   • Ancylostoma duodenale: parasita habitual do homem, possuindo dois pares de dentes na cápsula bucal subiguais. Morfologia: adultos - os machos tem a cor esbranquiçada, ligeiramente e uniformemente encurvado medindo 7 a 11 mm de comprimento, com bolsa copuladora bem desenvolvida. As fêmeas tem a mesma coloração do macho, medem 10 a 14 mm de comprimento, calibrosas, terminando em ponta romba e com espinho caudal.
   • Necator americanus: parasita habitual do homem, a cápsula bucal é pequena, sendo observado no lado ventral um par de placas e no dorsal um dente seguido profundamente no sentido subventral de um par de lancetas. Morfologia: Adultos - esses helmintos tem a coloração amarelada de curvatura na extremidade anterior no sentido invertido ao do corpo. Os machos medem de 7 a 9 mm de comprimento, com bolsa copuladora alongada. As fêmeas medem de 9 a 11 mm de comprimento, com sua extremidade posterior arredondada, sem espinho caudal.

3. Ciclo de vida: Indivíduos com ancilostomíase eliminam diariamente milhares de ovos do parasito em suas fezes. Em locais com saneamento básico precário, essas fezes acabam contaminando o solo. Se os ovos do ancilostomídeo forem depositando em um local úmido, quente e sem exposição direta à luz solar, eles conseguem dar origem a larvas que, após cerca de 7 dias no ambiente, amadurecem e tornam-se capazes de infectar o ser humano. As larvas dos ancilostomídeos conseguem sobreviver no meio ambiente, à espera de um hospedeiro, por até 6 semanas, caso encontrem condições adequadas de umidade e temperatura.

4. A transmissão da ancilostomose acontece da seguinte forma: 1- A larva do parasita penetra através da pele, ​​momento em que podem surgir pequenas lesões na pele, coceira e vermelhidão; 2- As larvas atingem a circulação sanguínea, onde migram pelo organismo, atingindo o coração e, em seguida, os pulmões; 3 - Em seguida, caem nas secreções pulmonares, atingindo os brônquios, traqueia, boca e sendo deglutido até chegar ao estômago e, por fim, o intestino delgado; 4 - No intestino, a larva sofre processo de maturação e diferenciação em vermes adultos machos e fêmeas, havendo reprodução e formação dos ovos, que são eliminados nas fezes; 5 -Em solos úmidos, especialmente de locais tropicais, os ovos eclodem, liberando as larvas no solo, que desenvolvem-se em suas formas infectantes e podem infectar mais pessoas Indivíduos que moram em zonas rurais têm maior probabilidade de serem infectados devido ao constante contato com o solo ao andar descalço, ou por falta de saneamento básico na região.

   • A patogenia da ancilostomíase deve ser subdividida em três etapas: A – Fase de penetração da pele – ao atingir os capilares, a larva filarióide pode provocar reação textrina com morte de elevados números delas. Se ocorre penetração de bactérias piogênicas, pode ocorrer uma lesão aberta e designa-se coceira da terra. B – Fase pulmonar – as larvas, ao atingirem os capilares pulmonares, forçam sua passagem para os alvéolos, cursando com lesões microscópicas e hemorragia local. Diferente do que se observa na estrongiloidíase e ascaridíase, raros são os casos de pneumonite. C – Fase dos vermes adultos no intestino delgado – através de suas placas cortantes (N. americanus) ou de seus dentes (A. duodenale) , estes vermes sugam a porção distal da vilosidade, determinando erosão e ulceração, havendo novas lesões para abocanhadura de novos sítios.

5. Os sinais e sintomas da ancilostomose incluem: Lesão no local da pele onde a larva penetrou com vermelhidão, coceira e irritação; Tosse; Respiração com ruído; Dor de barriga; Diarreia; Perda de apetite e perda de peso; Anemia e palidez; Atraso no crescimento e desenvolvimento mental em crianças.

6. O diagnóstico da ancilostomose é feito através da detecção de ovos do parasita nas fezes. Após a invasão da pele pelo parasito, os primeiros ovos podem só aparecer 2 meses depois. Quando a infecção é provocada pelo A. duodenale, o primeiros ovos podem demorar até 1 ano para surgirem nas fezes. Portanto, quando há suspeita clínica de ancilostomose, vários exames de fezes podem ser necessários até que um ovo possa ser identificado. No hemograma, a presença de anemia e eosinofilia (aumento do número de eosinófilos), associado a um quadro gastrointestinal suspeito, é uma dica importante para o diagnóstico.

   • O tratamento é feito com remédios antiparasitários como o Albendazol durante 3 dias seguidos, sendo também muito importante adotar medidas para prevenir esta contaminação, como evitar andar descalço e ter bons hábitos de higiene, como lavar sempre as mãos e higienizar os alimentos antes de comer.

7. Profilaxia: como prevenir ancilostomíase? A principal medida de controle e prevenção da ancilostomíase está relacionada ao desenvolvimento de materiais educativos, que visam compartilhar dicas e hábitos de higiene pessoal e comunitária. Além disso, uma boa maneira de reduzir as chances de mutação da larva é dando atenção aos possíveis riscos da contaminação do solo. Manter o saneamento correto, evitando o despejo de fezes e esgoto no solo, contribui para a prevenção da ancilostomíase. Outras dicas englobam: Evitar andar descalço fora de casa; Beber água potável; Higienizar corretamente alimentos e recipientes; Lavar sempre as mãos.

   • Características Epidemiológicas : Distribuição mundial. Ocorre, preferencialmente, em crianças com mais de 6 anos, adolescentes e em indivíduos mais velhos, independente da idade. No Brasil, predomina nas áreas rurais, estando muito associada a áreas sem saneamento e cujas populações têm o hábito de andar descalças. Objetivos : Diagnosticar e tratar precocemente todos os casos, evitando-se, assim, as possíveis complicações. Não é doença de notificação compulsória. Entretanto, os surtos devem ser notificados aos órgãos de saúde locais.

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