Infarto agudo del miocardio sin elevación de ST

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Infarto agudo del miocardio sin elevación de ST
  1. se caracteriza por una pérdida del balance entre aporte y consumo de oxígeno miocárdico
    1. Disminución de la perfusión miocárdica que resulta de un estrechamiento de la arteria coronaria producto de un trombo no oclusivo que se origina sobre una placa aterosclerótica no oclusiva que se rompe o erosiona. La microembolización de agregados plaquetarios y componentes de la placa rota, son responsables de la liberación de marcadores bioquímicos.
    2. etiología
      1. tabaquismo pesado
        1. Isquemia debido al aumento de la demanda de oxígeno (p. ej., hipertensión), o disminución de la oferta (p. ej., espasmo de las arterias coronarias o embolia, arritmias, hipotensión)
        2. Epidemiología
          1. Prevalencia de 0,5% de la población en general
            1. Es el problema de salud mas importante en los países desarrollados
              1. El 5 % de los IAM no son diagnosticados a tiempo.
                1. solo el 10% corresponde a personas menores de 40 años. El 90% de los infartos en personas mayores de 45 años
                2. Signos y sintomas
                  1. dolor torácico intensidad 2/10
                    1. disnea
                      1. diaforesis
                        1. fevi 25%
                          1. signos vitales
                            1. Presión Arterial: 197/113, pulso: 82 lpm, FR: 20/m,
                          2. Medios y diagnosticos
                            1. laboratorios
                              1. troponina positiva Hiperglicemía Enfermedad Renal Hipocloremia Policitemia
                              2. Gases arteriales
                                1. Alcalosis metabólica compensada más hipoxemia
                                2. Rayos X de Tórax
                                  1. hipertensión pulmonar precapilar e hipertensión pulmonar poscapilar, con cardiomegalia global leve, sin derrame pleural
                                  2. ecocardiograma transtorácico
                                    1. aquinesia que comprometía cara inferior, hipoquinesia en la pared anterolateral, fracción de eyección del ventrículo izquierdo 25%insuficiencia aórtica leve y disfunción diastólica por alteración de la relajación.
                                  3. Intervenciones
                                    1. PROPIOS Administración de medicamentos (antihipertensivos) ,Interpretación de laboratorios, Paso de PIC ,Interpretación de gases arteriales DELEGABLES Control de signos vitales ,Toma de laboratorios ,Control de líquidos INTERDICIPLINARIRIAS ,Auscultación de sonidos cardiacos ,Toma de gases arteriales oxigenoterapia
                                    2. Complicaciones
                                      1. Disfunción eléctrica (alteración de la conducción, arritmias)
                                        1. Disfunción mecánica (insuficiencia cardíaca, ruptura miocárdica o aneurisma, disfunción del músculo papilar)
                                          1. Complicaciones trombóticas (isquemia coronaria recurrente, trombosis mural)
                                            1. Complicaciones inflamatorias (pericarditis, síndrome de Dressler)
                                            2. Tratamiento
                                              1. Clopidogrel
                                                1. Ácido acetilsalicílico
                                                  1. Heparina de bajo peso molecular
                                                    1. Nitroglicerina
                                                      1. Morfina
                                                        1. Enalapril
                                                          1. Metoprolol
                                                            1. Tenecteplace
                                                              1. Lovastatina
                                                              2. factores de riesgo
                                                                1. como cambios en los trazados del electrocardiograma en reposo y los marcadores de actividad inflamatoria.
                                                                  1. Killip
                                                                    1. , la frecuencia cardiaca y la presión arterial sistólica

                                                                    Media attachments

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