CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS

CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS

1. REPARAÇÃO TECIDUAL

   • Restaurar integridade mecânica, e se possível, funcional

2. REGENERAÇÃO TECIDUAL

   • Restaurar arquitetura, sem cicatriz
     • Não ocorre no adulto

3. 1ª INTENÇÃO

   • Sutura/ Enxerto - s/suprimento vascular próprio/ Retalho

4. 2ª INTENÇÃO

   • Fechamento espontâneo
     • Tratar doenças que atrapalhem a cicatrização
       • Curativo
       • Forma mais cicatriz interna -> + fragilidade ou até mesmo fibrose

5. 3ª INTENÇÃO

   • Ferimento contaminado -> Limpeza/ Retirada de CE/ Desbridamento/ ATB/ Pressão Negativa/ Sutura Tardia

6. FASE INFLAMATÓRIA

   • Mobilização do organismo para limitar dano/ + Permeabilidade Capilar/Edema
     • Coagulo -> hemostasia (agregação plaquetária e cascata de coagulação) -> Quimiotaxia de células do sistema de defesa - PMN (24-48h), mononucleares- macrófagos (>48h), linfócitos T (5 dias) -> citocinas e fatores de crescimento

7. FASE PROLIFERATIVA

   • Regeneração de tecido conjuntivo, epitelização (migração epitelial da borda p/ centro), proliferação, síntese da matriz
     • Angiogênese
       • Fibroplasia -> tecido de granulação (leito capilar, fibroblasto, macrogafo, colágeno + fibronectina + ác hialurônico
         • 48h -> 4s
     • Colágeno II (frouxo) -> I
       • MATURAÇÃO
         • Remodelação do colágeno p/ semelhança do tec. sobrejacente - contração (fibroblasto -> miofibroblasto)
           • Contratura cicatricial: prolongamento do tempo ou disfunção dos miofibroblasto - contratura exagerada

8. MÁ CICATRIZAÇÃO

   • Perda Tecidual
     • CE/ Contaminação -> + duração da fase inflamatória e indução de metaloproteases
       • Tempo de exposição a tóxicos
         • Insuficiência cardíaca/renal
           • QT
             • Aterosclerose
               • Idade (< colágeno - arquitetura distorcida)
                 • doxorrubicina, ciclofosfamida, metotrexato, tamoxifeno, corticoides
                   • Hipóxia tecidual: aterosclerose, DM (arterial obstrutiva periférica)
                     • Desnutrição -> catabolismo proteico, def, vit A e C
                       • DM = Neuropatia + aterosclerose = isquemia, trauma repetitivo e infecção - colágeno mais fraco de glicosilação
                         • Radionização Ionizante

9. CICATRIZES PROLIFERATIVAS

   • Excesso de cicatrização
     • Tensão nas bordas
       • TGF Beta (genético)
         • Fase inflamatória + longa
   • CICATRIZ HIPERTROFICA
     • Compactação de colágeno paralelo a pele -> síntese > degradação
       • Respeita o tamanho da lesão inicial; > pop. celular
   • QUELOIDE
     • Síntese > Degradação -> compactação paralela
       • > Lesão inicial e > fibras colágenas do que célula

10. CURATIVO

    • Proteção + Obliteração do espaço morto
      • Imobilização/ Moldagem/ Substitutos dérmicos
        • Absorção de exsudatos • Impregnação antimicrobiana
    • Terapia por pressão negativa: a vácuo -> - edema crônico, + fluxo sanguíneo local, estímulo a granulação, remoção do exsudato, - internação

Imagens e arquivos do mapa