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Description
Mind Map by Ana Cristina Acosta , updated more than 1 year ago
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Created by Ana Cristina Acosta
over 6 years ago
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TARV DE ACUERDO AL PACIENTE
- >13 AÑOS Y ADULTOS
- se sigue el esquema EJE
- - Debe contener antirretrovirales de
la familia de los ITIAN
- incluido el TENOFOVIR pro
fármaco(TDF)
- incluido el TENOFOVIR pro
fármaco(TDF)
- combinaciones recomendadas son
- ABACAVIR/LAMIVUDINA
= ABC/3TC
- TENOFOVIR/EMTRICITABINA
=
TDF/FTC
- ABACAVIR/LAMIVUDINA
= ABC/3TC
- - Debe contener antirretrovirales de
la familia de los ITIAN
- RECOMENDACIONES
- la combinación entre TDF/FTC + EFAVIRENZ (EFV) produce
mayor supresión virológica y mejor respuesta inmune
- Se recomienda usar TDF/FTC cuando hay carga viral >100.000
- Se recomienda como tercer fármaco al ITINAN
EFAVIRENZ (EFV)
- El dolutegravir (DTG) pertenece a los INI se debe EVITAR en
embarazadas produce defectos del tubo neural
- Mejor farmacocinética, semivida prolongada, uso QD
- Mejor farmacocinética, semivida prolongada, uso QD
- Al 6 mes de TTO debería ser indetectable
- la combinación entre TDF/FTC + EFAVIRENZ (EFV) produce
mayor supresión virológica y mejor respuesta inmune
- se sigue el esquema EJE
- EXPOSICIÓN PERINATAL
- Se debe administrar profilaxis dependiendo
del escenario
- - Bajo riesgo
- mujeres gestantes con TARV durante el embarazo antes de
la semana 28 y que tiene CV indetectable
- o Se debe administrar AZT dentro de
las 6 primeras horas de vida y
mantener durante 4 semanas
- o Suspender obligatoriamente
lactancia materna
- mujeres gestantes con TARV durante el embarazo antes de
la semana 28 y que tiene CV indetectable
- - Alto riesgo
- se presenta en pacientes con:
- no TARV, sin controles prenatales, ruptura de membranas
>4hrs, PCV cuando la CV es detectable, EG <34 semanas,
bajo peso al nacer
- no TARV, sin controles prenatales, ruptura de membranas
>4hrs, PCV cuando la CV es detectable, EG <34 semanas,
bajo peso al nacer
- ESQUEMA
- o Administrar triple terapia = AZT+3TC+ NVP de inicio dentro de
las 6 primeras horas de vida y mantener por máximo de 6
semanas
- o Dar nevirapina (ITINAN) únicamente 3 dosis en la
primera semana de vida
- 1era dosis: dentro de las
48 hrs de vida
- 2da dosis: 48 hrs tras la
primera dosis
- 3era dosis: 96 hrs tras la segunda
dosis
- 1era dosis: dentro de las
48 hrs de vida
- o Suspender lactancia materna
- o Administrar triple terapia = AZT+3TC+ NVP de inicio dentro de
las 6 primeras horas de vida y mantener por máximo de 6
semanas
- se presenta en pacientes con:
- - Bajo riesgo
- Se debe administrar profilaxis dependiendo
del escenario
- EMBARAZADAS
- Mujer embarazada con VIH debe recibir controles más
seguidos, para asegurarse de la toma de la TARV
- Se debe solicitar carga viral de 2-4 semanas si el esquema TARV tiene un INI
- entre la 4-6 semana, 3er mes, 6to mes si esta con IP, ITINAN
- CONSIDERACIONES
- Iniciar profilaxis contra infecciones oportunistas con TMP/SMX QD si el contaje de CD4 es <200
- evaluar por oftalmología si el contaje CD4 es <100
- realizar monitoreo de adherencia y tolerancia al TARV
- Iniciar profilaxis contra infecciones oportunistas con TMP/SMX QD si el contaje de CD4 es <200
- ESQUEMAS DE ACUERDO AL ESCENARIO
- Pacientes con VIH que nunca tomaron medicación
- ESQUEMAS
- ITIAN con alto paso placentario +INI (RLL) o IP/r
- ITIAN con alto paso placentario +INI (RLL) o IP/r
- ESQUEMAS
- Inicio de TARV en mujeres con dg tardío durante el embarazo
- o Diagnóstico tardío es el que es realizado después de las 28
semanas de gestación
- Se recomienda cualquier esquema que tenga RAL
por su capacidad para suprimir rápidamente la
carga viral
- Baja la CV aproximadamente 2log copias/ml en la segunda
semana de TTO
- Baja la CV aproximadamente 2log copias/ml en la segunda
semana de TTO
- Se recomienda cualquier esquema que tenga RAL
por su capacidad para suprimir rápidamente la
carga viral
- o Diagnóstico tardío es el que es realizado después de las 28
semanas de gestación
- Al momento del parto
- Administrar AZT 2-3 hrs antes del parto por cesárea y continuar
infusión hasta el corte del cordón umbilical
- o 2mg/kg durante 1hrs, luego 1mg/kg/hrs hasta finalizar el parto
- o 2mg/kg durante 1hrs, luego 1mg/kg/hrs hasta finalizar el parto
- La forma de parto se debe determinar tras la
carga viral realizada a las 36 semanas
- Administrar AZT 2-3 hrs antes del parto por cesárea y continuar
infusión hasta el corte del cordón umbilical
- Pacientes con VIH que nunca tomaron medicación
- Mujer embarazada con VIH debe recibir controles más
seguidos, para asegurarse de la toma de la TARV
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