Sistema digestivo

Divisiones del tubo intestinal
1. El plegamiento cefalocaudal y lateral del embrión causa que el saco vitelino se incorpore al embrión
  1. Formando así
    1. Ei intestino primitivo
      1. Quien formara un tubo con el extremo del ciego,el intestino anterior y el intestino posterior. El intestino medio queda temporalmente conectado al saco vitelino por medio del conducto vitelino
      2. El ectodermo
        Forma el revestimiento de epitelial del tubo digestivo
        Además
        Origina las células específicas de las glándulas
Regulación molecular del tubo intestinal
1. Inicia por el gradiente de concentración de ácido retinoico (AR) desde la faringe hasta el colon
  1. AR hace que los factores de transcripción se expresen
    1. SOX2
      1. Esófago y estómago
    2. PDX1
      1. Duodeno
    3. CDXC
      1. Intestino delgado
    4. CDXA
      1. Intestino grueso y recto
2. SHH induce factores que determinan el tipo de estructura que se forma a partir del tubo intestinal
Mesenterios
1. Capas dobles de peritoneo que rodean un órgano y lo conectan con la pared del cuerpo (Órganos intraperitoneales se denominan)
  1. Aquellos que descansan sobre la pared posterior del cuerpo se denominan órganos retroperitoneales
2. Ligamentos peritoneales
  1. Capas dobles de peritoneo que pasan de un órgano a otro o de un órgano a la pared del cuerpo
3. Hacia la 5ta semana parte de los intestinos quedan suspendidas de la pared abdominal en
  1. Mesenterio dorsal
    1. En el estómago se forma
      1. Mesogastrio dorsal u omento mayor
    2. En la región del duodeno se formará
      1. Mesoduodeno dorsal
    3. En la región del colon se forma
      1. Mesocolon dorsal
    4. En las asas yeyunal e ileal
      1. Mesenterio propiamente dicho
4. Mesenterio ventral
  1. Sólo existe en la parte terminal del esófago, estómago y parte sup. del duodeno
    1. Deriva del tabique transverso
Intestino anterior
1. Esófago
  1. En la 4ta semana aparece el divertículo respiratorio
    1. El tabique traqueoesofágico separa el divertículo de la parte dorsal del intestino anterior
      1. El IA queda dividido en
        Primordio respiratorio
        Esófago
        Al principio es corto pero al descender el corazón y los pulmones, crece
        Su capa muscular está formada por el mesénquima esplácnico. 2/3 son estriadas e inervadas por el nervio X. 1/3 inferior es liso e inervado por el plexo visceral
2. Estómago
  1. Aparece como una dilatación fusiforme del IA en la 4ta semana
    1. Su aspecto y posición cambia con la semanas. 1ro rota 90° alrededor del eje longitudinal sig. agujas reloj y crece generando las curvaturas mayor y menor
      1. 2do. Gira sobre un eje anteroposterior. Al rotar altera posición de los mesogastrios
        Forma un saco de doble capa llamado omento mayor
      2. Forma la bolsa omental
3. Duodeno
  1. Formado por la parte terminal del IA y parte cefálica del IM
    1. Al rotar el estómago, el duodeno adquiere forma de un asa cons aspecto de C
      1. Está irrigado por la arteria mesentérica superior y la arteria celíaca
4. Hígado y vesícula biliar
  1. El primordio hepático aparece a mitad de la 3ra semana como una prominencia llamada yema hepática
    1. La conexión entre IA y la yema hepática se estrecha formando el conducto colédoco
      1. Originando así la vesícula biliar y el conducto cístico
        Los cordones hepáticos darán origen a los sinusoides hepáticos
        El área desnuda del hígado se encontrarán en contacto con el diafragma.
        El hígado cumple función hematopoyética
        En la 4ta semana se comenzará la producción de bilis
Páncreas
1. Formado por dos yemas
  1. Yema pancreática dorsal
    1. Forma el resto del páncreas
      1. La parte proximal se oblitera o puede formar
        En su porción distal y todo el conducto pancreático ventral forman
        El conducto pancreático principal (de Wirsung)
        El conducto pancreático accesorio (de Santorini)
  2. Yema pancreática ventral
    1. Inducida por el mesodermo visceral como resultado del gen PDX
      1. Forma el proceso o apófisis unciforme y parte inferior de la cabeza del páncreas
2. Durante 3er mes, se desarrollan los islotes pancreáticos
  1. La secreción de insulina se inicia en el 5to mes
3. Regulación molecular
  1. PAX4
  2. PAX6
    1. Quien solo expresa este gen se transforma en células α
  3. Quienes expresan ambos se transforman en
    1. Células β (insulina) , γ (somatostatina) y δ (polipéptido pancreático)
Intestino medio
1. Está suspendido en la pared abdominal dorsal mediante el mesenterio corto y se comunica con el conducto umbilical
2. Irrigado por la arteria mesentérica superior
3. Rápida elongación del intestino y su mesenterio
  1. Forma el asa intestinal primaria
    1. Su rama cefálica se desarrolla y forma la parte distal del duodeno, el yeyuno y parte del íleon
      1. La rama caudal se transforma en la porción inferior del íleon, el ciego, el apéndice, el colon ascendente y 2/3 proximales del colon transverso
    2. Esta gira 270° contrarios aguja reloj
Correlaciones clínicas
1. Atresias esofágicas y fístulas traqueoesofágicas
  1. Causados por una desviación posterior espontánea del tabique traqueoesofágico
    1. La atresia del esofágo impide que el líquido amniótico pase al tracto intestinal y causa polihidramnios
2. Estenosis pilórica
  1. Se da cuando la musculatura circular del estómago y la longitudinal, se hipertrofian en la región del píloro
    1. Caracterizada por estrechamiento extremo de a luz del píloro.
3. Páncreas anular
  1. Ocurre cuando el duodeno queda rodeado por tejido pancreático y puede constriñirlo o obstruirlo
4. Onfalocele
  1. El intestino no consigue volver a la cavidad corporal después de la hernia fisiológica
Intestino posterior
1. Origina el tercio distal del colon transverso, colon descendente, el colon sigmoide, el recto y la parte superior del conducto anal
  1. Además forma el revestimiento interno de la vejiga y la uretra
2. irrigado en su porción craneal por la. rectal superior y en su porción caudal por la a. rectal inferior

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