SEGURIDAD DEL PACIENTE

Según la OMS, seguridad del paciente es la reducción del riesgo de daño asociado a la asistencia sanitaria a un mínimo aceptable.
1. Existen aspectos que se deben normar para recibir una atención de salud más segura:
  1. CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
    1. Podemos decir que existe una cultura de seguridad cuando hay un esfuerzo organizacional centrado en salvaguardar el bienestar de los pacientes, que cuenta con el compromiso del personal y la jefatura.
      1. Una cultura de seguridad del paciente implica:
        Liderazgo
        Es responsabilidad de los líderes involucrar a todo el personal en la discusión, diseño, implementación y sustentabilidad de las medidas asociadas.
        Trabajo en equipo y colaboración
        El trabajo en equipo y la colaboración se traducen en una combinación exitosa de los talentos y habilidades de cada miembro del equipo, y sirven como método de control y contrapeso.
        Prácticas basadas en la evidencia
        La ciencia debe traducirse en prácticas y éstas deben estandarizarse, a fin de conseguir los mejores resultados.
        Comunicación efectiva
        Un sistema de comunicación abierta favorece el intercambio de información tecnológica, ambiental y acerca de los pacientes.
        Aprendizaje organizacional
        Fomentar que sus miembros incorporen nuevos conocimientos, mejoren su capacidad de lograr los resultados deseados, incorporen nuevas formas de pensar y transformen su entorno en pos de una mejor atención en salud.
        Medir la atención en salud
        A fin de monitorear el cumplimiento de las prácticas de cuidado del paciente, identificar lagunas en la entrega de atención médica y comprender la ocurrencia de eventos adversos.
        Pensamiento “sistémico”
        En las organizaciones de atención de salud, los procesos son sistemas de componentes interconectados que involucran personas, procedimientos, equipos, el medioambiente e información
        Teoría de los factores humanos
        Busca mejorar el desempeño a través del análisis de la interrelación entre el comportamiento humano y los elementos de un proceso laboral (equipamiento y lugar de trabajo).
        Cultura “justa” – No culpabilizante
        Los errores se enfrentan con retroalimentación, conversaciones productivas y énfasis en un análisis crítico y desapasionado que contribuya a prevenir futuras equivocaciones.
        Filosofía de tolerancia cero
        A fin de minimizar la ocurrencia de errores, los líderes no deben tolerar que se haga caso omiso de medidas cuya eficacia ha sido comprobada.
  2. ATENCIÓN CENTRADA EN LA PERSONA
    1. El sistema de salud debe asegurar un tracto digno, con calidez y respeto, personalizado, colaborativo y activado, con el propósito de obtener los mejores resultados para el paciente.
  3. ALIANZA CON EL PACIENTE Y SU FAMILIA
    1. Fomentar una comunicación efectiva, y el empoderamiento del paciente y sus familias, en tres aspectos:
      1. Capacidad para entender las instrucciones
      2. Decisiones compartidas con los profesionales de salud
      3. Responsabilidad compartida
  4. ALIANZA CON EL PROFESIONAL Y PERSONAL DE SALUD
    1. Proteger al profesional que de manera ética y responsable analiza las fallas de atención y los efectos adversos para desarrollar barreras de seguridad que protejan al paciente
  5. IMPACTO
    1. Considera la manera en la que se logran alcanzar o superar los objetivos a cabalidad mediante la implementación de metodologías y herramientas prácticas.
BIOSEGURIDAD
1. Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos.
  1. SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES
    1. EVITAR CONTACTO DE PIEL O MUCOSAS CON SANGRE Y OTROS LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL
      1. Consiste en el empleo de precauciones de barrera con el objeto de prevenir la exposición de la piel y mucosas a sangre o líquidos corporales de cualquier paciente o material potencialmente infeccioso.
    2. LAVADO DE LAS MANOS
      1. Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre paciente, personal hospitalario, y visitantes.
    3. USO DE LOS GUANTES
      1. Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con :
        Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaución universal.
        Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre.
    4. USO DE MASCARILLAS
      1. Con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos, a líquidos potencialmente infectados.
    5. USO DE DELANTALES PROTECTORES
      1. Están indicados en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal.
    6. USO DE BOQUILLAS O BOLSAS DE RESUCITACIÓN
      1. Para disminuir el contacto directo con fluidos del paciente durante la práctica de reanimación cardiopulmonar.
    7. MANEJO CUIDADOSO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES
      1. Durante la manipulación, limpieza y desecho de elementos cortopunzantes (agujas, bisturís u otros), el personal de salud deberá tomar rigurosas precauciones, para prevenir accidentes laborales.
    8. RESTRICCION DE LABORES EN TRABAJADORES DE LA SALUD
      1. Cuando el personal de salud presente abrasiones, quemaduras, laceraciones, dermatitis o cualquier solución de continuidad en la piel de manos y brazos, se deberá mantener cubierta la lesión con material adecuado y se evitará el contacto directo con fluidos.
    9. TRABAJADORAS DE LA SALUD EMBARAZADAS
      1. Las trabajadoras de la salud embarazadas deberán extremar las precauciones universales de bioseguridad, para minimizar el riesgo de transmisión de la infección.
MODELO DE REASON
1. Es un modelo que contribuye a examinar los fallos del sistema y su repercusión sobre la seguridad del paciente es el conocido como del queso suizo.
  1. Dominios de fallo
    1. Los accidentes se pueden remontar a uno o más de los cuatro dominios de fallo:
      1. Influencias de organización
      2. Supervisión
      3. Condiciones previas
      4. Los actos específicos
  2. Agujeros y cortes
    1. Las defensas de una organización contra el fracaso se modelan como una serie de barreras, representadas como rebanadas de queso.
    2. Los agujeros en las rebanadas representan debilidades en partes individuales del sistema y están variando continuamente en tamaño y posición a través de las cortes.
  3. Las fallas activas y latentes
    1. Las fallas activas abarcan los actos inseguros que pueden estar directamente vinculadas a un accidente.
    2. Las fallas latentes incluyen factores contributivos que pueden permanecer en estado latente durante días, semanas o meses hasta que contribuyen al accidente.
NORMATIVA DEL MSP
1. El Ministerio de Salud Pública como ente rector ha abordado a la seguridad del paciente como un eje transversal de la excelencia en la atención sanitaria, y transformando la cultura punitiva por una cultura proactiva; y, en ejercicio de la atribución conferida por:
  1. La Ley Orgánica de Salud, en su artículo 10 dispone que quienes forman parte del Sistema Nacional de Salud aplicarán las políticas, programas y normas de atención integral y de calidad, que incluyen acciones de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos de la salud individual y colectiva, con sujeción a los principios y enfoques establecidos
  2. El inciso primero del artículo 201 de la ley ibídem, es responsabilidad de los profesionales de la salud, brindar atención de calidad, con calidez y efi cacia, en el ámbito de sus competencias, buscando el mayor benefi cio para la salud de sus pacientes y de la población, respetando los derechos humanos y los principios bioéticos.
  3. La atribución conferida por el artículo 154, numeral 1, de la Constitución de la República, acuerda:
    1. Art. 1.- Aprobar el “Manual Seguridad del Paciente - Usuario”.
    2. Art. 2.- Disponer que el “Manual Seguridad del Paciente - Usuario”, se aplique con el carácter obligatorio para el Sistema Nacional de Salud.
    3. Art. 3.- Recomendar a las Instituciones de Educación Superior del territorio ecuatoriano, acoger el presente Manual como instrumento de enseñanza en todas las Carreras en Ciencias de la Salud.

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