21863139
Description
Mind Map by Erika Daniela Fuentes Hernandez, updated more than 1 year ago
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Created by Erika Daniela Fuentes Hernandez
about 4 years ago
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Anestésicos Generales Relajantes
musculares Anestésicos Locales
- Anestésicos
Generales
- Etapas de la Anestesia
- Medicación Anestésica Previa
- evitar posibles
complicaciones durante
la inducción, como
disminuir el riesgo de
aspiración disminuir las
secreciones, que pueden
dificultar la maniobra de
intubación aportar
cierto nivel de sedación
y/o analgesia
- evitar posibles
complicaciones durante
la inducción, como
disminuir el riesgo de
aspiración disminuir las
secreciones, que pueden
dificultar la maniobra de
intubación aportar
cierto nivel de sedación
y/o analgesia
- Inducción
- tiempo que
transcurre desde que
el anestesiólogo
administra la primera
droga, hasta que el
cirujano puede
comenzar a operar.
- tiempo que
transcurre desde que
el anestesiólogo
administra la primera
droga, hasta que el
cirujano puede
comenzar a operar.
- Mantenimiento
- Consiste en el
mantenimiento del
paciente dentro del
Plano Anestésico durante
toda la cirugía.
- Consiste en el
mantenimiento del
paciente dentro del
Plano Anestésico durante
toda la cirugía.
- Recuperación
- Una vez finalizada la
cirugía, el
anestesiólogo debe
revertir los efectos
logrados
- Una vez finalizada la
cirugía, el
anestesiólogo debe
revertir los efectos
logrados
- Medicación Anestésica Previa
- Farmacodinamia
- afectan el flujo de iones a través de la membrana,
interaccionan con receptores de membrana (GABA),
y que se necesita una membrana celular sana.
- producen sobre la bicapa lipídica, cambios en la
permeabilidad, alteración de las dimensiones de la
membrana y cambios en su estado físico. Por otro
lado, actúan sobre proteínas específicas que
permiten el pasaje de iones durante la excitación de
la membrana.
- producen sobre la bicapa lipídica, cambios en la
permeabilidad, alteración de las dimensiones de la
membrana y cambios en su estado físico. Por otro
lado, actúan sobre proteínas específicas que
permiten el pasaje de iones durante la excitación de
la membrana.
- afectan el flujo de iones a través de la membrana,
interaccionan con receptores de membrana (GABA),
y que se necesita una membrana celular sana.
- Farmacocinética
- los anestésicos generales
deben atravesar tres
compartimientos, los alvéolos
(absorción), la sangre
(distribución) y los tejidos
(captación)
- factores determinan la
captación de anestésicos
- Solubilidad
- Gasto
Cardíaco
- Diferencia alvéolo /
venosa de
anestésico
- Solubilidad
- factores determinan la
captación de anestésicos
- los anestésicos generales
deben atravesar tres
compartimientos, los alvéolos
(absorción), la sangre
(distribución) y los tejidos
(captación)
- Tipos de Anestesicos
Generales
- Anestesicos
Inhalatorios
- Oxido
Nitroso
- es el único gas que
se utiliza en
anestesia en la
actualidad.
- carece de acción relajante muscular,
puede producir hipoxia por la alta
concentración
- carece de acción relajante muscular,
puede producir hipoxia por la alta
concentración
- es el único gas que
se utiliza en
anestesia en la
actualidad.
- Halotano
- Tiene un coeficiente de
partición sangre / gas
relativamente bajo (2.3), por lo
que produce una rápida
inducción y recuperación.
- Produce una depresión cardiovascular dosis dependiente
con hipotensión, bradicardia y reducción del gasto
cardíaco.
- Produce una depresión cardiovascular dosis dependiente
con hipotensión, bradicardia y reducción del gasto
cardíaco.
- Tiene un coeficiente de
partición sangre / gas
relativamente bajo (2.3), por lo
que produce una rápida
inducción y recuperación.
- Enfluorano
- coeficiente sangre / gas levemente menor (1.8)
permite cambiar rápidamente la profundidad
anestésica con leves modificaciones
cardiorrespiratorias
- no produce toxicidad renal y puede utilizarse con cuidado en
pacientes con falla renal Produce una relajación muscular completa y
es menos arritmogénico que el Halotano
- no produce toxicidad renal y puede utilizarse con cuidado en
pacientes con falla renal Produce una relajación muscular completa y
es menos arritmogénico que el Halotano
- coeficiente sangre / gas levemente menor (1.8)
permite cambiar rápidamente la profundidad
anestésica con leves modificaciones
cardiorrespiratorias
- Isofluorano
- coeficiente sangre / gas menor que el
Enfluorano (1.4) la depresión cardíaca y
respiratoria es dosis dependiente. Las
alteraciones renales se corrigen
rápidamente durante la recuperación
- coeficiente sangre / gas menor que el
Enfluorano (1.4) la depresión cardíaca y
respiratoria es dosis dependiente. Las
alteraciones renales se corrigen
rápidamente durante la recuperación
- Desfluorano
- rápida velocidad de inducción y
recuperación útil para la cirugía
ambulatoria.
- Produce depresión cardiorrespiratoria dosis
dependiente, sin toxicidad hepática ni
renal.
- Produce depresión cardiorrespiratoria dosis
dependiente, sin toxicidad hepática ni
renal.
- rápida velocidad de inducción y
recuperación útil para la cirugía
ambulatoria.
- Sevofluorano
- Metoxifluorano
- alta incidencia de
nefrotoxicidad
- alta incidencia de
nefrotoxicidad
- Oxido
Nitroso
- Anestesicos
Intravenosos
- Tiopental
Sódico
- Es un Barbitúrico
de acción
ultracorta, y el
único utilizado en
anestesia
- depresión cardíaca,
respiratoria y del SNC. En
anestesia se utiliza
exclusivamente para
producir una rápida
pérdida de la conciencia
durante la inducción.
- depresión cardíaca,
respiratoria y del SNC. En
anestesia se utiliza
exclusivamente para
producir una rápida
pérdida de la conciencia
durante la inducción.
- Es un Barbitúrico
de acción
ultracorta, y el
único utilizado en
anestesia
- Propofol
- Produce pérdida de la conciencia casi tan rápidamente como el Tiopental. Produce
durante su administración un ardor local se puede evitar con una minima dosis de
lidocaina
- Produce pérdida de la conciencia casi tan rápidamente como el Tiopental. Produce
durante su administración un ardor local se puede evitar con una minima dosis de
lidocaina
- Ketamina
- Anestésico general.
Produce la denominada
Anestesia Disociativa
- Produce alucinaciones y
pesadillas, hipertensión y
taquicardia,
broncodilatación
- Produce alucinaciones y
pesadillas, hipertensión y
taquicardia,
broncodilatación
- Anestésico general.
Produce la denominada
Anestesia Disociativa
- Etomidato
- Agente hipnótico
induce sueño
durante cerca de
cinco minutos.
- Agente hipnótico
induce sueño
durante cerca de
cinco minutos.
- Benzodiacepinas
- acción ansiolítica, hipnótica, sedante, relajante
muscular y anticonvulsivante.
- Producen una depresión respiratoria dosis
dependiente y a nivel cardiovascular una leve
disminución de la resistencia periférica.
- Producen una depresión respiratoria dosis
dependiente y a nivel cardiovascular una leve
disminución de la resistencia periférica.
- acción ansiolítica, hipnótica, sedante, relajante
muscular y anticonvulsivante.
- Opioides
- Por su efecto
narcótico producen
sueño, y son
altamente eficaces
como analgésicos.
- Por su efecto
narcótico producen
sueño, y son
altamente eficaces
como analgésicos.
- Fentanilo – Droperidol
- produce el Síndrome Neuroléptico. tranquilidad
psicomotriz disminución de la ansiedad e
indiferencia afectiva
- produce el Síndrome Neuroléptico. tranquilidad
psicomotriz disminución de la ansiedad e
indiferencia afectiva
- Esteroides
- Tiopental
Sódico
- Anestesicos
Inhalatorios
- Medicamentos según el objetivo
- Bloqueo sensitivo
(analgesia)
- Anestésicos Inhalatorios, Opioides, Ketamina
- Anestésicos Inhalatorios, Opioides, Ketamina
- Bloqueo de la Conciencia (sedación, hipnosis, amnesia)
- Anestésicos Inhalatorios, Barbitúricos, Ketamina,
Benzodiacepinas
- Anestésicos Inhalatorios, Barbitúricos, Ketamina,
Benzodiacepinas
- Bloqueo Autonómico
- Atropina
- Atropina
- Bloqueo Motor (relajación
muscular)
- Relajantes Musculares, Anestésicos
Inhalatorios
- Relajantes Musculares, Anestésicos
Inhalatorios
- Estabilidad Hemodinámica
- consiste en producir Hipotensión controlada e
Hipotermia
- consiste en producir Hipotensión controlada e
Hipotermia
- Bloqueo sensitivo
(analgesia)
- Etapas de la Anestesia
- Relajantes musculares
- Relajantes Musculares Despolarizantes
- Sólo una molécula, la Succinilcolina, pertenece a
este grupo. Está formada por la unión de dos
moléculas de Acetilcolina. Su mecanismo de acción
consiste en unirse al receptor para Acetilcolina en la
placa neuromuscular produciendo su
despolarización, de igual manera que la Acetilcolina.
- Farmacocinética
- Su biofase son los receptores nicotínicos de tipo muscular,
precisamente en la unión neuromuscular. Su
metabolización se da por la acetilcolinesterasa, dentro de la
unión neuromuscular y por la colinesterasa séricaLa droga
activa es hidrolizada y no se elimina como tal por riñón. Sus
productos finales son ácido succínico y colina.
- Su biofase son los receptores nicotínicos de tipo muscular,
precisamente en la unión neuromuscular. Su
metabolización se da por la acetilcolinesterasa, dentro de la
unión neuromuscular y por la colinesterasa séricaLa droga
activa es hidrolizada y no se elimina como tal por riñón. Sus
productos finales son ácido succínico y colina.
- Sólo una molécula, la Succinilcolina, pertenece a
este grupo. Está formada por la unión de dos
moléculas de Acetilcolina. Su mecanismo de acción
consiste en unirse al receptor para Acetilcolina en la
placa neuromuscular produciendo su
despolarización, de igual manera que la Acetilcolina.
- Relajantes Musculares No Despolarizantes
- mecanismo de acción
- bloqueo competitivo de los
receptores para Acetilcolina en
la unión neuromuscular
bloquean la estimulación del
receptor
- bloqueo competitivo de los
receptores para Acetilcolina en
la unión neuromuscular
bloquean la estimulación del
receptor
- Farmacocinética
- adm I.V. La duración de acción se relaciona
con la metabolización y excreción de los
fármacos. Los derivados esteroides se
caracterizan por producir poca o nula
liberación de histamina, efecto vagolítico y
excreción renal.
- adm I.V. La duración de acción se relaciona
con la metabolización y excreción de los
fármacos. Los derivados esteroides se
caracterizan por producir poca o nula
liberación de histamina, efecto vagolítico y
excreción renal.
- Medicamentos
- d-tubocurarina
- Es un compuesto de acción prolongada, que como
efecto adverso produce la liberación de histamina,
sobre todo si se lo inyecta en forma rápida. La
histamina liberada produce rubefacción y a nivel
cardiovascular, hipotensión.
- Es un compuesto de acción prolongada, que como
efecto adverso produce la liberación de histamina,
sobre todo si se lo inyecta en forma rápida. La
histamina liberada produce rubefacción y a nivel
cardiovascular, hipotensión.
- Atracurio
- transforma a amonio terciario en la circulación
sanguínea. Posee la capacidad de liberar
histamina, con la consecuente hipotensión y rubor
facial.
- transforma a amonio terciario en la circulación
sanguínea. Posee la capacidad de liberar
histamina, con la consecuente hipotensión y rubor
facial.
- Mivacurio
- Su corta duración se debe a que es
metabolizada un poco más lentamente que la
Succinilcolina por la colinesterasa sérica.
También produce liberación de histamina. Sus
metabolitos se excretan por riñón y bilis.
- Su corta duración se debe a que es
metabolizada un poco más lentamente que la
Succinilcolina por la colinesterasa sérica.
También produce liberación de histamina. Sus
metabolitos se excretan por riñón y bilis.
- Pancuronio
- droga esteroide de acción prolongada leve efecto
vagolítico, con taquicardia, aumento de la tensión
arterial y del gasto cardiaco, y por no liberar
histamina.
- droga esteroide de acción prolongada leve efecto
vagolítico, con taquicardia, aumento de la tensión
arterial y del gasto cardiaco, y por no liberar
histamina.
- Vecuronio
- droga de duración
intermedia, se
caracteriza porque
prácticamente no tiene
acción vagolítica y al
ser esteroide tampoco
produce liberación de
histamina,
- droga de duración
intermedia, se
caracteriza porque
prácticamente no tiene
acción vagolítica y al
ser esteroide tampoco
produce liberación de
histamina,
- Rocuronio
- Galamina
- Alcuronio
- duración de
acción
prolongada, y
una alta
estabilidad
hemodinámica
sin liberación de
histamina.
- duración de
acción
prolongada, y
una alta
estabilidad
hemodinámica
sin liberación de
histamina.
- d-tubocurarina
- mecanismo de acción
- Relajantes Musculares Despolarizantes
- Anestésicos
Locales
- Mecanismo de Accion
- bloqueo de la conducción del impulso nervioso
doloroso. Esto lo logran produciendo el bloqueo de
los canales de Na+ Voltaje-dependientes en los
axones.
- Para conducir el impulso, la célula abre los canales
de Na+ produciendo el incremento de cationes
hasta llegar al umbral y luego la despolarización. Al
bloquear los canales, no van a entrar cargas
positivas, pero sí pueden salir, hiperpolarizando la
célula y alejando el umbral.
- Para conducir el impulso, la célula abre los canales
de Na+ produciendo el incremento de cationes
hasta llegar al umbral y luego la despolarización. Al
bloquear los canales, no van a entrar cargas
positivas, pero sí pueden salir, hiperpolarizando la
célula y alejando el umbral.
- bloqueo de la conducción del impulso nervioso
doloroso. Esto lo logran produciendo el bloqueo de
los canales de Na+ Voltaje-dependientes en los
axones.
- Farmacocinética
- Absorción la inyección del anestésico en el sitio de acción (infiltración, bloqueo regional, plexual, etc.), o su
aplicación en forma tópica (cremas, colirios).
- Distribución liposolubles pueden atravesar BHE afinidad por
las a-1-glicoproteínas ácidas
- Metabolismo existen dos grupos de enzimas que los van a metabolizar, las esterasas que se
encuentran circulando en plasma (entre ellas la colinesterasa sérica) y las amidasas a nivel hepático
(metabolismo microsomal).
- Excreción La mayor parte de los metabolitos tanto de los esteres, como de las amidas se eliminan por
riñón
- Excreción La mayor parte de los metabolitos tanto de los esteres, como de las amidas se eliminan por
riñón
- Metabolismo existen dos grupos de enzimas que los van a metabolizar, las esterasas que se
encuentran circulando en plasma (entre ellas la colinesterasa sérica) y las amidasas a nivel hepático
(metabolismo microsomal).
- Distribución liposolubles pueden atravesar BHE afinidad por
las a-1-glicoproteínas ácidas
- Absorción la inyección del anestésico en el sitio de acción (infiltración, bloqueo regional, plexual, etc.), o su
aplicación en forma tópica (cremas, colirios).
- Tipos de Anestesia
Local
- Tópica
- cremas, jaleas y colirios. Se
utilizan para cirugías
oftálmicas y para
anestesiar piel y mucosas.
- cremas, jaleas y colirios. Se
utilizan para cirugías
oftálmicas y para
anestesiar piel y mucosas.
- Infiltrativa
- Puede utilizarse sólo para piel y también para los
órganos más profundos. La adición de
vasoconstrictores (adrenalina) puede duplicar la
duración de acción, sin embargo no se deben utilizar
en zonas de circulación terminal (dedos, orejas, nariz y
pene).
- Puede utilizarse sólo para piel y también para los
órganos más profundos. La adición de
vasoconstrictores (adrenalina) puede duplicar la
duración de acción, sin embargo no se deben utilizar
en zonas de circulación terminal (dedos, orejas, nariz y
pene).
- Bloqueo de Campo
- inyección subcutánea de
anestésico de modo que
se bloquea la región
distal a la zona de
inyección.
- inyección subcutánea de
anestésico de modo que
se bloquea la región
distal a la zona de
inyección.
- Bloqueo Nervioso
- Llamada Anestesia Regional, se bloquean las raíces y los
plexos nerviosos, produciendo una zona de anestesia
aún mayor. Se produce un bloqueo mayor, tanto
sensitivo como motor.
- Llamada Anestesia Regional, se bloquean las raíces y los
plexos nerviosos, produciendo una zona de anestesia
aún mayor. Se produce un bloqueo mayor, tanto
sensitivo como motor.
- Anestesia Regional
Intravenosa (bloqueo de
Bier)
- Anestesia Raquídea,
Subaracnoidea o Intradural
- Anestesia Epidural,
Extradural o Peridural
- Anestesia
Combinada
Espinal-Epidural
- Anestesia Raquídea,
Subaracnoidea o Intradural
- Tópica
- Tipos de Anestesicos
Locales
- Amidas
- Lidocaína
- Bupivacaína
- Etidocaína
- Prilocaína
- Ropivacaína
- Lidocaína
- Esteres
- Procaína
- Cocaína
- Tetracaína
- Clorprocaína
- Benzocaína
- Procaína
- Amidas
- Mecanismo de Accion
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