TÓPICOS ESPECIAS EXAMES COMPLENTARES

TÓPICOS ESPECIAS EXAMES COMPLENTARES

1. HEMOGRAMA

   • CONCEITO
     • exame de sangue avalia a quantidade e as qualidade dos três principais grupos de células do sangue: hemácias (glóbulos vermelhos, que transportam oxigênio e nutrientes para o corpo), os leucócitos (glóbulos brancos, que atuam no sistema imune) e as plaquetas (que modulam a coagulação).
       • ACHADOS AVALIADOS
         • SÉRIE VERMELHA
           • ERITROGRAMA-
             • Análise das hemácias,indica a quantidade das células sanguineas e qualidade das hema´cias.
           • VCM (volume corpuscular médio), diz respeito ao tamanho médio das hemácias, medido em femtolitros (fl, que equivale a 1000 mL).VALOR DE REFERENCIA Para ser considerada normal, uma hemácia deve ter de 80 a 100 fl, sendo chamada de normocítica
           • HT/HCT- Volume ocupado pelas hemácias,medir glóbulos vermehos.-VALOR DE REFERÊNCIA do hematócrito variam de laboratório, mas geralmente o valor normal do hematócrito é: Mulher: entre 35 e 45%. No caso das mulheres grávidas, o valor de referência normalmente é entre 34 e 47%; Homem: entre 40 e 50%;
           • HB-HEMOGLOBINA-Compnente da hemácia,trasnporte de 02,metabólico.VALOR DE REFERÊNCIA 12.0 A 16.0 g/dl
           • HCM (hemoglobina corpuscular média) representa o peso médio da hemoglobina nas hemácias, em picogramas.VALOR DE REFERÊNCIA Seus valores de referência variam, para adultos, de 27 a 32 pg
           • CHCM-concentração de hemoglobina corpuscular média.Avalia a saturação média da molécula de hemoglobina presente no interior de uma hemácia.VALOR DE REFERÊNCIA As hemácias normocrômicas, que estão dentro da normalidade, apresentam entre 32 e 36g de hemoglobinas/dL
           • RDW-do inglês red cell distribution width (largura de distribuição das hemácias), informa % e a variação média do tamanho das hemácias entre si-VALOR DE REFER^NCIA O valor de referência para o RDW no hemograma é de 11 a 14%, no entanto, este resultado pode variar de acordo com o laboratório.
           • ERITROBLASTOS
             • Célula nucleada da médula osseaprecursora da série eritrocitica sanuínea.Célula-mãe dos eritrócitos-VALOR DE REFERENCIA Seu valor de referência varia conforme a idade e sexo. Para um adulto do sexo masculino, varia de 4,3 a 6,0 M/mm3, e para o sexo feminino, de 3,9 a 5,3 M/mm3
           • RETÍCULOCITOS
             • Reticulócitos são eritrócitos (ou hemácias ) imaturos, recém-emitidos na circulação sanguínea. Eles são produzidos na medula óssea e liberados na circulação e normalmente amadurecem em um ou dois dias em hemácias , as quais têm uma vida útil de aproximadamente 120 dias em circulação
               • VALOR DE REFERENCIA Uma pessoa normal apresenta de 0,5 a 1,8% de reticulócitos circulantes. Porém, a interpretação é feita em valores absolutos, isto é, multiplica-se o valor obtido em percentagem na contagem de reticulócitos pelo número de hemácias total do paciente.
         • SÉRIE BRANCA
           • LEUCOGRAMA
             • conceito
               • Verifica a imunidade da pessoa,e como o organismo consegue reagir a diferentes situações,como a infecções ou inflamações.
                 • ACHADOS AVALIADOS
                   • NEUTRÓFILOS
                     • São as células sanguíneas mais abundantes do sistema de defesa, sendo responsável pelo combate a infecções, podendo ser indicativo de infecção por bactérias quando os valores encontram-se aumentados.Sistema imune inato.
                       • VALOR DE REFERÊNCIA neutrófilo segmentado circulante no sangue é de 1600 a 8000 neutrófilos segmentados por mm³ de sangue.
                   • EOSINÓFILOS
                     • São as células de defesa ativadas em caso de alergia ou em infecções por parasitas;
                       • VALOR DE REFERÊNCIA Valor absoluto: 40 a 500 células/ µL de sangue - é a contagem total das eosinófilos no sangue; Valor relativo: 1 a 5% - é a porcentagem do eosinófilos em relação às outras células do leucograma.
                   • BASÓFILOS
                     • São as células de defesa ativadas em caso de inflamação crônica ou alergia prolongada
                       • VALOR DE REFERÊNCIA Os basófilos estão presentes no sangue em concentrações muito pequenas, sendo os valores normais de referência dos basófilos variam entre 0 - 2% ou 0 - 200/mm3 tanto nos homens como nas mulheres.
                   • LINFÓCITOS
                     • são responsáveis pelo combate a vírus e tumores e produção anticorpos. Quando aumentados, podem indicar uma infecção viral, HIV, leucemia ou rejeição de um órgão transplantado, por exemplo;
                       • VALOR DE REFERÊNCIA Os valores normais de referência dos linfócitos são entre 1000 a 5000 linfócitos por mm³ de sangue, que representa de 20 a 50% na contagem relativa, podendo variar de acordo com o laboratório em que o exame é feito.
                   • MONÓCITOS
                     • São as células de defesa responsáveis for fagocitar microrganismos invasores, sendo também chamados de macrófagos. Atuam contra vírus e bactérias sem distinção;
                       • VALOR DE REFERÊNCIA Os valores de referência podem variar de acordo com o laboratório, mas normalmente corresponde a 2 a 10% do total de leucócitos ou entre 300 e 900 monócitos por mm³ de sangue.
         • PLAQUETAS
           • As plaquetas correspondem a um dos fragmentos celulares, também denominados trombócitos, presentes no sangue de mamíferos, tendo origem a partir de células da medula óssea (megacariócitos). A principal função das plaquetas está relacionada à formação de coágulos, auxiliando de forma indireta na defesa do organismo.
             • VALOR DE REFERÊNCIA Uma pessoa normal tem entre 200.000 e 400.000 plaquetas por mm³ de sangue. 95% das pessoas saudáveis possuem uma contagem plaquetária dentro desta faixa.
       • Para avaliar a saúde de maneira geral e quando há sintomas como febre, fadiga e fraqueza, entre outros. De maneira geral, identifica doenças que bagunçam a composição do sangue, como leucemia, anemia e infecções bacterianas ou virais. Alergias e hemorragias também podem ser detectadas com ele. O hemograma é utilizado ainda para assegurar que a pessoa esteja apta a passar por uma cirurgia. E mesmo para como checar a reação do corpo a determinados tratamentos. São mil e uma utilidades.
       • EXAMES ESPECIAIS
         • TEMPO DE PROTOMBINA-Tempo de atividade da protombina e seu derivado índice e seu derivado indice internacional normatizado ou chamado de razão normatizada internacional.Avaliando a via extrinseca da coagulação.-VALOR NORMAL ENTRE 11 E 14,5 SEGUNDOS
           • Tempo de atividade da protombina e seu derivado índice e seu derivado indice internacional normatizado ou chamado de razão normatizada internacional.Avaliando a via extrinseca da coagulação
         • DEDÍMERO-D-São fragmentos de proteína resultantes no processo de coagulação.Auxilia no diagnóstico de trombose venosa profunda,TEP (trombolismo pulmonar)
   • EXAMDE DE VHS. Avalia as inflamações no organismo. VALOR DE REFERÊNCIA Mulheres 10mm após uma hora, e após 2 horas de 25mm.Homens após uma hora 8mm,após 2 horas de 20mm. EXAMDE DE CPK-Diagnóstico de lesões e doenças da musculatura esquelética no infarto aguado do miocárdio. VALOR DE REFERENCIA Mulheres 33 a 211 U/L/Homens 32 a 294 U/L. EXAME DE SANGUE TSH T3 E T4 Avalia a glândulas da tireoide, avaliando alterações como hipotireoidismo e hipertireoidismo. VALOR DE REFERÊNCIA 0,4 A 4,5 mU/L. EXAME DE SANGUE PCR Avalia precocemente sinais de infecções, inflamações, neoplasias,traumatismo,doenças reumáticas e zika vírus. VALOR DE REFERÊNCIA 0,25 A 050 mg/dl. EXAME DE PSA (Antígeno prostático específico). Substância produzida pela glândula prostática. Avalia o nível de PSA, para saber se tem tendência a desenvolver o CA de próstata. Encontra-se no sêmen, e pouca quantidade no sangue. VALOR DE REFERENCIA >4 mg/ml.

2. AÇÕES DE ENFERMAGEM EM CADA EXAME

   • NO EXAME DE URINA
     • Colher história farmacológica e alimentar do paciente,evitar coleta no período menstrual,orientar quanto a higiene local,Orientar quanto a coleta correta sem contaminar o recipeiente,orientar quanto ao trempo de coleta e entrega,orientar quanto ao motio da realização do exame,interpretação do exame,encaminhar ao médico.
   • NO EXAME DE SANGUE
     • Orientar paciente quanto as instruções de coleta,ficar em jejum, ou seja, evitar comer ou beber qualquer alimento ou líquido por até 12 horas; Parar de tomar um determinado medicamento ou passar a tomar; Sentar por alguns minutos antes de retirar o sangue; Não ingerir álcool ou fumar horas antes do exame.Realizar técnica de punção para coleta,fazer curativo após a coleta,comunicar ao paciente qualuqer alteração,interpretar exame,encaminhar ao médico.
   • NO EXAME DE FEZES
     • O enfermeiro deve orientar ao paciente o procedimento para a coleta adequada das fezes como,não usar laxativos para colher as fezes,urinar no vaso sanitário antes da evacuação para não contaminar as fezes com urina,colher as fezes do dia e trazer imediatamente ao laboratório,recipiente limpo e livre de urina, com tampa,amostras devem ser encaminhadas ao laboratório,fezes frescas são melhores para detectar ovos e parasitas,não encher completamente o frasco,coleta de 3 amostras.,interpretação do exame,encaminhar ao médico.

3. EXAME DE URINA

   • O exame de urina trata-se de um teste laboratorial que faz a análise da urina do paciente para ver de forma microscópica as células, bactérias e cristais eventualmente presentes. É indicado para saber como está o funcionamento dos rins, podendo observar possíveis alterações que indicam a presença de doenças. A infecção urinária, por exemplo, pode ser diagnosticada através do exame simples de urina, e caso ainda haja alguma dúvida do quadro infeccioso, o médico solicita a cultura de urina.
     • OUTROS TIPOS DE EXAMES
       • Exame de urina tipo 1 ou exame EAS (Elementos Anormais do Sedimento)
         • Exame EAS é solicitado pelo médico para avaliar o sistema urinário e renal, sendo útil para identificar infecções urinárias e problemas nos rins, como pedras nos rins e insuficiência renal, por exemplo.
           • ACHADOS AVALIADOS
             • *Aspectos físicos: cor, densidade e aspecto; Aspectos químicos: pH, nitritos, glicose, proteínas, cetonas, bilirrubinas e urobilinogênio; Elementos anormais: sangue, bactérias, fungos, protozoários, espermatozoides, filamentos de muco, cilindros e cristais.O exame de urina verifica também a presença e quantidade de leucócitos e células epiteliais na urina.
               • VALOR DE REFERÊNCIA
                 • COR AMARELO CLARO AMARELO/NORMAL CHEIRO DENSIDADE 1005 A 1035 PH 5,0 A 8,0 NITRITOS NEGATIVO GLICOSE AUSENTE PROTEINAS AUSENTE CETONAS AUSENTE BILIRRUBINA AUSENTE UROBILINOGÊNIO VESTÍGIOS SANGUE AUSENTE BACTÉRIAS AUSENTE FUNGOS AUSENTE PROTOZOÁRIOS AUSENTE ESPERMATOZÓIDES AUSENTE FILAMENTOS DE MUCO AUSENTE CILINDROS AUSENTE CRISTAIS AUSENTE
       • UROCULTURA OU CULTURA DE URINA
         • á a urocultura ou cultura de urina serve para identificar a presença de bactérias e com isso consegue avaliar se é um bactéria sensível ou não a um grupo determinado de antibióticos
       • EXAME DE 24 HORAS
         • se diferencia, isso porque a coleta é feita em casa durante todo o dia,serve para fazer dosagens mais específicas como a presença de proteínas, a dosagens de creatinina, a dosagem de cálcio, fósforo e outros eletrólitos na urina,avalia o funcionamento dos rins e investigar algumas alterações urinárias.Através dos resultados da urina de 24 horas é possível definir a taxa de filtração de sangue pelos rins, chamada de taxa de filtração glomerular, pesquisar a presença de proteínas na urina e identificar as concentrações na urina de vários sais minerais, entre eles, sódio, potássio, cálcio e fósforo.
           • Através dos resultados da urina de 24 horas é possível definir a taxa de filtração de sangue pelos rins, chamada de taxa de filtração glomerular, pesquisar a presença de proteínas na urina e identificar as concentrações na urina de vários sais minerais, entre eles, sódio, potássio, cálcio e fósforo.
         • Estágio da DRC-Estágio 1 Fase de lesão com função renal normal ou aumentada = TFG > 90 1,7 % da população de 20 anos e mais -Estágio 2 Fase de insuficiência renal funcional ou leve = TFG 60-89 2,8 % da população de 20 anos e mais -Estágio 3 a e 3 b Fase de insuficiência renal laboratorial ou moderada: fase a = TFG 45-59 fase b = TFG 30-44 5,6 % da população de 20 anos e mais- Estágio 4 Fase de insuficiência renal clínica ou severa = TFG 15-29 0,2 % da população de 20 anos e mais Estágio- 5 Fase terminal de insuficiência renal crônica – IRC, estando ou não em TRS = TFG < 15 0,16 % da população de 20 anos e mais TOTAL Prevalência DRC em geral 10,46 % da população de 20 anos e mais
           • Legenda: TFG= Filtração glomerular em mL/min/1,73 m2 IRC= Insuficiência renal crônica (insuficiência ou falência funcional renal) TRS= Terapia renal substitutiva (diálise ou transplante renal)
     • ANÁLISE BIOQUÍMICA
       • pH: a capacidade ou incapacidade dos rins de secretar ou reabsorver ácidos ou bases. Valores altos ou baixos podem indicar cálculos renais e presença de microrganismos. Densidade: capacidade de concentração de substâncias sólidas diluídas na urina. Baixa, pode representar uso excessivo de líquido, até diabetes e hipertensão. Já alta densidade pode ser indicativo de desidratação, insuficiência cardíaca etc. Bilirrubina: característico de doenças hepáticas e biliares. Urobilinogênio: indica danos ao fígado e distúrbios hemolíticos. Corpos cetônicos (cetona): produtos da metabolização das gorduras, comum durante jejum prolongado e pacientes diabéticos. Glicose: detecção e monitoramento de diabetes. Proteína: relacionada a doenças do trato urinário e renal. Sangue: indica hemorragia que atinge o sistema urinário (infecção, cálculo renal etc). Nitrito: infecção bacteriana nos rins ou do trato urinário. Leucócitos (glóbulos brancos): doença do trato urinário e inflamação renal.
     • ANÁLISE MISCRÓSCOPICO
       • O exame microscópico do sedimento urinário pode revelar a presença de células, cristais minerais e agentes patogênicos, como bactérias ou fungos. Leucócitos (glóbulos brancos): indica doença do trato urinário e inflamação renal. Hemácias (glóbulos vermelhos): infecções, pedras nos rins e doenças renais graves. Células epiteliais: pode estar relacionada a algum problema renal grave, como síndrome nefrótica. Cristais: podem indicar cálculos renais. Parasitas: infecção por cândida ou protozoários. Bactérias ou leveduras: infecção urinária.

4. EXAME DE FEZES

   • As fezes são compostas de 75% de água (por isso a importância da ingestão de pelo menos, dois litros de água diariamente) e 25% de componentes sólidos, sendo restos de alimentos (fibras, sal, celulose etc.), secreções e micro-organismos (como bactérias e fungos) que são fundamentais para a manutenção da flora intestinal e o funcionamento correto dos intestinos.
     • OBJETIVO DO EXAME
       • Realizado a partir de uma amostra das fezes de um paciente com o objetivo de analisar/ diagnosticar possíveis alterações.
         • DISFUNÇÃO INTESTINAIS MAIS COMUNS
           • Disfunção gastrointestinal, dor abdominal ou desconforto, hábito intestinal alterado, distensão abdominal e borborigmos.  História pregressa: - Doença GI prévia - Uso prévio e atual de medicamentos - Passado cirúrgico - Alimentação - Uso de álcool ou tabaco
             • IMPLICAÇÕES CLÍNICAS
               • Alteração na consistência, aspecto, formato, quantidade e odor,sangue ocultoInspeção das fezes: instrumento importante de diagnóstico e pode orientar o profissional de saúde na solicitação do exame específico direcionado no que foi observado.
               • No exame Parasitológico de fezes avalia-se atarves de uma amostra e fezes,a presença de parasitas no trato GI.Os grupos de vermes/parasitas mais comuns são: os protozoários e os helmintos.
               • VALOR DE REFERÊNCIA
                 • Quantidade 100-200 g/dia Cor Castanha Odor Variável: com o pH e fermentação Consistência Elástica: depende do tipo da alimentação: fibras e carnes Tamanho e formato Moldados Sangue macroscópico Ausente Muco Ausente Pus Ausente Parasitas Ausentes
                 • EXAME MICROSCÓPICO-Gordura Neutra e incolor Alimentos não digeridos Ausentes ou em pequena quantidade Ovos e segmentos de parasitas Ausentes Bactérias e vírus Ausentes Leveduras Ausentes Leucócitos Ausentes
                 • Exame Químico Valores Normais Água Até 75% (0,75) pH Neutro a levemente alcalino (7,0-7,5) Sangue oculto Negativo Sódio 5,8-9,8 mmol/dia Potássio 15,7-20,7 mmol/dia Cloro 2,5-3,9 mmol/dia
         • EXAMES MAOS SOLICITADOS
           • Os exames de fezes mais solicitados incluem pesquisa de leucócitos, sangue oculto, gordura, ovos,rotavírus, parasitas e patógenos. Rastreamento de câncer de cólon, de ulcerações assintomáticas, diarréia e ou constipação,cultura de fezes. Exame de fezes é indicado também quando sofre disfunção gastrointestinal avaliando;  Sangramento gastrointestinal  Distúrbios hepáticos e dos ductos biliares  Deficiência de absorção
             • COLONOSCÓPIA
               • A colonoscopia é um exame endoscópico do intestino grosso. Indicado para; • Investigação de sintomas (hábito intestinal e dor abdominal), Identificar causas de sangramento nas fezes,ou para rastreamento de CA.