HDA varicosa

HDA varicosa

Sangramento proveniente da ruptura de varizes esofágicas ou gástricas vistas na EDA ou a presença de vv calibrosas em pacientes com sangue no estômago sem qualquer outra causa de hemorragia identificada
Tipos
1. Esofágicas
  1. 90% dos casos
2. Gástricas
Manejo
1. 1. Abordagem inicial da HDA
2. 2. Manejo específico
  1. Tratamento endoscópico
    1. Varizes esofágicas: ligadura elástica
    2. Varizes de fundo gástrico: escleroterapia por cianoacrilato
  2. Medicamentoso
    1. Vasoconstritores esplâncnicos: Terlipressina ou Octreotide
      1. Telipressina 2-4mg EV em bolus, seguidos de 1-2 mg 4/4h 5 dias
    2. Profilaxia PBE
      1. Norfloxacino 400mg VO 12/12h ou ciprofloxacino EV 200mg 12/12h por 7 dias
    3. Profilaxia ressangramento: propranolol
  3. Em caso de instabilidade clínica ou persistência do sangramento - Resgate
    1. Balão de Sengstaken Blakemore
      1. Insuflação de um balão na cárdia e outro no esôfago; máximo 24h
  4. Intervenções na falha do controle medicamentoso e endoscópico - última linha de tto
    1. Descompressão do sistema porta
      1. TIPS
      2. Anastomose vascular cirúrgica portocava ou esplenorrenal

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