ANEMIAS

1. CRITERIOS MORFOLOGICOS
   1. Según morfologia del hematíe
      1. Esquistocitos
      2. Eliptocitos
      3. Drepanocitos
      4. Acantocitos
      5. Dianocitos
      6. pilas de monedas
      7. C. Howell-jolly
      8. Punteado basofilo
   2. segun VCM
      1. ANEMIAS MACROCITICAS VCM: >100fl
         1. anemias megaloblasticas

            Nota:

            • por deficit de vitamina B12 o folatos y estos alteran la síntesis del ADN  
            1. clinica
               1. encanecimiento precoz
               2. subictericia
               3. palidez
            2. tratamiento
               1. acido folico 5mg/dia
         2. anemia refractaria

            Nota:

            • suelen ser idiopaticos
            1. secundarios a
               1. irradiación
               2. quimioterapia
               3. exposición a petrolio
               4. amoniaco
               5. tratamiento con fenitoina
         3. anemias mixtas
            1. por alcoholismo

               Nota:

               • provoca una acciona toxica sobre la medula ósea interferiendo con la síntesis del grupo hem.
               1. tratamiento es abstinencia del alcohol
            2. por hepatopatias
               1. en cirrosis hepatica
                  1. clinica
                     1. eritema palmar
                     2. telangiectasias
                     3. hepatpmegalia
            3. por hipotiroidismo

               Nota:

               • provoca una disminución de la eritropoyesis 
      2. ANEMIAS NORMOCITICAS VCM:80-100fl
         1. calcificación
            1. anemia de insuficiencia renal cronica
               1. por patologías:
                  1. anemias por insuficiencia renal cronica AIRC

                     Nota:

                     • depende del grado de insuficiencia renal cronica: urea en sangre 100mg/dl Cr 3-5 mg/dl Hb 7g/dl 
                  2. hipotiroidismo - enfrentar. de Addison
            2. anemias de enfermedades crónicas

               Nota:

               • con niveles de Hb entre 7-10g/dl
               1. causas
                  1. infecciones crónicas
                  2. sepsis
                  3. endocarditis
                  4. meningitis
                  5. tuberculocis
                  6. enf. endocrinas
            3. anemia por sangrado cronico

               Nota:

               • marcado por la cantidad y la rapidez de la perdida 
            4. anemias hemolliticas

               Nota:

               • es una anemia normocitica con cifras elevadas de reticulocitos 
               1. calcificación por etiologia
                  1. congénitas
                     1. hemoglobinopatias
                  2. anomalias enzimáticas

                     Nota:

                     • deficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenase  deficit de piruvato quinasa 
                  3. anomalias autoinmunes
               2. clinica
                  1. dolor lumbar
                  2. dolores óseos
                  3. coluria
                  4. acumulación de Fe en los tejidos
            5. anemias por afectación de la medula ósea
               1. mieloptisis
               2. aplasia eritrocitaria pura
               3. síndromes mielodisplasicos
               4. anemias aplasica

                  Nota:

                  • intensa disminución o ausencia de células eritroides - granulocitos- megacariocitos en lamedura ósea  Comienzo insidioso 
                  1. criterios
                     1. desaparición de las células precursoras hematológicas y sustituidas por GRASA
                     2. pancitopenia en sangre periferica
                  2. clinica
                     1. sangrado
                        1. nariz
                        2. orejas
                        3. piel
                        4. encías
                  3. diagnostico
                     1. biopsia de medula ósea
         2. ETIOLOGIA
            1. hábitos toxicos
            2. perdidas sanguíneas
            3. medicamentos
            4. ictericia
            5. dolores musculares
            6. precios arterial
         3. estudios de laboratorios
            1. hemograma
            2. ferrocinetica
            3. examen de frotis periferico
            4. recuento de reticulocitos
      3. ANEMIAS MICROCITICAS VCM: <80fl
         1. calcificación
            1. anemia ferropenica

               Nota:

               • El aporte dietetico de hierro Fe es deficitario.
               1. metabolismo del hierro
                  1. inorganico
                  2. organico

                     Nota:

                     • El fe que se procede de los animales se absorbe eb el duodeno y yeyuno de forma férrica a ferrosa una ves absorbido se transforma de nuevo en ferrita circulando por el plasma. 
                     1. carne
                     2. pescado
                     3. cereales
               2. diagnostico de laboratorio
                  1. TRANSFERRINA

                     Nota:

                     • la transferrina que es la proteina transportadora de Fe es alta, elevándosela en situaciones de difícil. 
               3. tratamiento
                  1. sales ferrosas por 3-6 meses VO
                     1. Adultos: 100-200 mg/dia
                     2. Niños: 3-5mg/dia
                     3. Embarazo: 30-80mg/dia
               4. causas
                  1. perdidas sanguíneas
                  2. ↑ de la demanda
            2. talasemias
               1. hereditarios
            3. anemias por enfermedades crónicas
            4. anemias refractarias simples
2. CRITERIOS FISIOPATOLOGICOS
   1. anemias regenerativas
      1. numerÔ de reticulocitos aumentados

         Nota:

         • por el fallo periferico, la medula ósea intenta compensar produciendo gran cantidad de reticulocitos.
   2. anemias arregenerativas
      1. numeró de reticulocitos disminuido

         Nota:

         • por fallo central, la medula ósea no puede producir un numero suficiente.

Nota:

• La disminución de la masa de hemoglobina circulante 

1. consideremos anemia:
   1. varones:↓130 g/l
   2. niños:↓110g/l (6-7años)
   3. mujeres: 120g/l

1. Taquipnea
2. Disnea
3. Taquicardia
4. Mareos
5. cansancio
6. Cefaleas
7. Acufenos

1. raza
2. fumador
3. altitud
4. gestante
   1. segundo y tercer trimestre hb:110g/l