Tratamento TB

Tratamento TB

1. Rifampicina

2. Isoniazida

3. Pirazinamida

4. Etambutol

5. TDO: Tratamento diretamente observado

6. Esquemas

   • 1. Básico
     • RIPE 6 meses (2 RIPE + 4 RI)
       • Menos que 10 anos: não prescrever (E)
   • 2. Meningite
     • RIPE 12 meses (2 RIPE + 10 RI)
     • Corticoide: 1-3 meses para reduzir sequelas

7. Falência/Multirresistência

   • R + I
   • CLEPT 18 meses
     • Capreomicina/LEVO/E/P/TERIZIDONA
   • Acompanhamento: baciloscopia mensal (ideal) ou 2/4/6º mês (mínimo)
   • Critérios de falência
     • BAAR (+) ao final do tratamento
     • BAAR (2+/3+) até o 4º mês
     • BAAR que volta a ser (+) e se mantém por 2 meses

8. Efeitos Adversos

   • Todos causam: intolerância gástrica
   • R, I, P: hepatotoxicidade
   • R: gripe, alergia (NIA, asma), suor laranja
   • I: neuropatia periférica, diminui peridoxina
   • P: hiperuricemia, pode precipitar gota
   • Etambutolho: neurite óptica
   • Intolerância: efeito grave - tem que suspender e não usar mais
     • R ou I são substituídos por Levofloxacino (L)
     • Se a R for retirada: 12 meses
     • Se a P for retirada: 9 meses

9. Situações especiais

   • Lesão hepática (R/I/P)
     • Suspender RIPE por até 30 dias se TGO/TGP > 3x + sintomas OU TGO/TGP >5x OU Icterícia
       • Melhorou: REintroduizer - RE + I + P (intervalo de 3 a 7 dias cada um)
       • Não melhorou/ história de cirrose: Capreomicina, Etambutol, Levofloxacino
   • Gestante: RIPE + Piridoxina
   • HIV + : RIPE + TARV (2-8 semanas)