SECRECION OTICA

SECRECION OTICA

PATOLOGIAS FRECUENTES
1. Pericondritis del pabellón auricular
  1. Inflamación del pericondrio que recubre el cartílago del pabellón auricular
    1. Pseudomona aeruginosa
2. Otitis Bacteriana Localizada
  1. Infección localizada en un folículo piloso, puede generar forúnculo o abseso.
    1. Estafilococo Aureus
3. Pericondritis
  1. Inflamación de cartílagos del pabellón auricular y del conducto auditivo externo producido por trauma o infección.
    1. Pseudomona Aeruginosa.
4. Otomicosis
  1. Infección aguda, subaguda o crónica causada por levaduras y hongos filamentosos y que afecta al conducto auditivo externo.
    1. Aspergillus Niger
5. Eccema
  1. Dermatitis en la piel del conducto auditivo externo en la que se da una fase eritematosa y vesiculosa, con secreción serosa.
6. Otitis Necrotizante
  1. Infección severa producida que invade y destruye los tejidos blandos, cartílagos y huesos, generando una osteomielitis de la base del cráneo.
    1. Pseudomona Aeuruginosa
7. Timpanoesclerosis
  1. Episodios de inflamación en el oído medio, afecta la membtimpánica huesecillos, ventana redonda o la ventana oval.rana
8. Meniere
  1. Trastorno auditivo que afecta al oído interno afectando a funcionamiento debido a la acumulación de líquido, lo que hace que la presión en el oído interno aumente y afecta la audición.
CONSIDERACIONES PREALITICAS
1. SOLICITUD DE ANALISIS
  1. Nombres y apellidos del paciente
  2. Edad del paciente
  3. Número de historia clínica
  4. Diagnóstico previo
  5. Código y firma del facultativo que realiza la peticioón
  6. Código de destino
  7. Determinaciones analíticas que se solicitan
2. INDICACIONES PREVIAS
  1. El paciente no debe haber recibido tratamiento local ni sistémico con antimicrobianos 3 días antes de la toma de muestra.
3. TOMA DE MUESTRA
  1. 1. Verificar los datos del paciente
  2. 2.Verificar condiciones de aceptación o rechazo de pacientes.
  3. 3.Se debe tomar en cuenta tipo de otitis que presenta.
  4. 4. Incación del procedimiento al paciente.
    1. 5. Rotular el material a emplear para la recolección de la muestra, frente al paciente.
  5. 6. Colocar al paciente bajo una buena fuente de luz.
  6. 7. Limpiar posibles restos de pus o secreciones del conducto auditivo externo con un escobillón humedecido en solución salina y descartar.
  7. 8. Humedecer varios hisopos estériles con solución salina estéril y tomar la muestra del conducto auditivo externo de cada oído.
  8. 9. Introducir el hisopo siguiendo una dirección oblicua de atrás hacia delante y de abajo hacia arriba. Obtener la muestra del margen activo, incluyendo la secreción fresca de áreas profundas.
CONSIDERACIONES ANALITICAS
1. Exámen en fresco con Solución Salina Fisiológica
  1. Se emplean para observar la movilidad, tamaño, forma de agrupación de los microorganismos en su estado natural.
    1. Colocar una gota de secreción mas una gota de solución salina.
    2. Cubrir con un cubreobjetos y proceder al análisis microscópico
2. Tinción de Gram,
  1. Extender la muestra sobre un portaobjetos y dejarla secar.
  2. Aplicar el tinte de violeta de genciana sobre el portaobjetos, el cual tiñe a las bacterias gram positivas y esperar un minuto
  3. Enjuagar la muestra con agua y aplicar lugol, para fijar el violeta, esperar 1 min.
  4. Lavar la muestra y colocar alcohol cetona durante 30 seg.
  5. lavar la muestra y colocar fucsina o safranina,durante 15 seg, para teñir a las bacterias gram negativas.
  6. Tinción diferencial, que permite observar y clasificar la bacterias segun su coloración en gram positivas y gram negativas.
  7. Enjuagar la placa y dejarla secar, para su posteriror observación microscópica usando aceite de inmersión ,
3. Exámen en KOH
  1. El examen con hidróxido de potasio (KOH), es una prueba que perimite determinar si una infección es causada por hongos.
    1. Se coloca la muestra en portaobjetos mas una gota de KOH.
    2. Cubrir con un cubreobjetos y analizar en el microscopio.
4. Cultivo
  1. Proceso de crecimiento de microorganismos mediante la toma de bacterias de un sitio de infección por métodos de recolección de muestra y crecimiento en un ambiente artificial en el laboratorio ( in vitro).
    1. Sembrar la muestra de cada oído por separado en una misma placa. Hacer este procedimiento con cada uno de los agares
    2. Diseminar e incubar bajo condiciones de microaerofilia a 37 o C por 24-72 horas los medios de agar sangre y agar chocolate suplementado y en aerobiosis el agar MacConkey y el agar manitol salado
    3. Revisión de los cultivos sembrados cada 24 horas hasta las 72 horas de incubación.
    4. Hacer un extendido para la coloración Gram y observar microscópicamente los diferentes tipos de colonias encontrados en el cultivo
CONSIDERACIONES POS ANALÍTICAS
1. Los resultados que se pueden reportar al analizar una muestra de secreción ótica, dependiendo de técnica usada pueden ser:
  1. Exámen en fresco con Solución Salina Fisiológica
    1. Bacterias reportadas por campo
    2. Hematíes reportados por campo
    3. Leucocitos reportados por campo
    4. Células epiteliales reportadas por campo
    5. Esporas por campo
    6. Levaduras
  2. Cultivo
    1. Las bacterias más frecuentes que se pueden identificar son
      1. Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus, o Escherichia coli.
  3. Tinción de Gram
    1. Las bacterias que causan con más frecuencia infecciones óticas son gram negativas
      1. Forma de reportar
        Se informa si hay o no la presencia de bacterias, indicando si son Gram positivas o Gram negativas, su forma ya sea cocos, bacilos o cocobacilos y cómo se organizan.
  4. Exámen en KOH
    1. Los hongos que con más frecuencia causan infecciones óticas son Asperguillus niger y Candida sp .
      1. Forma de reportar
        En el reporte se debe mencionar si el KOH es positivo o negativo, en el caso de ser positivo especificar las estructuras observadas las cuales pueden ser levaduras, esporas, hifas, pseudohifas, micelios etc.

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