TOMA DE DECISIONES EN SALUD

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Toma de decisiones en el sistema de salud
Gerardo Villarreal
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Gerardo Villarreal
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TOMA DE DECISIONES EN SALUD
  1. Evolución
    1. Modelo paternalista de salud
      1. Primero se traba de un sistema totalitario en el que las decisiones recaían únicamente en el personal de salud por el ser el de mayor conocimiento.
        1. Modelo de decisión informada
          1. El personal médico expone al paciente las decisiones disponibles con posibles resultados y el paciente toma la última palabra
            1. Modelo de decisiones compartidas
              1. Modelo que combina los dos anteriores, en él la decisión se adapta de manera conjunta de la información del personal de salud y los intereses personales del paciente
                1. Sigue presentando deficiencias para el paciente como no contar con evidencias suficientes sobre las ventajas y desventajas
          2. Causas de la deficiente toma de decisiones
            1. Insuficiente información basada en evidencias
              1. Baja participación en las decisiones que afectan su propia salud o la de su familia
                1. Conocimientos y habilidades limitadas de parte de los profesionales de la salud para el apoyo en la toma de decisiones
                2. Baja difusión sobre las opciones disponibles a comparación de la aparación de nuevos diagnósticos
                  1. A mayor conocimiento e información acerca de la enfermedad padecida
                    1. Mayor apegamiento al programa de rehabilitación
                      1. Mayor posibilidad de cumplir con la terapia
                        1. Mejor tomas de decisiones adecuadas a su salud individual
                        2. Por el contrario a menor información
                          1. Incremento en los conflictos decisionales
                            1. Este conflicto se resume en incertidumbre ante una decisión que conlleva riesgos, perdidas o rechazo de valores personales
                        3. Fuentes de conflictos
                          1. Enfrentarse a las ventajas y desventajas de la alternativa elegida
                            1. Factores externos
                              1. Falta de conocimiento
                                1. Expectativas no realistas sobre los resultados
                                  1. Poca claridad en el deseo personal
                                    1. Falta de apoyo personal
                                      1. Falta de seguridad en sí mismo
                                        1. Falta de recursos del entorno
                                        2. Formas de combatirlos
                                          1. Cuidado estándard
                                            1. Fuerte evidencia de eficacia y es aceptada por mucha gente
                                            2. Guía
                                              1. El personal de salud y los pacientes llegan a tener dudas, a pesar de la conocida evidencia de los resultados
                                              2. Opciones
                                                1. Intervención con resultados desconocidos
                                            3. Modelo de Toma de Decisiones en Salude de Ottawa
                                              1. Valorar las necesidades o determinantes de las decisiones
                                                1. Se identifican las razones que no son óptimas
                                                  1. Identificación de factores negativos
                                                    1. Residen en la percepción de los propios usuarios
                                                      1. En la percepción de las personas que rodean al paciente personalmente
                                                        1. En la percepción de personas externas al proceso
                                                      2. Proveer apoyo a la toma de decisiones
                                                        1. Preparación del paciente y el personal de salud para tomar la decisión
                                                          1. A) Información del actual estado de salud del paciente, sus opciones y resultados
                                                            1. B) Revisar las expectativas de los resultados con sus respectivas propabilidades
                                                              1. C) Definir los valores del paciente
                                                                1. D) Proveer guía y consejo en los diferentes pasos de la decisión
                                                                2. Evaluar el proceso de toma de decisión y sus resultados
                                                                  1. "No siempre buenas decisiones dan buenos resultados"
                                                                    1. Separar
                                                                      1. Evaluación del proceso de toma de decisiones
                                                                        1. Y evaluación de los resultados
                                                                    Show full summary Hide full summary

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