Urgencias de Endocrino

Causas
1. La insuficiencia aguda o crónica de una glándula endocrina
Síndrome Metabólico Agudo
1. Es una constelación de factores fisiológicos, bioquímicos, clínicos y metabólicos.
  1. Dislipedemias
    1. Estatinas o Estina + Fibratos
  2. Glucemia
    1. Sol. Glucosada o Hidrocortisona 100-500 mg en 10cc de Sol Salina
    2. Esquema de Insulina Rápida
    3. Admon. de líquidos
  3. Crisis Hipertensiva
    1. IECAS y ARA II
    2. Labetalol 50-100mg
    3. Captopril 25-50 mg
    4. Enalapril 5-20 mg
    5. Nircadipino 20-30 mg
Diabetes Mellitus
1. Tipo I
  1. Complicaciones
    1. Hipoglicemia
      1. Glucosa 50%
    2. Coma Diabético
      1. Glucagon: 1mg IM
    3. Hiperglucemia
      1. NO hipoglucemiantes orales Insulina Rápida + Análogo Rápido
2. Tipo II Descompensada
  1. Complicaciones
    1. Neuropatías
    2. Nefropatías
    3. Retinopatías
    4. CAD
      1. Reposición de líquidos
      2. K <3.5 mEq No insulina 20-60 mEq/L/h KCl VC
      3. K 3.5 a 5 mEq Insulina 10-20 mEq 10-20 mEq/L/h KCl
      4. K >5.3 mEq Insulina Urgente NO KCl
      5. Insulinoterápia
        Con Shock
        0.3 UI/Kg IM
        Sin Shock
        0.1 UI/Kg IV
    5. HHNS
      1. Insulina
        Cristalina 0.1 UI/Kg IV o 0.3 UI/Kg IM
        Revisar K
3. Es una enfermedad crónica que aparece cuando hay deficiencia de insulina
  1. Niveles de Glucosa
    1. Sin Diabetes
      1. Ayuno: 70-110 mg/dL Postpandrial: < 140 mg/dL
    2. Con Diabetes
      1. Ayuno: 80-130 mg/dL Postpandrial: < 180 mg/dL
Trastornos Toroideos
1. Tormenta tiroidea
  1. Permeabilidad de la vía aérea
  2. Medios físicos para la hipertermia
  3. Propiltiouracilo 2000-250 mg/6h VO o NG
  4. Yodo 5gotas/6h VO
  5. Carbonato de litio 300 mg/6h
  6. Propanolol 40-80 mg/4-8 h VO o IV
  7. Dexametasona 2mg/6h VO o IV
2. Coma Mixedematoso
  1. Vía aérea definitiva
  2. Calentamiento pasivo
  3. Soluciones cristaloides
  4. Levotiroxina 200-500µg IV
  5. Hidrocortisona 100 mg IV c/6 h
Shock Hipovolémico
1. Vigilar PAM
2. Presión directa
3. Torniquete y/o vendaje
4. Reposición de líquidos
Desequilibrio de líquidos y electrolitos
1. Alteración en la regulación de líquidos
  1. Hiper/Hiponatremia 135-145 mEq
  2. Hiper/Hipokalemia 3,5- 5,5 mEq
  3. Hiper/hipomagnasemia 1.7-2.2 mg/dL
  4. Hiper/Hipofosfatemia 2.5-4.5 mg/dL

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