REGIÃOINGUINAL (virilha)

REGIÃOINGUINAL (virilha)

1. CARACTERÍSTICAS

   • É a área triangular compreendida entre as Espinhas Ilíacas Anterossuperiores (EIAS) e o tubérculo púbico; compreende a região ínfero-lat. da parede ant. do abdome.
   • IMPORTÂNCIA ANATÔMICA: entrada e saída da cavidade abdominopélvica.
   • IMPORTÂNCIA CLÍNICA: é um possível local de herniação.

2. TRÍGONO INGUINAL (de Hesselbach)

   • LIMITES: margem lat. do m. reto do abdome (medial); vasos epigástricos inf. (sup); lig. inguinal (inf.); lig. inguinal (latero-inf.); linha vertical, traçada do ponto médio da clavícula (linha hemiclavicular), até o plano intertubercular e partir desse ponto, uma linha até o tubérculo púbico (medialmente); linha que tangencia os tubérculos das cristas ilíacas (sup.).

3. LIGAMENTO INGUINAL DO TRATO ILIOPÚBICO

   • Estendem-se da EIAS até o tubérculo púbico e constituem um retináculo ant. (flexor) bilaminar da articulação do quadril.
   • RETINÁCULO: são faixas fibrosas espessas relacionadas a muitas articulações que tem grande amplitude de mov. para preservar estruturas contra o esqueleto durante as varias posições da articulação.
     • Cobre o espaço subinguinal, através do qual passam os mm. flexores do quadril e as estruturas neurovasculares que servem a grande parte do membro inf. e cobrem uma área de fraqueza inata na parede do corpo da região inguinal, o óstio miopectíneo (de Fruchaud), local de hérnias inguinais (diretas ou indiretas) e femorais.; são partes espessas do m. obliquo do externo do abdome (aponeurose) e margem inf. da fáscia transv.

4. LIGAMENTO INGUINAL

   • CARACTERÍSTICAS
     • Faixa densa que constitui a parte inf. extrema da aponeurose do m. oblíquo ext. do abdome; formado pela parte inferior da aponeurose do M.O.E.A.
     • FIBRAS POSTERIORES (prof.): se fixam no ramo do púbis, lat.ao tubérculo púbico, formando o lig. lacunar (de Gimbernat) - limite medial do espaço subinguinal.
     • FIBRAS LATERAIS: seguem a linha pectínea, formando o lig. pectíneo (de Cooper).
     • FIBRAS SUPERIORES: desviam-se do tubérculo púbico, cruzam a linha alba e se inserem da aponeurose do M.O.E.A, contralateral, formando o lig. inguinal reflexo.

5. TRATO ILIOPÚBICO

   • CARACTERÍSTICAS
     • É a margem inf. espessa da fáscia transv., que se apresenta como uma faixa fibrosa que segue paralelamente e post. ao lig. inguinal; Reforça a parede post. do soalho do canal inguinal enquanto une as estrut. que atravessam o espaço subinguinal.

6. CANAL INGUINAL

   • CARACTERÍSTICAS
     • É formado em relação à descida do testículo durante o desenv. fetal e apresenta 1 abertura em cada extremidade, é sup. e paralelamente ao lig. inguinal
     • SEXO MASCULINO: funículo espermático.
     • SEXO FEMININO: lig. redondo do útero.
     • AMBOS OS SEXOS: vv. ssangupineos, vv. linfáticos e n. ilioinguinal.
   • ANEL INGUINAL PROFUNDO
     • Entrada do canal inguinal; localizado sup. a parte intermediária do lig. inguinal e lat. aos vasos epigástricos inf.; se forma a partir de uma evaginação da fáscia transv.
   • ANEL INGUINAL SUPERFICIAL (EXTERNO)
     • Saída pela qual o funículo espermático em homens, ou o lig. redondo nas mulheres, emerge do canal inguinal; delimitado por uma divisão da aponeurose do m. oblíquo ext. do abdome, próx. ao tubérculo púbico.
     • Formam 2 pilares: lateral (fix. ao tubérculo púbico) e medial (fixado a crista púbica).
     • As fibras intercrurais que são formadas pela lâmina sup. da aponeurose do m. oblíquo ext. do abdome, passam de um pilar para o outro e ajudam a evitar o afastamento, entre ambos.
   • LIMITES
     • PAREDE ANTERIOR: formada pela aponeurose do m. oblíquo ext. do abdome em toda a extensão do canal.
     • PAREDE POSTERIOR: formada pela fáscia transv.; é reforçada medialmente por fixações púbicas do m. oblíquo int. do abdome e transv. do abdome que podem formar um tendão comum (foice inguinal) e o lig. inguinal reflexo.
     • TETO: lat. pela fáscia transv.; no centro, por parte da aponeurose do m. oblíquo int. do abdome e m. transv. do abdome; medialmente, pelo pilar medial da aponeurose do m. oblíquo ext. do abdome.
     • SOALHO: lat. pelo trato iliopúbico; no centro, pela invaginação do lig. inguinal; medialmente, pelo lig. lacunar.

7. FANÍCULO ESPERMÁTICO

   • CARACTERÍSTICAS
     • Apresenta estrut. que entram e saem do testículo e suspende o testículo no escroto.
     • Tem início no anel inguinal prof., lat. aos vãos epigástricos inf.; atravessa o canal inguinal e sai através do anel inguinal superf.; termina no escroto, na margem post. do testículo.
   • REVESTIMENTO
     • FÁSCIA ESPERMÁTICA INTERNA: derivada da fáscia transv.
     • FÁSCIA CREMASTÉRICA: derivada da aponeurose do M.O.I.A.
     • FÁSCIA ESPERMÁTICA EXTERNA: derivada da aponeurose do M.O.E.A.
   • CONTEÚDO: ducto deferente, a. testicular, a. do ducto deferente, a. cremastérica, plexo pampiniforme, fibras nervosas simp. (a.) e parassimp. no ducto deferente, vv. linfáticos, vestígio do proc. vaginal.

8. HÉRNIAS INGUINAIS

   • HÉRNIA DIREITA: enfraquecimento da parede do canal inguinal, comuns em adultos e idosos.
   • HÉRNIA ESQUERDA: defeito congênito da região inguinal, comuns em crianças e jovens.

9. CRIPTORQUIDIA: tesntículos que não decem até o escroto.