CONTROL LOCAL Y HUMERAL DEL FLUJO SANGUÍNEO POR LOS TEJIDOS

Aporte
1. De O2 a los tejidos
2. Glucosa, aa y ácido grasos
Eliminación
1. De CO2 en los tejidos
2. Iones hidrogeno
Mantenimiento
1. De las concentraciones adecuadas de iones en los tejidos
Transporte
1. De varias hormonas y otras sustancias a los distintos tejidos
Porcentaje de gasto cardiaco
1. Cerebro: 14
2. Riñones: 22
3. Hígado: 27
4. Musculo: 15
Control de flujo sanguíneo
1. Control a corto plazo
  1. Cambios rápidos de vasodilatación y vasoconstricción local
    1. De las arteriolas, metaarteriolas y esfínteres precapilares
  2. Se producen en segundos o minutos
  3. Proporciona con gran rapidez el mantenimiento del flujo sanguíneo tisular local apropiado
  4. Control a corto plazo del flujo sanguíneo local
    1. Disponibilidad reducida de oxígeno incrementa el flujo sanguíneo tisular
    2. Flujo sanguíneo vascular aumenta 2 - 3 veces
    3. Mecanismos especiales en tejidos específicos
      1. Retroalimentación tubuloglomerular
        Túbulo distal de la macula densa
        Cuando se filtra demasiado las señales de retroalimentación de la mácula densa provocan vasoconstricción de las aferentes
        < FSR y FG a valores casi normales
        El control del FS es dependiente de la concentración de O2, CO2 e H+
        El aumento de O2, CO2 e H+ vasodilata los vasos cerebrales y permite el lavado rápido del exceso de CO2 e H+
        Este mecanismo es importante por el nivel de excitabilidad a nivel cerebral depende de las concentraciones de CO2 e H+
        Y esta relacionado con la regulación de la temperatura
        Se encuentra cerca de las arteriolas aferentes y eferentes
2. Control a largo plazo
  1. Cambios controlados lentos en el flujo
  2. Se producen en días, semanas, meses
  3. Proporciona un control lento pero aun mejor del flujo en proporción a las necesidades
  4. Se producen como consecuencia del incremento o descenso del tamaño físico y número de los vasos sanguíneos que nutren los tejidos
  5. Regulación incompleta
    1. Regulación a corto pazo del flujo sanguíneo local + Regulación a largo plazo del flujo sanguíneo local
      1. Regulación completa
  6. Regulación del flujo sanguíneo por cambios en la vascularización tisular
    1. Consiste en cambiar la cantidad de vascularización de los tejidos
      1. Angiogenia
        Vascularización del metabolismo de un tejido durante un periodo prolongado
        Se produce una reconstrucción física de la vasculatura tisular para cubrir las necesidades de los tejidos
        Explica la forma en que los factores metabólicos de los tejidos locales provocan el crecimiento de nuevos vasos
  7. Función del oxígeno
    1. Exceso de O2 provoca
      1. Interrupción del crecimiento vascular nuevo en retina de los niños prematuros
    2. Importante para el control a corto y largo plazo
Teorías principales
1. Teoría vasodilatadora
  1. Cuando mayor sea el metabolismo o menor sea la disponibilidad de oxígeno o de algunos nutrientes en el tejido
    1. Mayor será su velocidad para formar sustancias vasodilatadoras en las células de ese tejido
  2. Sustancias vasodilatadoras
    1. Adenosina
      1. Vasodilatador importante para controlar el flujo sanguíneo local
      2. Se liberan cantidades diminutas desde los miocardiocitos cuando el flujo coronario es escaso
        Produce una vasodilatación suficiente en el corazón para que el flujo sanguíneo coronario se devuelva a la normalidad
      3. Controlador importante del flujo sanguíneo del musculo esquelético y muchos tejidos, así como también del corazón
    2. Dióxido de carbono
    3. Compuestos fosfato adenosina
    4. Histamina
    5. Iones potasio
    6. Iones hidrogeno
    7. Dióxido de carbono, Ácido láctico, Iones potasio
  3. Aumento de concentración produce vasodilatación de arteriolas incrementando el flujo
2. Teoría de la demanda de oxígeno
  1. Teoría de la demanda de nutrientes
  2. > O2 contrae, menor flujo sanguíneo
    1. < O2 dilata, mayor flujo sanguíneo
  3. Oxígeno nutriente metabólico necesario para provocar la contracción muscular
  4. Esfínteres pre capilares están normalmente abiertos o cerrados
    1. Número abierto de esfínteres es proporcional a las necesidades nutricionales del tejido
    2. Se abren y se cierran ciclicamente varias veces por minuto
  5. Vasomotilidad
    1. Esfínteres y metaarteriolas se cierran hasta que se consuma el oxígeno
    2. Cuando se elimina se abren otra vez
Control metabólico
1. Hiperemia reactiva
  1. La sangre que va a los tejidos se bloquea por segundos o más de 1 hora y después se desbloquea
  2. Se da cuando la sangre de un tejido se bloquea durante segundos u horas y después de eso se desbloquea
  3. Provoca que el flujo sanguíneo aumente de 4 - 7 veces de lo normal
  4. El aumento puede durar segundos o horas dependiendo el bloqueo del flujo sanguíneo
  5. Mecanismo de regulación metabólico del flujo sanguíneo
    1. Al faltar flujo se activan los factores que provocan vasodilatación
    2. En periodos cortos de oclusión el flujo que se aumente después de la oclusión es suficiente para reponer el déficit de oxígeno tisular que se acumulo
2. Hiperemia activa
  1. Un tejido se vuelve muy activo (musculo al ejercitarse), el flujo sanguíneo aumenta a través del tejido
  2. Incremento de metabolismo local provoca que las células consuman los nutrientes del liquido tisular muy rápido y libere sustancias vasodilatadoras
  3. Provoca una dilatación de vasos sanguíneos y aumenta el flujo sanguíneo local
  4. En el músculo esquelético en actividad gracias a este mecanismo su flujo sanguíneo muscular aumenta 20 veces
Autorregulación
1. El flujo sanguíneo se autorregula durante los cambios de la presión arterial
2. En menos de un minuto el flujo regresa a la normalidad, aunque la presión arterial se mantenga elevada
3. Teoría metabólica
  1. Cuando la presión arterial es muy alta, el exceso de flujo proporciona demasiado oxígeno y nutrientes a los tejido, haviendo que los vasos se contraigan y el flujo regrese a la normalidad
4. Teoría miógena
  1. La distensión brusca de los vasos de menor calibre estimule la contracción automática del musculo liso de sus paredes
  2. Presiones bajas la distensión es menor disminuyendo la resistencia vascular y permite que el flujo se mantenga constante aun con presión baja
5. No solo el musculo liso vascular puede producir la contracción, sino por estímulos nerviosos u hormonales

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