Esporozoos

Esporozoos

1. Son parásitos de tipo protozoo intracelulares que afectan a los seres humanos viviendo dentro de sus células

2. Características

   • Muestran ciclo de vida complejo en el que alternan fases reproductivas sexual y asexual
     • Pueden sobrevivir a ambientes extremos reservando nutrientes como esporas
   • Parásitos del tipo protozoo intracelulares
     • Afectan tanto vertebrados como invertebrados
       • No poseen medios propios para desplazarse
   • Esporozoos clasificados de acuerdo a su sitio de infección
     • Intestinales
       • Ciclo vital
         • Inician con la infección en vectores de ovoquistes de 4-5 micras.
           • Se liberan dentro del intestino los esporozoítos infectantes de células intestinales, se adhieren a dichas células
             • Al reproducirse pueden generar dos métodos de infección
               • Se multiplican por mecanismo asexual e infectan a más células apicales
                 • Vuelven a formar ovoquistes que infectan células del hospedador
               • Se reproducen y forman gametos femeninos y masculinos para reproducirse sexualmente
                 • Generan ovoquistes que se transmiten mediante heces a otros organismos
       • Tipos más frecuentes
         • Criptosporidium
           • Vector
             • Roedores, aves de corral, macaco de la India, ganado vacuno y otros hervíboros; alimentos y agua contaminada
           • Sígnos y síntomas
             • Diarrea acuosa de poca gravedad, suele ceder en personas sanas por sí misma
               • Complicaciones
                 • Presentes en pacientes inmunodeprimidos, nios y adultos de edad avanzada
                   • Diarrea intensa y resistente que puede colonizar otros órganos como pulmones
           • Diagnóstico
             • Mediante colorantes modificados para bacilos acidorresistentes y pruebas de anticuerpos monoclonales
           • Periodo de incubación
             • Pueden infectar a otros hospedadores en cuento sean expulsados del organismo incial
         • Ciclospora
           • Vector
             • Agua y alimentos frescos como frambuesas, mezclas de hojas con lechuga y albahaca...
           • Periodo de incubación
             • Sus ovoquistes requieren de días o semanas de incubación para poder infectar a un hospedador
           • Signos y síntomas
             • Edema difuso e inflamación con células inflamatorias (por acortamiento de las vellosidades intestinales); diarrea, anorexia, fatiga y pérdida de peso
               • En personas sanas suelen ceder, aunque en inmunocomprometidos poseen fases de remisión y reaparición
           • Diagnóstico
             • Tinción acidorresistente, con búsqueda de ovocitos resistentes de 8-10 micras
           • Diferencias
             • Es posible el tratamiento con Trimetroprim-sulfa-metoxasol
     • Tisulares
       • Ciclo vital
         • Poseen su ciclo final en gatos y animales provenientes de la familia Felidae
           • Se infecta el animal de esporozoítos o bradizoítos
             • Esporozoitos provenientes de ovozoítos
             • Bradizoítos provenientes de quistes hísticos
             • Invaden células de la mucosa del intestino delgado del felino
               • Generan esquizontes que volverán a infectar al hospedador
                 • Reproducción asexual
               • Generan gametocitos
                 • Mediante una reproducción sexual, se generan ovoquistes
                   • Pasan de las células hospedadoras al intestino delgado y finalmente son excretados en heces
                     • Ovoquistes resistentes de 1-5 días serán capaces de ser infectantes
                       • Causan infecciones en seres humanos y únicamente se reproducen asexualmente
         • Fisiopatología
           • En seres humanos como ovoquistes provenientes de heces de felinos
             • Ovoquiste se abre en el duodeno del ser humano (u otro animal)
               • Libera esporozoítos que pasan a través de la pared intestinal
                 • Circulan en el organismo e invaden células (especialmente macrófagos)
                   • Generan trofozoítos
                     • Se multiplican, eclosionan y propagan la diseminación a ganglios linfáticos
                       • Al multiplicarse rápidamente adquieren forma semilunar, siendo denominados taquizoítos
                         • Adquieren facilidad para diseminarse a células nerviosas
                           • Cerebro y ojos
                           • Se dividirán ahora en ritmo lento (bradizoítos)
                             • Generación de quistes histolíticos latentes
                             • Fase crónica de la enfermedad
                             • Vuelven a ser infectantes sólo cuando los consumen los felinos
                               • Se repite su ciclo vital en el felino
                       • Fase aguda
                         • Destruyen células del parénquima y sistema reticuloendotelial
       • Tipo más frecuente
         • Toxoplasma Gondii
           • Vectores
             • Inicial
               • Felinos, en especial gatos
                 • Heces
             • Secundario
               • Aves, roedores, seres humanos y otros mamíferos
                 • Presencia de quistes tisulares
           • Signos y síntomas
             • Grave en embarazadas e inmunocomprometidos
               • Trastornos
                 • Retinitis o coriorretinitis, encefalitis, neumonitis...
               • Embarazadas
                 • Primer trimestre
                   • Muerte fetal o complicaciones del SNC
                 • Segundo y tercer trimestre
                   • Daño al SNC menos intenso
             • Personas saludables
               • Puede ser asintomático
                 • En caso de complicación genera infección leve en ganglios linfáticos (semejante a mononucleosis infecciosa)
             • Productos posnatales
               • Toxoplasmosis congénita o posnatal
                 • Coriorretinitis, calcificaciones intercerebrales, trastornos psicomotores, hidrocefaalia, microcefalia y ceguera
           • Diagnóstico
             • Manifestaciones prenatales, estudios serológicos o PCR
     • Sanguíneos
       • Ciclo vital
         • Mosquito vector se alimenta de sangre humana, inoculando esporozoitos
           • Fase exoeritrocítica (1)
             • Con el transporte de la sangre se establece en el hígado,
               • Infecta hepatocitos y se reproduce asexualmente, generando la ruptura de la célula y la salida de los merozoítos
           • Fase intraeritrocítica (2)
             • Tras su fuga del hepatocito, los merozoítos huyen a la circulación sanguínea e invaden eritrocitos
               • Generan de su reproducción dos tipos de agentes
                 • Trofozoítos inmaduros (células en anillo)
                   • Madurarán en eritrocitos hasta formar asexualmente merozoitos/ esquizontes
                     • Se repetirá el proceso elevando las masas parasitarias en el hospedador
                 • Gametocitos
                   • Siendo femeninos y masculinos, los gametocitos son la fase inicial del ciclo
                     • Se lleva a cabo la reproducción sexual en el mosquito hembra vector
                       • Fase esporogónica
                         • Mosquito vector de los esporozoítos listo para infectar a un nuevo hospedador
       • Agentes causantes del paludismo
         • Vector general: Mosquito hembra Anopheles
           • Especies Plasmodium infectantes
             • Plasmodium Falciparum
               • Periodo de incubación
                 • 10-15 días
               • Signos y síntomas
                 • Paroxismo periódico de paludismo (escalofríos de 15 min a 1h)
                   • Acompañado de fiebre que alcanza 40°C o más, náusea, vómito y cefalea
                     • Fase final: hiperhidrosis
                       • Cede la fiebre y la persona queda dormida, al levantarse siente bienestar relativo
                 • Complicaciones
                   • Esplenomegalia y hepatomegalia (menos frecuente)
               • Características
                 • Muestran predilección por todo tipo de eritrocitos (jóvenes o viejos)
                   • Invade eritroblastos de médula ósea
                   • Genera que los eritrocitos infectados produzcan protuberancias que se adhieran al endotelio
               • Enfermedades finales
                 • Producen parasitemia grave al invadir eritroblastos en médula ósea
                   • Provocan obstrucción, trombosis e isquemia locales en vasos
                     • Genera, paludismo cerebral, hiperpirexia palúdica, trastornos gastrointestinales, paludismo álgido, fiebre hemoglobinúrica
               • Diagnóstico
                 • Paludismo grave
                   • Función hepática anormal, daño renal: oliguria, presencia de cilindros, proteínas y eritrocitos en orina
                 • Paludismo no complicado
                   • Surge anemia normocítica, y leucocitosis (en etapa paroxística), así como leucopenia (después de etapa paroxística)
                     • Al microscopio se observan eritrocitos de tamaño normal con moteado grueso (hendiduras de Maurer)
             • Parasitemias relativamente de poca gravedad
               • Paludismpo por Plasmodium Vivax, Ovale y Malariae
                 • Periodo de incubación
                   • 9-30 días
                 • Características
                   • P. Ovale y Vivax pueden generar recaídas por hasta 5 años
                     • Causados por hipnozoítos no eliminados en hígado que vuelven a salir tras una eliminación aparente de la enfermedad
                   • Causan enfermedad relativamente leve por su predilección a eritrocitos viejos o jóvenes
                   • P. Malariae produce la enfermedad específica de Malaria
                 • Síntomas
                   • Fiebre y síntomas similares a un resfriado común
                     • Aparece en en viajeros a áreas endémicas (o una vez que regresaron del viaje)
                 • Diagnóstico
                   • P. vivax
                     • Eritrocitos al microscopio grandes, pálidos, con moteados finos (puntos de Schúffner), predominantemente presente en reticulocitos
                   • P. Malariae
                     • No hay agrandamiento de eritrocitos ni moteado (sólo con tinciones especiales), invade predominantemente eritrocitos viejos
                   • P. Ovale
                     • Eritrocitos ovales con fimbrias o dentadas y puntos finos de Schúffner

3. El término esporozoario deriva de la raíz griega sporos que significa “semilla”, haciendo referencia a su capacidad de formar esporas infecciosas

4. Bibliografía:

   • Jawetz, Melnick & Adelberg. (2016). Microbiología médica. México: LANGE