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Description
Mind Map by Fernando González, updated more than 1 year ago
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Created by Fernando González
almost 6 years ago
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Crisis Asmática
- Definición
- El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de
las vías respiratorias, en cuya patogenia
intervienen diversas células y mediadores de la
inflamación, condicionada en parte por factores
genéticos y que cursa con hiperrespuesta
bronquial y una obstrucción variable al flujo aéreo
- El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de
las vías respiratorias, en cuya patogenia
intervienen diversas células y mediadores de la
inflamación, condicionada en parte por factores
genéticos y que cursa con hiperrespuesta
bronquial y una obstrucción variable al flujo aéreo
- Etiología
- Factores predisponentes
- Asociaciones genéticas, que participan en la interacción de los
estímulos del medio ambiente y la respuesta inmunológica.
- Asociaciones genéticas, que participan en la interacción de los
estímulos del medio ambiente y la respuesta inmunológica.
- Factores desencadenantes
- Exacerban los síntomas, tales como alérgenos,
infecciones respiratorias, contaminantes
ambientales, ejercicio, emociones, obesidad,
tabaquismo activo y pasivo, entre otros.
- Exacerban los síntomas, tales como alérgenos,
infecciones respiratorias, contaminantes
ambientales, ejercicio, emociones, obesidad,
tabaquismo activo y pasivo, entre otros.
- Factores predisponentes
- Fisiopatología
- Factores que contribuyen al
estrechamiento de la vía aérea
- La broncoconstricción de la musculatura lisa bronquial,
que ocurre en respuesta a múltiples mediadores y
neurotransmisores, es, en gran medida, reversible
mediante la acción de fármacos broncodilatadores.
- Edema de las vías aéreas, debido al aumento
de la extravasación microvascular en
respuesta a los mediadores de la
inflamación. Puede ser especialmente
importante durante un episodio agudo.
- El engrosamiento de las paredes de los
bronquios, que ocurre por los cambios
estructurales que denominamos
“remodelamiento”, puede ser importante cuando
la enfermedad es más grave y no regresa
totalmente mediante el tratamiento habitual.
- Hipersecreción mucosa, que ocasiona
obstrucción de la luz bronquial
debido al aumento de la secreción y a
exudados inflamatorios.
- La broncoconstricción de la musculatura lisa bronquial,
que ocurre en respuesta a múltiples mediadores y
neurotransmisores, es, en gran medida, reversible
mediante la acción de fármacos broncodilatadores.
- Factores que contribuyen al
estrechamiento de la vía aérea
- Diagnóstico
- Interrogatorio
- Tiempo de inicio de los síntomas.
Gravedad. Velocidad del deterioro
respiratorio. Tratamiento actual.
Hospitalizaciones previas
- Tiempo de inicio de los síntomas.
Gravedad. Velocidad del deterioro
respiratorio. Tratamiento actual.
Hospitalizaciones previas
- Exploración física
- Apariencia general.
Signos vitales. Uso de
músculos accesorios
- Apariencia general.
Signos vitales. Uso de
músculos accesorios
- Oximetría de pulso continua: no sólo al ingreso del
paciente, sino el tiempo que permanezca en urgencias.
- Gasometría: en pacientes en los que la SpO2 no se
incrementa y para identificar la presencia de hipercapnia.
- Medición de la obstrucción
mediante espirometría.
- Estudios de laboratorio: electrolitos séricos o biometría hemática
cuando es necesario descartar infección y desequilibrio
hidroelectrolítico que complican el tratamiento del asma aguda.
- Interrogatorio
- Manifestaciones clínicas
- Tos, sibilancias,
dificultad
respiratoria y
opresión torácica
- Tos, sibilancias,
dificultad
respiratoria y
opresión torácica
- Tratamiento
- Crisis leves
- Salbutamol 5mg (1ml),
diluidos en 4 ml de solución y
administrar por vía
inhalatoria ? 6 – 8L/min
- Salbutamol mediante cartucho
presurizado con cámara
espadadora, en dosis de 200-400
μg (2-4 pulsaciones), cada 20 min
durante la primera hora, seguidos
de 200-400 μg cada 3-4 h hasta la
remisión de la exacerbación.
- Prednisona en dosis de 0,5-1
mg/kg/24 h en una sola toma al
día, durante 5-10 días,
suspendiendo posteriormente sin
descenso gradual de la dosis
- Salbutamol 5mg (1ml),
diluidos en 4 ml de solución y
administrar por vía
inhalatoria ? 6 – 8L/min
- Crisis Moderada-severa
- Salbutamol nebulizado. Salbutamol
en cartucho presurizado: la dosis se
incrementa a 400-800 μg (4-8
pulsaciones) cada 10-15 min.
- Bromuro de ipratropio en dosis de 1 mL de la
solución de 500 μg, diluido en 3 mL de suero
fisiológico cada 20 min. Ó 4-8 pulsaciones
cada 10-15 min con cámara espaciadora.
- Salbutamol nebulizado. Salbutamol
en cartucho presurizado: la dosis se
incrementa a 400-800 μg (4-8
pulsaciones) cada 10-15 min.
- Crisis leves
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