24974279
Description
Mind Map by lici mejia, updated more than 1 year ago
|
Created by lici mejia
almost 6 years ago
|
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Estudios de casos y controles
- En los estudios de casos y controles se elige
un grupo de individuos que tienen un efecto
o una enfermedad determinada (casos), y
otro en el que está ausente (controles).
- Selección de los casos
- Para identificar los casos deben establecerse, de
forma clara y explícita, la definición de la
enfermedad y los criterios que deben cumplir
aquellos que la presenten para ser incluidos en el
estudio
- Definición de caso
- Los investigadores pueden
estudiar formas leves y/o
graves de la enfermedad.
Si se incluyen casos con
todo el espectro de
gravedad, existe el riesgo
de clasificar mal a
individuos sin la
enfermedad como casos
leves, y viceversa
- Los investigadores pueden
estudiar formas leves y/o
graves de la enfermedad.
Si se incluyen casos con
todo el espectro de
gravedad, existe el riesgo
de clasificar mal a
individuos sin la
enfermedad como casos
leves, y viceversa
- Identificación de los casos
- El objetivo es conseguir
una identificación en la
que todos los casos
tengan la misma
probabilidad de ser
incluidos en el estudio y
que sea válida, es decir,
que no se incluya ningún
individuo que no
pertenezca al caso
- El objetivo es conseguir
una identificación en la
que todos los casos
tengan la misma
probabilidad de ser
incluidos en el estudio y
que sea válida, es decir,
que no se incluya ningún
individuo que no
pertenezca al caso
- Definición de caso
- Para identificar los casos deben establecerse, de
forma clara y explícita, la definición de la
enfermedad y los criterios que deben cumplir
aquellos que la presenten para ser incluidos en el
estudio
- Selección de los controles
- La elección del grupo control es la clave
de este tipo de estudios, ya que debe ser
comparable al de casos (los controles
deben tener la misma probabilidad de
haber estado expuestos que los casos).
- Criterios de selección de
los controles
- Los controles deben ser
comparables a los casos en el
sentido de haber tenido la misma
probabilidad de exposición.
- Procedencia de los controles
- La decisión de elegir una u otra fuente
depende de la población de donde
procedan los casos y de las ventajas, y
desventajas, de cada una de las fuentes.
- La decisión de elegir una u otra fuente
depende de la población de donde
procedan los casos y de las ventajas, y
desventajas, de cada una de las fuentes.
- Procedencia de los controles
- Los controles deben ser
comparables a los casos en el
sentido de haber tenido la misma
probabilidad de exposición.
- Criterios de selección de
los controles
- Número de controles
por caso
- Cuando existe un número de
casos suficiente, se suele
seleccionar un control por
cada uno.
- Número de grupos control
- Para valorar la
posibilidad de que se
haya cometido un
sesgo en la selección
de los controles,
algunos autores
recomiendan, si es
posible, utilizar dos
grupos control.
- Para valorar la
posibilidad de que se
haya cometido un
sesgo en la selección
de los controles,
algunos autores
recomiendan, si es
posible, utilizar dos
grupos control.
- Número de grupos control
- Cuando existe un número de
casos suficiente, se suele
seleccionar un control por
cada uno.
- La elección del grupo control es la clave
de este tipo de estudios, ya que debe ser
comparable al de casos (los controles
deben tener la misma probabilidad de
haber estado expuestos que los casos).
- Sesgos en la selección de
casos y controles
- Un sesgo de selección
aparece cuando los casos o
los controles son incluidos
o excluidos de un estudio
debido a alguna
característica relacionada
con la exposición
- El grupo de casos debe
incluir todos los casos que
aparecen en una
población definida o bien
una muestra
representativa
- Otro sesgo de selección
que puede presentarse en
los estudios de casos y
controles es el sesgo de
Berkson.
- Otro sesgo de selección
que puede presentarse en
los estudios de casos y
controles es el sesgo de
Berkson.
- El grupo de casos debe
incluir todos los casos que
aparecen en una
población definida o bien
una muestra
representativa
- Un sesgo de selección
aparece cuando los casos o
los controles son incluidos
o excluidos de un estudio
debido a alguna
característica relacionada
con la exposición
- Emparejamiento (matching)
- El emparejamiento
(matching) se refiere al
proceso de seleccionar uno o
más controles que se
asemejen a un caso en los
valores de determinadas
variables, con la finalidad de
controlar potenciales
factores de confusión
- El emparejamiento indirecto
se utiliza cuando los
potenciales factores de
confusión son identificables
pero difícilmente medibles.
- Para que el emparejamiento
sea útil, debe realizarse por
una variable que sea un
potencial factor de confusión,
es decir, relacionada tanto con
el factor de estudio (exposición)
como con la variable de
respuesta (enfermedad)
- Para que el emparejamiento
sea útil, debe realizarse por
una variable que sea un
potencial factor de confusión,
es decir, relacionada tanto con
el factor de estudio (exposición)
como con la variable de
respuesta (enfermedad)
- El emparejamiento indirecto
se utiliza cuando los
potenciales factores de
confusión son identificables
pero difícilmente medibles.
- El emparejamiento
(matching) se refiere al
proceso de seleccionar uno o
más controles que se
asemejen a un caso en los
valores de determinadas
variables, con la finalidad de
controlar potenciales
factores de confusión
- Información sobre
la exposición
- La secuencia temporal causa-efecto de los
estudios de casos y controles obliga a la
obtención de información sobre la historia
de exposiciones pasadas, es decir, de forma
retrospectiva
- En ocasiones, se recoge la información a
partir de personas próximas (familiares,
amigos, etc.) a los sujetos incluidos en el
estudio cuando éstos no son capaces de
proporcionarla.
- Sesgo de memoria
- Este sesgo suele ocurrir en
enfermedades graves y/o cuando
suponen un fuerte trauma psicológico,
como las malformaciones congénitas.
- Sesgo del entrevistador
- Puede aparecer siempre que el encuestador
(u observador, en general) tenga
conocimiento del grupo al que pertenece el
sujeto al que está entrevistando y del
objetivo del estudio
- Puede aparecer siempre que el encuestador
(u observador, en general) tenga
conocimiento del grupo al que pertenece el
sujeto al que está entrevistando y del
objetivo del estudio
- Sesgo del entrevistador
- Este sesgo suele ocurrir en
enfermedades graves y/o cuando
suponen un fuerte trauma psicológico,
como las malformaciones congénitas.
- Sesgo de memoria
- En ocasiones, se recoge la información a
partir de personas próximas (familiares,
amigos, etc.) a los sujetos incluidos en el
estudio cuando éstos no son capaces de
proporcionarla.
- La secuencia temporal causa-efecto de los
estudios de casos y controles obliga a la
obtención de información sobre la historia
de exposiciones pasadas, es decir, de forma
retrospectiva
- Estudios de casos y
controles que evalúan
medidas preventivas
- Existen medidas preventivas muy
utilizadas y aceptadas tanto por la
población como por los profesionales
sanitarios que nunca se han evaluado
mediante un ensayo clínico
- Los estudios de casos y controles que
evalúan la eficacia de un método de
cribado tienen características propias.
- Los estudios de casos y controles que
evalúan la eficacia de un método de
cribado tienen características propias.
- Existen medidas preventivas muy
utilizadas y aceptadas tanto por la
población como por los profesionales
sanitarios que nunca se han evaluado
mediante un ensayo clínico
- Ventajas y limitaciones de los
estudios de casos y controles
- La mayor ventaja de los estudios de casos y
controles es el grado de información que
ofrecen, ya que se pueden estudiar un gran
número de casos de una enfermedad,
mientras que en un estudio de cohortes
sólo unos pocos la desarrollarán.
- Una segunda ventaja es su eficiencia, ya que
se realizan en mucho menos tiempo y con un
coste menor que los estudios de cohortes, al
no tener que realizar el seguimiento de los
pacientes durante el período de latencia de
la enfermedad.
- Por último, permiten estudiar
exposiciones que son raras en la
población general, siempre y cuando
estén asociadas a la enfermedad en
estudio.
- Por último, permiten estudiar
exposiciones que son raras en la
población general, siempre y cuando
estén asociadas a la enfermedad en
estudio.
- Una segunda ventaja es su eficiencia, ya que
se realizan en mucho menos tiempo y con un
coste menor que los estudios de cohortes, al
no tener que realizar el seguimiento de los
pacientes durante el período de latencia de
la enfermedad.
- La mayor ventaja de los estudios de casos y
controles es el grado de información que
ofrecen, ya que se pueden estudiar un gran
número de casos de una enfermedad,
mientras que en un estudio de cohortes
sólo unos pocos la desarrollarán.
- Diseños híbridos
- Los diseños híbridos tienen características
tanto de los estudios de cohortes como de
los de casos y controles, pero obvian
algunas de sus desventajas
- Se caracterizan por analizar todos los casos
aparecidos en una cohorte estable seguida
en el tiempo y utilizar como controles sólo
una muestra de los sujetos de esa misma
cohorte
- Estudios de casos y controles anidados
en una cohorte
- A partir de un estudio de cohortes ya
realizado o que se está llevando a cabo se
identifican todos los sujetos que han
desarrollado la enfermedad, que
constituirán el grupo de casos.
- Estudios de cohorte y casos
- En estos estudios se selecciona aleatoriamente una muestra
(subcohorte) de la cohorte inicial, que servirá como grupo
de comparación para todos los casos que aparezcan durante
el seguimiento, con independencia de si ya pertenecían o no
a la subcohorte
- Lo que se persigue es obtener una nueva
cohorte, con menos sujetos que la inicial, en la
que los casos están sobrerrepresentados.
- Lo que se persigue es obtener una nueva
cohorte, con menos sujetos que la inicial, en la
que los casos están sobrerrepresentados.
- En estos estudios se selecciona aleatoriamente una muestra
(subcohorte) de la cohorte inicial, que servirá como grupo
de comparación para todos los casos que aparezcan durante
el seguimiento, con independencia de si ya pertenecían o no
a la subcohorte
- Estudios de cohorte y casos
- A partir de un estudio de cohortes ya
realizado o que se está llevando a cabo se
identifican todos los sujetos que han
desarrollado la enfermedad, que
constituirán el grupo de casos.
- Estudios de casos y controles anidados
en una cohorte
- Se caracterizan por analizar todos los casos
aparecidos en una cohorte estable seguida
en el tiempo y utilizar como controles sólo
una muestra de los sujetos de esa misma
cohorte
- Los diseños híbridos tienen características
tanto de los estudios de cohortes como de
los de casos y controles, pero obvian
algunas de sus desventajas
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