Drogas Vasoativas

O que são?
1. Drogas vasoativas são substâncias que apresentam efeitos vasculares periféricos pulmonares ou cardíacos, que são atuados em pequenas doses e com respostas dependente, de efeito rápido e curto.
  1. Dopamina: Agente simpaticomimético; agonista dos receptores alfa, beta e dopa adrenérgico - droga com ação dose - dependente
    1. Ação: importante neurotransmissor do sistema nervoso central e periférico
    2. Efeitos colaterais: Taquicardia, aumento da resistência vascular sistêmica e da pressão arterial pulmonar (PAP), cefaléia, tremores e ansiedade
    3. Pontos de atenção
      1. Risco de infiltração - infiltração pode evoluir para necrose cutânea
      2. Só pode ser diluído em soro glicosado
    4. Indicações: Choque cardiogênico ou situações de instabilidade hemodinâmica.
    5. Objetivo de aumentar o fluxo hepático e esplânico
  2. Nitroglicerina: Vasodilatador arterial e venoso
    1. Indicação: Isquemia miocárdica recente (IAM ou Angina Instável)
    2. Ação: Vasodilatadora de ação arterial e venosa. Melhora a perfusão miocárdica
    3. Efeitos colaterais: hipotensão, taquicardia, síncope, cefaleia e angina
    4. Pontos de atenção: risco de infiltração
      1. Infiltração pode evoluir para necrose cutânea
  3. Dobutamina: Inotrópica positivo
    1. Indicação: Baixo débito cardíaco, insuficiência cardíaca (IC) descompensada, IC congestiva, Infarto agudo do miocárdio (IAM), após cirurgia cardíaca, Choque de origem cardiogênica.
    2. Efeitos colaterais: Arritmia cardíaca, hipocalemia, isquemia, isquemia miocárdica, cafaleia, hipertensão e níveis indesejáveis.
    3. Ação: Promove inotropismo e cronotropismo, vasodilatação periférica, aumento do volume sistólico, débito cardíaco e consumo de O2 pelo miocárdio
      1. Diminui a resistência vascular sistêmica e periférica e aumento da força de contração cardíaca
    4. Ponto de atenção
      1. Descontinuar medicação lentamente
  4. Nitroprussiato de sódio: Vasodilatador potente periférico e arterial
    1. Indicação: crise hipertensiva, ICC, dissecção de aorta
    2. Ação: Potente vasodilatador arterial e venoso
    3. Efeitos colaterais: hipotensão, braquicardia, hipertensão rebote, taquicardia e broncooespasmo
    4. Pontos de atenção
      1. Diluição somente em soro glicosado (SG 5%)
  5. Noradrenalina: Droga agonista alfa e beta -1 adrenérgico
    1. Indicação: Hipotensão
    2. Ação: Aumento da frequência cardíaca (FC), contratilidade miocárdica e do DV
    3. Efeitos colaterais: taquicardia, arritmia, parada cardíaca e morte súbita, hipertensão e ansiedade
    4. Ponto de atenção
      1. Risco de infiltração
        Evolução para necrose cutânea
  6. Levosimendam
    1. Indicações: aumenta o inotropismo cardíaco sem aumentar a demanda de oxigênio pelo miocardio
    2. Ação: Tratamento em curto prazo da descompensação aguda da insuficiência crônica grave
    3. Efeitos colaterais: cefaleia, hipotensão, isquemia miocárdica e palpitação
Cuidados de enfermagem durante administração de drogas vasoativas
1. Realizar controle da PA com PNI (pressão não invasiva) de 1/1h
2. Registro de indicadores hemodinâmicos conforme indicação médica
3. PVC 6/6 (MÍNIMO aceitável)
4. Estreitar intervalo de aferição de PA (conforme hemodinâmica do paciente)
5. Registrar no cerner de 1/1h; FC e PA
SEGURANÇA DO PACIENTE: PREPARO, ADMINISTRAÇÃO E MANUTENÇÃO DE DROGAS VASOATIVAS
1. DVAs devem ser dispensadas somente com prescrição médica, com dose total do medicamento em mg.
2. Sempre conferir diluição
3. Sempre adminstrar em comba de infusão
4. Preferencialmente em via central ou exclusiva
5. Quando periférico avaliar condições de acesso frequentemente
6. Preparo, instalação e programação da bomba com dupla checagem
7. Não interromper abruptamente à administração da DVA
8. Checar alarme de sinais vitais
9. Troca da solução a cada 24h
10. Infusão somente em BI

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