Anestesia general

Es un estado de inconsciencia inducido farmacológicamente, consiste en proporcionar al paciente un estado reversible de perdida de conciencia
1. Objetivo
  1. Facilitar la cirugía y evitar el dolor y el recuerdo intraoperatorio
    1. Inconsciencia
    2. Amnesia
    3. Analgesia
    4. Relajación muscular
2. Es utilizada cuando no se puede hacer una anestesia local
3. La anestesia general puede inducirse por medio de 2 vías
  1. Endovenosa
  2. Inhalados
4. Fases
  1. Inductora
  2. Intermedia o mantenimiento
  3. Emergente o recuperación
5. Etapas por Guedel
  1. Etapa I (etapa de analgesia o desorientación)
    1. Desde el comienzo de la inducción de la anestesia general hasta la pérdida del conocimiento.
  2. Etapa II (etapa de excitación o delirio)
    1. Desde la pérdida de conciencia hasta el inicio de la respiración automática
      1. El reflejo de las pestañas desaparece
      2. Otros reflejos permanecen intactos
      3. Pueden producirse tos, vómitos y dificultades; la respiración puede ser irregular al contener la respiración
  3. Etapa III (etapa de la anestesia quirúrgica)
    1. Desde el inicio de la respiración automática hasta la parálisis respiratoria
    2. Se divide en cuatro planos
      1. Plano I
        Desde el inicio de la respiración automática hasta el cese de los movimientos del globo ocular
        Se pierde el reflejo de los párpados, desaparece el reflejo de deglución
        Se puede producir un movimiento marcado del globo ocular pero se pierde el reflejo conjuntival en la parte inferior del avión
      2. Plano II
        Desde el cese de los movimientos del globo ocular hasta el comienzo de la parálisis de los músculos intercostales
        El reflejo laríngeo se pierde aunque la inflamación del tracto respiratorio superior aumenta la irritabilidad del reflejo
        Desaparece el reflejo corneal
        Aumenta la secreción de lágrimas (un signo útil de anestesia ligera)
        La respiración es automática y regular
        El movimiento y la respiración profunda desaparecen como respuesta a la estimulación de la piel
      3. Plano III
        Desde el comienzo hasta la finalización de la parálisis muscular intercostal
        La respiración diafragmática persiste
        Hay parálisis intercostal progresiva, pupilas dilatadas y se suprime el reflejo de luz
        El reflejo laríngeo perdido en el plano II todavía puede iniciarse por estímulos dolorosos derivados de la dilatación del ano o el cuello uterino
        Plano deseado para la cirugía cuando no se usaban relajantes musculares.
      4. Plano IV
        Desde la parálisis intercostal completa hasta la parálisis diafragmática
  4. Etapa IV
    1. Desde la interrupción de la respiración hasta la muerte.
    2. Parálisis medular causada por sobredosis anestésica con paro respiratorio y colapso vasomotor
    3. Las pupilas están muy dilatadas y los músculos están relajados.
6. Joseph F. Artusio (1954)
  1. Dividió la primera etapa de la clasificación de Guedel en tres planos
    1. 1er plano
      1. El paciente no experimenta amnesia ni analgesia.
    2. 2do plano
      1. El paciente está completamente amnésico pero solo experimenta analgesia parcial
    3. 3er plano
      1. El paciente tiene analgesia completa y amnesia

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