ALTERACIONES DEL DESARROLLO DE LA REGION ORAL

Las alteraciones del desarrollo de la region oral se exponen agrupandolas en tres categorias amplias: 1. (ALTERACIONES DEL DESARROLLO QUE FECTAN A LOS DIENTES); (ALTERACIONES DEL DESARROLLOLIMITADAS A LOS TEJIDOS BLANDOS), Y (ALTERACIONES DEL DESARROLLO QUE AFECTAN AL HUESO)
1. DIENTE
  1. ALTERACIONES DEL TAMAÑO
    1. MICRODONCIA
      1. Los dientes individuales mas frecuentes afectados por microdoncia son los incisivos laterales del maxilar superior, la microdoncia son dientes mas quequeños de lo normal en diametro de forma conica, existe la microdoncia verdadera y la microdoncia relativa; estos dientes son separados (DIASTEMAS).
        MICRODONCIA VERDADERA
        Todos los dientes son de diametros menores y los maxilares son de tamaño normal
        MICRODONCIA RELATIVA
        Se ve un aumento en el tamaño de los maxilares pero dientes de diametros normales
    2. MACRODONCIA
      1. Se denomina Macrodoncia generalizada verdadera, cuando todos los dientes de ambas arcadas tienen un tamaño mucho mayor de lo normal, y la Microdoncia generalizada relativa, se ve un aumento en el tamaño de los maxilares pero los dientes de diametros normales, en la macrodoncia se observa un apiñamiento de los dientes es decir que son unidos.
  2. ALTERACIONES DEL NUMERO
    1. ANODONCIA TOTAL Y PARCIAL
      1. Es una enfermedad congenita rara que se caracteriza por la ausencia de dientes en boca y existen dos tipos:
        ANODONCIA TOTAL
        Puede afectar tanto en dientes temporales como dientes permanentes, es rara, ausencia en ambas denticiones, asociados a trastornos sistemicos
        ANODONCIA PARCIAL
        Tambien conocida como Hipodoncia u oligodoncia. Es la disminucion en el numero de dientes, cuando hasta cinco dientes estan ausentes se denomina Hipodoncia; es mas comun, afecta mas a dientes permanentes, no asociada a trastornos sistemicos, es mas frecuente en incisivos laterales superiores, segundos premolares sup e inf y terceros molares.
    2. DIENTES SUPERNUMERARIOS
      1. Son aquellos dientes que exceden el numero normal de dientes en boca: mas de 20 dientes en la denticion primaria y mas de 32 dientes en la denticion permanente. Los mas frecuentes son los que se hallan entre los incisivos centrales superiores, 4tos molares y los incisivos laterales sup, estos dientes puede ser unico o multiple, erupcionado o impactado.
        TIPOS DE HIPERDONCIA
        1. Hiperdoncia simple (cuando solo hay un diente supernumerario); 2. Hiperdoncia multiple (cuando hay dos o mas dientes supernumerarios); 3. Hiperdoncia asociado a sindromes complejos.
        TRATAMIENTO
        Los dientes supernumerarios que han erupcionado, son afuncionales y deben ser extraidos, ya que por el volumen adicional, que se presenta en el arco estos dientes causan malposiciones de los dientes adyacentes o impiden su erupcion. Los dientes que estan impactados pueden interferir con la posicion comun de los demas dientes y desarrolla quistes dentigeros, por lo que debe realizarse la extraccion quirurgica lo antes posible
  3. ALTERACIONES DE LA ERPCION
    1. Solo en el caso de que la duración o la secuencia de la erupción estén evidentemente fuera del margen normal, se puede considerar que existe una anomalía de la erupción.
      1. ERUPCIÓN PREMATURA
        Son dientes que erupcionan antes de lo normal, los dientes temporales que han hecho erupción al nacimiento se denominan (DIENTES NATALES), los dientes temporales que hacen erupción durante los primeros 30 días de vida se denominan (DIENTES NEONATALES).
        CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
        Son de forma normal, de menor tamaño, rugosidades o manchas, involucra comúnmente a los incisivos centrales inf. temporario, los dientes neonatales y natales forman parte de la dentición temporal, y no son dientes supernumerarios así que deberían ser conservados.
        TRATAMIENTO
        Exodoncia después del décimo día de nacido para evitar problemas de hemorragia.
      2. ERUPCIÓN RETRASADA
        La dentición demora en erupcionar tanto en primaria como en permanente, suele estar asociada a ciertas patologías sistémicas como raquitismo, displasia cleidocraneal.
        FACTORES LOCALES
        Falta de espacio, quistes, secuela de traumatismo, restos radiculares persistentes.
        FACTORES GENERALES
        Síndrome de Down, más frecuente en el incisivo lateral superior.
      3. DIENTES IMPACTADOS
        Son dientes que siguen formándose dentro del hueso pero fracasan en el proceso de erupción, no se los ve en cavidad oral debido a dientes apiñados, supernumerarios, quistes y tumores, los más frecuentes son los 3ros molares y caninos superiores.
        CLASIFICACIÓN
        1.Un diente impactado que está rodeado totalmente por hueso se considera como (DIENTES TOTALMENTE IMPACTADOS), 2.Los dientes que están parcialmente en el tejido blando y parcialmente en el hueso se considera como (DIENTES PARCIALMENTE IMPACTADOS, 3.Los dientes aislados que no llegan a la erupción sin razón aparente se denominan a veces como (DIENTES INCRUSTADOS).
        TRATAMIENTO
        El tratamiento varía de acuerdo al caso, el diente afectado pero por lo general se realiza una exodoncia quirúrgica en la mayoría de los molares impactados, pero esto dependerá de las circunstancias individuales de cada paciente.
      4. SECUESTRO DE ERUPCIÓN
        Es una pequeña espícula de tejido calcificado que es expulsada a través de la mucosa alveolar que recubre un molar en proceso de erupción, es más frecuente en la erupción del primer molar definitivo, y la mayoría de los secuestros de erupción son exfoliados por ello no necesitan tratamiento.
  4. ALTERACIONES DE LA FORMA
    1. DISLACERACIÓN
      1. Se refiere a una angulación o curvatura pronunciada en la raíz de un diente formado, la curvatura puede producirse en cualquier punto a lo largo del diente.
        ETIOLOGÍA
        Está asociada a traumatismos durante el desarrollo de la raíz.
        DIAGNOSTICO
        El diagnostico se da mediante radiografías
        TRATAMIENTO
        Estos dientes no tienen tratamiento indicado, solo se debe tener mucho cuidado y precaución si se debe realizar una extracción de este diente por que puede dificultarse, lo que subraya la importancia de las radiografías preoperatorias antes de la extracción.
    2. TAURODONTISMO
      1. Las cámaras pulpares de estos dientes son extremadamente grandes y se extienden al interior de la zona radicular. La bifurcación se encuentra a pocos mm. del ápice, siendo las raíces excesivamente cortas, puede presentarse en pacientes con amelogenesis imperfecta, síndrome de Klinefelter y síndrome de Down.
        CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
        Aparece en ambas denticiones, siendo más común en la dentición permanente, son normales y el diagnostico se realiza únicamente con las radiografías, afecta y suele encontrarla habitualmente en molares.
        TRATAMIENTO
        Esta alteración no requiere tratamiento y presenta dificultad para la realización de tratamientos de ortodoncia y endodoncia
    3. DIENTE INVAGINADO
      1. También llamados DENS IN DENTE, es una anomalía del desarrollo en la cual un área focal de la corona de un diente del maxilar superior esta plegada hacia dentro (invaginada) en mayor o menor grado; cuando es grave, se origina un diente de forma cónica con un pequeño orificio superficial, que rápidamente se vuelve objeto de caries, pulpitis e inflamación periapical.
        CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
        stos dientes no siempre son lo suficientemente evidentes, cuando lo son se presentan como malformación coronal, conicidad y/o microdoncia.
        CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
        Existe una invaginación del esmalte
        TRATAMIENTO
        El tratamiento de estos dientes varía según el diagnóstico clínico y radiográfico; si el hallazgo se hace de manera oportuna, el tratamiento podrá ser de carácter preventivo, endodontico, y ya en circunstancias más complejas, el tratamiento a elegir será quirúrgico o como última alternativa la extracción dental.
    4. CUSPIDES SUPERNUMERARIAS
      1. Los dientes presentan a veces cúspides adicionales o supernumerarias, el ejemplo más común es la cúspide de Carabelli, la cual aparece sobre la superficie mesiolingual de los primeros molares permanentes superior, no presenta problemas se considera una variante de lo normal pero otros dientes desarrollan cúspides supernumerarias que originan problemas. (DIENTE EVAGINADO) y (LAS CÚSPIDES DE GARRA).
        DIENTE EVAGINADO
        Es una anomalía del desarrollo en la cual un área focal de la corona se proyecta hacia fuera y produce lo que parece ser una cúspide adicional o una cúspide de forma anormal respecto a las cúspides existentes (cúspides en garra), afecta principalmente a los premolares afectándolas en una en una erupción incompleta o desplazamiento.
        TRATAMIENTO
        El tratamiento es la eliminación o reducción de la cúspide, pero el odontólogo debe ser consiente que estas cúspides supernumerarias contiene un cuerno pulpar y el desgaste o la fractura conduce a la exposición de la pulpa con inflamación pulpar y secuelas.
        CÚSPIDE EN GARRA
        Su extraña forma se asemeja a la garra del águila se observa típicamente sobre la cara lingual de los incisivos centrales superiores, esta cúspide se origina en la porción del cíngulo del diente y se observa en el borde como una proyección prominente de esmalte
        TRATAMIENTO
        Se incluye un tratamiento endodontico y reparador del diente afectado para lograr una forma normal del diente, prevalente en pacientes con síndrome de Rubinstein-Taybi.
    5. RAICES SUPERNUMERARIAS
      1. Es la presencia de una raíz más de lo normal en una pieza dentaria, existen raíces supernumerarias que pueden afectar a cualquier diente, principalmente a los dientes que poseen una sola raíz.
        CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
        Se encuentra con mayor frecuencia en los terceros molares superiores, caninos, primeros y segundos premolares inferiores.
        TRATAMIENTO
        En caso de tener que realizar la exodoncia de un diente con raíces supernumerarias tener sumo cuidado porque se corre el riesgo que se fracture.
    6. GEMINACIÓN
      1. Se produce cuando el germen dentario se divide en dos o intenta hacerlo para formar dos coronas parcialmente o completamente separadas.
        CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
        Es una estructura dental única, con dos coronas que tiene una sola raíz y un solo conducto radicular, se presenta con mayor incidencia en ambas denticiones en los dientes anteriores tanto superiores como inferiores, de incidencia en ambos sexos y existe una tendencia hereditaria.
        TRATAMIENTO
        Cuando el diente geminado es muy grande puede realizarse tratamiento de endodoncia y posterior restauración con corona o resina. En dientes temporales no se realiza tratamiento a menos que exista caries.
    7. FUSIÓN
      1. Es la unión de dos gérmenes dentales continuos, la unión puede ser completa (el diente se encuentra unido en su totalidad) o incompleta (lo dientes están unidos solo por la corona o por la raíz). La corona única puede tener dos raíces y por lo general con dos conductos radiculares.
        ETIOLOGÍA
        Se cree que los dientes en desarrollo son puestos en contacto debido a una fuerza o presión física.
        TRATAMIENTO
        Cuando se producen caries en la línea de unión, se elimina y se coloca una restauración. Puede prevenirse la aparición de caries colocando resina compuesta en la línea de unión.
    8. CONCRESCENCIA
      1. Es la unión de dientes adyacentes a nivel de sus raíces (dos o más), solo mediante el cemento
        ETIOLOGÍA
        Se origina por lesiones traumáticas o apiñamientos en el área donde el hueso interceptal está ausente, permitiendo así una aproximación estrecha de las raíces dentales, esto puede tener lugar antes o después de la erupción dental, afecta principalmente a los molares permanentes superiores.
        TRATAMIENTO
        De acuerdo al caso independientemente de cada paciente se realiza exodoncia.
    9. HIPERCEMENTOSIS
      1. Es un crecimiento atípico consiste en el deposito excesivo de cemento en la raíz de un diente, es más frecuente en dientes sometidos a fuerza de oclusión, puede ser aislada o involucrar múltiples dientes o generalizado, frecuente en molares, hay influencia hereditaria y está asociado a factores sistémicos como el hipertiroidismo.
        CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
        El diente afectado muestra un engrosamiento o abultamiento de la raíz
        TRATAMIENTO
        Para la extracción de estos dientes primero se debe eliminar quirúrgicamente cantidades importantes del hueso circundante para evitar complicaciones.
    10. PROYECCION CERVICAL DEL ESMALTE
      1. Se denomina proyecciones cervicales del esmalté se denominan a las extensiones apicales focales del esmalte de la corona que rebasan El borde cervical normalmente liso (unión cemento-esmalte) y alcanzan la raíz del diente, las proyecciones del esmalte cervical son distintas a las gotitas del esmalte ectópicas presentes en áreas de bifurcación sobre las raíces de los molares estas se denominan (PERLAS DE ESMALTE O ENAMELOMAS).
        CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
        Estas proyecciones tienen una anchura de 1mm, 1 a 3 mm de longitud, se los presenta principalmente en molares superiores e inferiores, contribuyen a la formación de bolsas periodontales que evolucionan a una enfermedad periodontal.
        CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
        Estas perlas de esmalte son relativamente raras se las observa radiográficamente como radioopacidades redondas de 1 a 3 mm.
        HISTOLÓGICAMENTE
        Las perlas de esmalte pueden estar formadas en gran parte por esmalte o presentar un núcleo central de dentina.
        TRATAMIENTO
        No se recomienda su tratamiento porque a menudo puede desencadenar el desarrollo de caries de la raíz, reabsorción externa o pulpitis.
  5. ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DEL ESMALTE
    1. ALTERACIONES ADQUIRIDAS
      1. Las alteraciones de la estructura del esmalte que pueden presentarse como consecuencia de los factores ambientales o hereditarios. Consecuencia de factores ambientales: Infecciones bacterianas, víricas (fiebre escarlatina, sífilis), lesiones químicas (flúor). Por función del factor etiológico se divide en:
        CLASIFICACIÓN
        HIPOPLASIA FOCAL DEL ESMALTE
        Implica solo uno o dos dientes es relativamente frecuente. Su etiología suele ser oscura (idiopática), en algunos casos es evidente. La forma más común de etiología desconocida es el diente de TURNER, a que es consecuencia de la inflamación o traumatismo localizados durante el desarrollo del diente. Hipoplasia del esmalte relativamente lisa con áreas deprimidas.
        HIPOPLASIA GENERALIZADA DEL ESMALTE
        Los factores ambientales sistémicos de duración breve inhiben a los ameloblastos funcionantes en un periodo específico durante el desarrollo del diente. La hipoplasia resultante de la Sífilis Congénita: Afecta bordes incisales de los incisivos permanentes. Los incisivos con muescas con forma de destornillador se denominan incisivo de Hutchinson.
        CARACTERISTICAS CLINICAS
        Se manifiesta como una línea horizontal de pequeñas fositas o surcos sobre la superficie del esmalte que corresponden a la etapa del desarrollo y la duración de la agresión. Si la agresión ambiental es corta, la línea de hipoplasia es estrecha, si es prolongada produce una zona de hipoplasia más ancha y puede afectar a mas dientes. La hipoplasia resultante de la Sífilis Congénita: Afecta bordes incisales de los incisivos permanentes. Los incisivos con muescas con forma de destornillador se denominan incisivo de Hutchinson.
    2. ALTERACIONES HEREDITARIAS
      1. AMELOGENESIS IMPERFECTA
        Es un grupo heterogéneo de trastornos hereditarios de la formación de esmalte de afecta a las denticiones primaria y permanente. Tres tipos de amelogenesis imperfecta se correlacionan con defectos en las etapas de formación del esmalte:
        CLASIFICACIÓN
        • Tipo Hipoplasico: es el esmalte más delgado de lo normal en áreas focales o generalizadas. • Tipo hipocalcificado: El esmalte es de espesor normal pero es blando. • Tipo con Hipomaduración: El esmalte es de espesor normal, pero no de dureza y transparencia normales.
        CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
        En algunos tipos, los dientes parecen en esencia normales, y otros pueden ser sumamente inestéticos y anormales.
        CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
        Depende al tipo; en el tipo hipoplasico liso, la capa de esmalte es llamativamente delegada. En el tipo hipocalcificado, la capa de esmalte parece tenue o ausentes. En el tipo con hipomaduracion, la radiodensidad del esmalte es igual a la dentina normal.
  6. ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DE LA DENTINA
    1. DENTINOGENESIS IMPERFECTA
      1. Es un trastorno heredado de la formación de dentina. Está dividido en tres tipos:
        CLASIFICACION
        TIPO I: Se presenta en pacientes que sufre ontogénesis imperfecta (OI) tiene el mismo color opaceleste del tipo II. TIPO II: El termino común para este tipo de DI es dentina opaceleste hereditaria. Es de tipo más frecuente heredado. TIPO III: Clínicamente es parecida al tipo I y II salvo que los pacientes presenta exposiciones palpares en la dentición temporal.
        CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
        En los tres tipos dese afectan los dientes de ambas denticiones. Los dientes son opacelestes, con los colores que oscila desde gris azulado a amarillento, pasando por tonos pardos.
        CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
        En los tipos I y II los dientes son similares y muestran coronas en forma de bulbo, con uniones cemento esmalte estrangulado y raíces delgadas; el tipo III es similar.
        HISTOPATOLOGIA
        El esmalte de la DI es normal, mientras que el resto de la dentina es intensamente displasico.
        TRATAMIENTO
        Se orienta hacia la prevención de una perdida excesiva de esmalte y dentina por desgaste y hacia una mejora estética de los dientes.
    2. DISPLASIA DE LA DENTINA
      1. Se caracteriza por la formación anormal de la dentina y morfología anormal de la pulpa. El trastorno se divide en tipo I y II.
        CLASIFICACION
        TIPO I (displasia de la dentina radicular): El tipo I es más frecuente que el tipo II. Todos los dientes están afectados en ambas denticiones.
        RADIOLOGIA
        las raíces de los dientes son por lo general cortas, romas, abultadas, cónicas o ausentes.
        HISTOPATOLOGIA
        El esmalte y la capa del mato de dentina son normales. En el resto de la dentina coronal y radicular está constituido por masas nodulares fusionadas compuestas por dentina tubular y osteodentina.
        TIPO II (displasia de la dentina coronal): Afecta ambas denticiones, sim embargo el aspecto clínico de los temporales es diferente del de los dientes permanentes. Los dientes temporales presentas un color gris azulado marón amarillento y los permanentes son de aspecto normal.
        RADIOLOGIA
        Los dient4es temporales de la DD de tipo II muestran cámaras y canales pulpares obliterados que son similares a los que se observan en el tipo I y en la DI.
        HISTOPATOLOGIA
        Los dientes temporales presentan una zona normal de manto de dentina que cambia bruscamente a una más densa amorfa de dentina, y los permanentes presentan una dentina coronal relativamente normal excepto el tercio pulpar.
  7. ODONTODISPLASIA REGIONAL
    1. Es la alteración de varios dientes adyacentes en cual el esmalte y dentina son delgados e irregulares y no alcanzan una mineralización suficiente.
      1. CARACTERISTICAS CLINICAS
        Se presenta con mayor frecuencia en el maxilar superior, es regional en sentido que afecta a varios dientes contiguos situados en un solo cuadrante.
        CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
        Se los ha descrito como dientes fantasmas debido a una notable disminución de su radiodensidad.
        HISTOPATOLOGIA
        Esta es displasia y se caracteriza por túbulos irregulares, áreas de dentina globular e interglobular y una ancha capa de predentina.
2. TEJIDOS BLANDOS
  1. FOSITAS LABIALES CONGENITAS
    1. Las fositas labiales congénitas son defectos de desarrollo que pueden involucrar la parte paramedial del berbellon de los labios inferior y superior (fosita labial paramedial) o la comisura labial (fosita labial comisural). La fosita labial paramedial puede ser lateral o bilateral más común en el labio inferior.
      1. TRATAMIENTO
        Las fositas labiales paramediales se extirpan a veces por motivos estéticos; y la fositas comisurales no requieren tratamiento.
  2. LABIO DOBLE
    1. Es una deformidad caracterizada por un pliegue horizontal de tejido mucoso superflujo que se localiza en la cara interna del labio superior pero en ocasiones el labio inferior se ve afectado. Puede ser congénito o adquirido.
      1. TRATAMIENTO
        El labio doble no requiere de tratamiento, solo por motivos estéticos a veces se hace la extirpación.
  3. APENDICE DEL FRENILLO
    1. El apéndice del frenillo es un fragmento de tejido mucoso que se proyecta desde del el frenillo del maxilar superior. En cuanto a su forma y tamaño varían dependiendo el paciente.
      1. TRATAMENTO
        Esta parece heredarse, y se la confunde con la hiperplasia fibrosa adquirida, por lo que se la extirpa a veces y somete a un estudio anatomopatologico
  4. MACROGLOSIA
    1. La macroglosia o lengua grande es un trastorno que puede ser congénito o secundario. La macroglosia congénita se observa en el síndrome de Down, y la macroglosia secundaria puede ser consecuencia de afección difusa de la lengua por tumores como linfangioma, hemangioma, o neurofibroma. Trastornos como la acromegalia y el cretinismo también pueden conducir a macroglosia.
  5. LEUCOEDEMA
    1. Es una alteración del epitelio oral caracterizada por la acumulación de líquido (edema) en la capa de células espinosas. La etiología actualmente desconocida.
      1. CARACTERISTICAS CLINICAS
        Esta alteración afecta bilateralmente a la mucosa bucal, pero también los bordes laterales de la lengua, se encuentra en el 85 a 95% de afroamericanos, y solo 4’0 a 45% de sujetos de raza blanca.
        HISTOPATOLOGIA
        Se caracteriza por una grado leve de paraqueratosis y acantosis y un notable acumulo de líquido intracitoplasnmatico y de glucógeno. El tejido subyacente es normal.
        TRATAMIENTO
        El leucodema no necesita tratamiento.
  6. NEVO ESPONJOSO BLANCO
    1. Denominado también gingivoestomatitis de pliegues blancos, es un trastorno hereditario autosómico dominante en la mucosa oral es blanca y esta engrosada y plagada.
      1. CARACTERISTICAS CLINICA
        Son lesiones asintomáticas blanquecinas y a menudo plagadas, pueden ser extensas y tener diversas localizaciones como la mucosa bucal, lengua, encías paladar y suelo de la boca.
        HISTOPATOLOGIA
        El nevo esponjoso blanco se caracteriza por una hiperqueratosis leve moderada, acantosis y edema intracelular del estrato espinoso.
        TRATAMIENTO
        No necesita de tratamiento porque es completamente benigna.
  7. NODULO TIROIDEO LINGUAL
    1. Es una animalia rara caracterizada por el desarrollo de una masa de tejido tiroideo en la parte posterior media del dorso de la lengua.
      1. CARACTERISTICAS CLINICAS
        Es más frecuente en mujeres, se presenta como una masa lisa de 2 a 3 cm localizada sobre la parte posterior del dorso de la lengua, los síntomas disfagia, disfonía, disnea.
        HISTOPATOLOGIA
        La mayoría de los casos está formado por tejido tiroideo maduro normal.
        TRATAMIENTO
        Su tratamiento se debe planificar para la extirpación.
  8. AMIGDALA ORAL
    1. El tejido linfoide amigdalino se distribuye principalmente describiendo a un círculo en la región posterior de la boca. Está formado por tres masas de tejido linfoide; las amígdalas palatinas pares, las amígdalas palatinas faríngeas y la amígdala lingual situada en la base de la lengua.
      1. CARACTERISTICAS CLINICAS
        En niños y adolescentes también puede verse tejido amigdalino en forma de placas rojizas discretas, ligeramente elevadas en el suelo de la boca o frenillo lingual.
  9. PAPILA RETROCUSPIDEA
    1. CARACTERISTICAS CLINICAS
      1. La papila retrocuspidea es un área de 2 a 4 mm, ligeramente elevada, de la mucosa alveolar mandibular localizada en la posición lingual respecto a los caninos, entre la encía marginal y la unión mucogingival. Frecuentemente bilateral, pero también puede ser unilateral y es más prominente en niños.
  10. GRANULOS DE FORDYCE
    1. Los acúmulos de glándulas sebáceas que aparecen en diversas localizaciones dentro de la cabida oral se denominan gránulos de fordyce. Se observa mayormente en la mucosa oral y el bermellón del labio superior, e incluso en las encías. Son pequeñas de un color amarillento, miden de 1 a 2 mm de diámetro.
      1. HISTOPATOLOGIA
        Los gránulos de fordyce de la mucosa oral son idénticos a la las glándulas sebáceas normales en la piel, a excepción de que no están asociados con el pelo.
  11. ANQUILOGLOSIA
    1. La anquiloglosia o lengua fija, es una anomalía del desarrollo caracterizada por un frenillo lingual anormal corto y situado en la parte anterior que origina una restricción de los movimientos de la lengua, une a veces la punta de la lengua a la encía lingual anterior.
      1. TRATAMIENTO
        La anquiloglosia se trata con éxito mediante una reinserción quirúrgica del frenillo lingual.
3. HUESO
  1. HIPERTROFIA HEMIFACIAL
    1. Aunque la mayoría de los seres humanos presentan algún grado de asimetría facial solo en personas que muestran un aumento de tamaño unilateral importante de la cara se considera que existe hipertrofia hemofacial.
      1. CARACTERISTICAS CLINICAS
        El aumento de tamaño unilateral de los hemisferios cerebrales puede ser responsable de retraso mental que se observa en el 15 a 20% de estos pacientes.
        TRATAMIENTO
        No existe un tratamiento específico de la hipertrofia hemifacial.
  2. ATROFIA HEMIFACIAL
    1. Es una afección rara caracterizada por una disminución progresiva de un lado de la cara otras partes pueden verse afectadas a veces. La casusa de la enfermedad es desconocida en el momento presente.
      1. CARACTERISTICAS CLINICAS
        Clínicamente la enfermedad suele iniciarse en la primera o segunda década de la vida de paciente. Los tejidos de la car, incluidos la piel tejido subcutáneo, musculo y hueso, se afectan en grados diversos.
        TRATAMIENTO
        No existe tratamiento conocido para la atrofia hemifacial.
  3. LABIO LEPORINO Y FISURA PALATINA
    1. LABIO LEPORINO
      1. Es una trastorno del desarrollo que habitualmente afecta al labio superior y se caracteriza por un defecto en forma de cuña que es consecuencia de una ausencia de la fusión de dos partes del labio en una sola estructura.
    2. FISURA PALATINA
      1. Es un defecto del desarrollo del paladar caracterizado por ausencia de fusión completa de las dos crestas palatinas, produciéndose una comunicación con la cavidad oral.
    3. CLINICA
      1. Las hendiduras del labio o del paladar pueden agruparse en cuatro grupos principales: 1) labio leporino, 2) fisura palatina, 3) fisura palatina unilateral y 4) fisura labioplatina bilateral.
        TRATAMIENTO
        El labio leporino suele tratarse quirúrgicamente en el primer mes de la vida del paciente. El tratamiento quirúrgico para la fisura palatina suele retrasarse hasta que el paciente tenga aprox. 18 meses de edad.
  4. DEFECTO OSTEOPOROTICO DE LA MEDULA OSEA
    1. El defecto osteoporotico de la medula ósea es una radiotrasnparencia que se encuentra en un área acentuada de la mandíbula previamente ocupada por un diente. La teoría a patogenia más frecuentemente propuesta imputa la lesión a la sustitución de un defecto postextracion por medula hematopoyética en un lugar de por el hueso trabecular normal en el área.
      1. CARACTERISTICAS CLINICAS
        El defecto es asintomático y no se encuentra expansión cortical en las revisiones radiográficas de rutina.
  5. DISPLASIA CLEIDOCRANEANA
    1. La displasia cleidocraneana es un síndrome en el cual hay un crecimiento anormal de los huesos de la cara, cráneo y las clavículas, con una tendencia concomitante al fracaso de la erupción de los dientes. El síndrome puede ser hereditario. Los rasgas llamativos del aspecto de los pacientes con expresividad elevada son el crecimiento desproporcionado de los huesos faciales y craneal, que origina un aspecto facial característico.
      1. TRATAMIENTO
        No existe tratamiento para los pacientes con displasia cleidocraneal.
  6. DEPRESION LINGUAL DE LA MANDIBULA POR GLANDULA SALIVAL
    1. Es una entidad relativamente rara que presenta como una cavidad profunda nítida y localizada situada en la cara lingual de la mandíbula, entre el conducto dentario inferior y el borde inferior de la mandíbula.
      1. tratamiento
        Depresión lingual de la mandíbula por la glándula salival no necesita de tratamiento.

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ALTERACIONES DEL DESARROLLO DE LA REGION ORAL

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