CRECIMIENTO MANDIBULAR

CRECIMIENTO EN ALTURA
1. CRECIMIENTO EN PROFUNDIDAD.
  1. La mandíbula crece hacia adelante y abajo principalmente, como resultado del desplazamiento de todo el hueso.
    1. La parte de la sínfisis mandibular contribuye en la longitud durante el crecimiento postnatal.
      1. Ocurre aposición en el margen posterior de la rama con simultánea reabsorción del contorno anterior, lo que alarga el cuerpo mandibular.
        La dirección del crecimiento del cóndilo muestra gran variabilidad individual. El rango de crecimiento parece ser mayor en individuos con crecimiento anterior del cóndilo.
        Constantemente con el crecimiento hacia atrás y arriba del cóndilo, la rama se reubica hacia atrás.
  2. CRECIMIENTO EN ANCHO.
    1. Debido a su fusión temprana, la sínfisis tiene poca participación en el crecimiento en anchura postnatal (forma en V) Como ambas ramas tienen la misma forma divergente en V en una sección vertical.
      1. el mismo principio del 2crecimiento contribuirá en ancho durante el aumento vertical de los procesos coronoides.
2. Permitido por el proceso alveolar para ajustar el desplazamiento hacia abajo del cuerpo mandibular, depende de la dirección y ritmo de crecimiento del cóndilo
  1. Con relación a la base mandibular, la cantidad de crecimiento condilar como promedio es de 3mm durante la niñez y hasta alrededor de 5mm durante el brote de crecimiento puberal
    1. El borde inferior de la mandíbula contribuye poco al crecimiento en altura, lo que se produce en esta zona es un extenso remodelado
DESARROLLO EMBRIOLOGICO MANDIBULAR
1. El inicio de la formación del tejido óseo se produce a las 6 o 7 semanas de vida intrauteuterina
  1. En la 4 semana se forma el 1 arco faríngeo, el cual da origen al proceso mandibular, que contiene el cartílago de Meckel.
    1. Este cartílago se halla ubicado de tal forma que mas tarde sirve como guía o sostén para la osificación de este proceso
      1. Los dos cartílagos de Meckel uno de cada lado de la línea media se forma entre la 4 y 5 semana de VIU, casi se encuentran en la línea media de ahí diverge dorsalmente hasta la cavidad timpánica de cada oído medio
        El cartílago de Meckel se reabsorbe gradualmente y es remplazado por una extensión de la osificación del hueso membranoso que esta alrededor de él.
        Esta osificación comienza en la densidad del Angulo formando por las ramas del nervio mentoniano y del nervio incisivo, al separarse del nervio mandibular.
        Cada mitad es osificada desde el centro que aparece cerca del agujero mentoniano
        Se inicia como el anillo óseo alrededor del nervio mentoniano avanza hacia caudal rodeado el contorno del cartílago de Meckel hasta su aparición lingual el cuerpo y la rama mandibular se forma dirigiéndose hacia los lados externos y el cartílago de Meckel avanza caudal y lingual.
        El hueso embrionario de cuerpo mandibular tiene el aspecto de un canal abierto hacia arriba donde se alojan el paquete basculo nervioso y los gérmenes dentarios en desarrollo
        Mientras avanza la osificación el cartílago de Meckel va involucrando excepto en la sínfisis mentoniana
        La formación del cuerpo de la mandíbula finaliza cuando el paquete vasculo nerviso o se desvía hacia arriba
        A las 12 semanas aparecen otros centros de cartílago para la osificación endocondral de las ramas mandibulares existen 4 centros cartilaginosos secundarios .
        Coronoideo
        Incisivo
        Angular
        condileo
        El condileo es el de mayor tamaño y juega el papel principal en el creciemirnto de la mandíbula el cual desaparece antes del nacimiento
        Los sitios donde aparecen estos cartílagos secundarios tomaran inserción los músculos masticatorios
        Durante la vida fetal las dos mitades de la mandíbula están unidas por una sinfisis fibrocartilaginosa llamada sincondrosis las dos mitades se sueltan definitivamente construyéndose la sínfisis mentoniana al 3 mes de vida extrauterina
CRECIMIENTO TRASVERSO PRENATAL
1. La mayor parte del incremento en anchura de la mandíbula antes del nacimiento toma lugar en la sínfisis mandibular o mentoniana
  1. La sínfisis mentoniana es la región donde los huesos de las dos mitades de la mandíbula se encuentran en la línea media del mentón
    1. Así como por el crecimiento hacia fuera y hacia atrás del cóndilo y la rama mandibular.
      1. El incremento de la anchura mandibular es también logrado por aposición sobre la superficie externa del cuerpo,
2. CRECIMIENTO TRASVERSO POSNATAL
  1. La separación inicial del cuerpo derecho e izquierdo de la mandíbula en la sínfisis media se elimina gradualmente alrededor del cuarto y doceavo mes de vida posnatal
    1. Cuando la osificación convierte la sindesmosis en sinostosis, uniendo las dos mitades desde la zona alveolar hacia el borde de la mandíbula, quedando solo la posibilidad de aposición de las superficies óseas.
      1. En el niño los cóndilos mandibulares están casi horizontales de manera que al crecer, estos le aportan longitud a la mandíbula. Debido a la divergencia posteriorlas dos mitades del cuerpo mandibular forman una V
        El crecimiento de las cabezas condilares incrementa la divergencia y da como resultado una ampliación del cuerpo mandibular, el cual por procesos de modelación puede acompañar el ensanchamiento de la base craneal
CRECIMIENTO SAGITAL PRENATAL
1. La mayor cantidad de crecimiento de la mandíbula en el plano sagital.
  1. Es atribuido Al crecimiento condilar y de la rama y solo un poco a la aposición que ocurre en la parte anterior del proceso alveolar.
2. CRECIMIENTO SAGITAL POSNATAL
  1. El mentón está muy pobremente desarrollado en los niños. Éste se desarrolla casi como una unidad independiente de la mandíbula, influenciado por factores genéticos y de género.
    1. Las diferencias en la región de la sínfisis no son significativas hasta la época en que las características sexuales secundarias se desarrollan. El mentón masculino es por lo general más grande.
      1. La protuberancia del mentón es formada por la aposicion ósea durante la niñez y es acentuada por la reabsorción ósea en la región alveolar, creando la concavidad supramentonera conocida como punto B
        El crecimiento del cuerpo mandibular es menos activo que el de la rama, pero igual participa en el modelamiento total de la mandíbula.
        El crecimiento sagital del cuerpo está dado por la reabsorción del borde anterior de la rama, la cual proporciona espacio para la erupción de los molares
        Hay un deslizamiento hacia delante del cuerpo mandibular en crecimiento que cambia la dirección del agujero mentoniano durante la infancia
        En un comienzo este agujero sale del cuerpo mandibular en ángulo recto o aun ligeramente hacia adelante
        En el adulto este agujero está en dirección posterior; este cambio puede explicarse por el crecimiento del cuerpo hacia adelante mientras que el paquete vasculonervioso se queda atrás.
        El crecimiento en la zona basal posterior presenta reabsorción en la cara lingual y aposición en la cara vestibular
CRECIMIENTO VERTICAL PRENATAL
1. El crecimiento vertical de la mandíbula es debido a la aposición ósea tanto del proceso alveolar, como del borde marginal del cuerpo mandibular.
2. CRECIMIENTO VERTICAL POSTNATAL
  1. El crecimiento vertical se da principalmente por el crecimiento a nivel alveolar . Esto adiciona altura y grosor al cuerpo de la mandíbula.
    1. El hueso alveolar no se desarrolla si los dientes están ausentes y se reabsorbe en respuesta a la extracción dental
      1. A medida que erupciona la dentición, ésta tiende a vestibular se produciendo ensanchamiento transversal del arco dentario, creando espacio para los dientes y manteniendo de esta forma el contacto con los dientes antagonistas

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