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Description
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Created by rene.alvarado03
almost 11 years ago
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Patología benigna uterina
- MIOMATOSIS
- leiomiomas uterinos (fibromas)
- 45% mujeres tiene leiomiomas al
quinto decenio
- Pueden ser causa de hemorragia
uterina excesiva, sensación de presión
pélvica y dolor e infertilidad
- Principal indicación para histerectomia
- Principal indicación para histerectomia
- 45% mujeres tiene leiomiomas al
quinto decenio
- Factores de riesgo
- Avance de la edad
- Mujer estadounidense
- Nulipariedad
- AHF
- Menarca <10a
- AOC, <16a
- Obesidad
- Avance de la edad
- localización
- Intramural
- 3,4,5
- 3,4,5
- Submucoso
- 0,1,2
- Aumentando la superficie y
por ende el sangrado
- 0,1,2
- Subseroso
- 6,7
- 6,7
- Intramural
- Manifestaciones clinicas
- Menstruación abundante y prolongada
- Presión pelvica y dolor
- Disfunción reproductiva
- Fibromas del fondo uterino son los más
propensos a ser asociado con la dispareunia
- Menstruación abundante y prolongada
- Exploración fisica
- útero agrandado , móvil con un
contorno irregular
- El examen con espéculo , un mioma
submucoso prolapso puede ser visible en el
orificio cervical externo.
- útero agrandado , móvil con un
contorno irregular
- Gabinete
- Ecografía
- RM ( el mejor para vizualizar tamaño y localización
- Histeroscopio
- Ecografía
- leiomiomas uterinos (fibromas)
- POLIPOS
- Forman protrusiones de tejido
friable hacia la cavidad
endometrial
- Pueden causar menorragia y
hemorragia espontánea
- Ecografia
- Se ve como engrosamiento
focal de la franja endometrial
- Se ve como engrosamiento
focal de la franja endometrial
- Importante diferenciarlos de
hiperplasia endometrial,
carcinoma endometrial y
carcinocarcinomas
- Pueden causar menorragia y
hemorragia espontánea
- Etiología
- Estos incluyen hiperplasia endometrial
monoclonal, la sobreexpresión de la
aromatasa endometrial, y las mutaciones de
genes.
- Estos incluyen hiperplasia endometrial
monoclonal, la sobreexpresión de la
aromatasa endometrial, y las mutaciones de
genes.
- Factores de riesgo
- Tamoxifeno
- obesidad
- Tamoxifeno
- CC
- Sangrado uterino anormal
- metrorragia, en spotting, tambien en etapa
postmenopausica causa más común
- metrorragia, en spotting, tambien en etapa
postmenopausica causa más común
- Sangrado uterino anormal
- Exploración fisica
- En ausencia de un pólipo prolapso , no hay
hallazgos del examen físico asociado con un
pólipo endometrial .
- En ausencia de un pólipo prolapso , no hay
hallazgos del examen físico asociado con un
pólipo endometrial .
- tratamiento
- Solo si es
postmenopausica por el
riesgo de malignidad, se
retiran
- Si es causa de infertilidad
- Solo si es
postmenopausica por el
riesgo de malignidad, se
retiran
- Forman protrusiones de tejido
friable hacia la cavidad
endometrial
- ENDOMETRIOSIS
- Es la presencia de glandulas y estroma
endometrial fuera del utero,
- 25 a 35 años
- Patogenesis
- menstruación retrograda
- inmunidad alterada
- Factores geneticos
- menstruación retrograda
- examen fisico
- Varia conforme a la paciente, ya que donde tenga la implantación,
- El desplazamiento lateral del cuello del útero ,
probablemente debido a la participación asimétrica
de un ligamento uterosacro , causando un ligamento
para acortar y tire del cuello uterino para ese lado
del cuerpo
- nódulos sensibles palpable en la pared
posterior del fondo de saco , ligamentos útero ,
o en el tabique rectovaginal
- El engrosamiento y endurecimiento de
los ligamentos útero
- El engrosamiento y
endurecimiento de los ligamentos
útero
- El desplazamiento lateral del cuello del útero ,
probablemente debido a la participación asimétrica
de un ligamento uterosacro , causando un ligamento
para acortar y tire del cuello uterino para ese lado
del cuerpo
- Varia conforme a la paciente, ya que donde tenga la implantación,
- laboratorios
- CA 125. Las mujeres con endometriosis tienen a
menudo una elevada (superior a 35 U / ml)
- Un endometrioma ovárico se observa
como una masa anexial y tiene un aspecto
característico en la ecografía
- CA 125. Las mujeres con endometriosis tienen a
menudo una elevada (superior a 35 U / ml)
- parece estar asociada con algunos
subtipos histológicos de cáncer de ovario
epitelial (EOC) ,
- Es la presencia de glandulas y estroma
endometrial fuera del utero,
- HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
- Caracterizado por la proliferación de glandulas endometriales,
la mayoria de los casos se debe a la exposicion de estrogenos sin
progestagenos, pacientes obesas postmenopausicas,y
premenopausicas con ovario poliquistico
- ocurre en los extremos de la vida
- Más frecuente en los
extremos de la vida
- En casos de hiperestimulación estrogenica
- SOP
- Tumores productores de
estrogeno
- Obesidad
- Uso prolongado de estrogenos exogenos
- Tamoxifeno
- SOP
- Variaciones histologicas
- hiperplasia simple
- hiperplasia compleja
- atipica
- hiperplasia atipica compleja mayor potencial maligno
- hiperplasia atipica compleja mayor potencial maligno
- sin atipia
- atipica
- hiperplasia simple
- tratamiento
- En mujeres postmenopausicas, con
franja endometrial delgada <4mm es de
buen pronostico
- la hiperplasia simple sin atipia debe tratarse con
una progestina, por ejemplo con un esquema de
10 días cada mes durante tres meses,
- Hiperplasia compleja con atipia es la
histerectomía
- En mujeres postmenopausicas, con
franja endometrial delgada <4mm es de
buen pronostico
- Caracterizado por la proliferación de glandulas endometriales,
la mayoria de los casos se debe a la exposicion de estrogenos sin
progestagenos, pacientes obesas postmenopausicas,y
premenopausicas con ovario poliquistico
- bibliografia: Cunningham FG, et al. Obstetricia de Williams. 22 ed. México: McGraw-Hill
Interamericana Editores; 2006.
- Alvarado Lara Mario René grupo4802
- Alvarado Lara Mario René grupo4802
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