Cuidados Paliativos

A abordagem voltada para o ser humano em sua integralidade e a necessidade de intervenção em sintomas de natureza física, social, emocional e espiritual
Tem como pioneira a médica Cicely Saunders
1. década de 1960
  1. Na década de 70 foi trazido para Ámerica
    1. Por Elisabeth Kübler-Ross, a qual teve contato com Cicely
      1. Entre 1974 e 1975, foi fundado um hospice na cidade de Connecticut (Estados Unidos)
  2. No Brasil começa a aparecer mais na década de 90, porém o "bum" é nos anos 2000
Melhoria da qualidade de vida tanto de pacientes quanto de familiares
1. Que enfrentem uma situação ameaçadora de vida
Tem alguns princípios
1. A morte deve ser compreendida como um processo natural
  1. Qualidade de vida como objetivo
2. Não se tem o objetivo nem de antecipar a morte, muito menos de prolongar
3. A família deve ser cuidada com tanto empenho como o doente
4. Deve-se controlar os sintomas
5. As decisões acerca dos tratamentos, devem ser dialogadas, paciente e família devem está juntos na tomada de decisão
6. Deve ter uma equipe interdisciplinar
7. Continuidade da assistência
8. Cuidado integral, aspectos espirituais também são incorporados na promoção do cuidado
9. A assistência não acaba quando o paciente morre
  1. Se estende no apoio ao luto da família, pelo período que for necessário.
Para fornecer um bom cuidado, é importante também está bem
Não podemos minimizar o sofrimento do outro
Nós precisamos de pessoas curadas para ajudar algúem
Precisamos olhar para dentro de nós mesmos, saber como estamos para olhar para o outro
Precisa de algumas competências: conhecimento, habilidades e do nosso 'eu" que é único
1. Autenticidade de quem tá propondo o cuidado
  1. Exige criatividade, remetendo ao segundo chakra
  2. Exige flexibilidade de adaptação
2. Os pacientes devem ser vistos e notados
  1. devemos sair das perguntas padrões
    1. Quem é você?
    2. o que você quer fazer?
    3. quem você ama?
    4. quem ama você?
    5. quais são seus desejos?
3. é fundamentado também na ciência
ética e bioética
1. Eutanásia: boa morte, reduzir o sofrimento, não é utilizada nos CP
  1. existem diferentes tipos
    1. o termo não é usado nos códigos de ética aqui no Brasil
2. Distanásia:
  1. prolonga a vida de forma artificial
3. Mistanásia:
  1. morte precoce e evitável
4. Ortotanásia
  1. boa morte ou morte digna
5. Kalotanásia
  1. síntese de uma terceira via de possibilidades a ser oferecida nos cuidados no fim da vida. E essa terceira via é a expressão do que rege o movimento hospice.
6. Diretivas Antecipadas de Vontade
  1. testamento vital
7. Leque de possibilidades
Modalidades assistenciais em Cuidados Paliativos
1. Ambulatório
2. Hospice
3. Hospital
4. Atendimento domiciliar
5. No cuidado de CP, existem diferentes maneiras de elegibilidade e de avaliação integral, as quais se comunicam muitas vezes
  1. SPICT
    1. ferramenta para auxiliar na elegibilidade de pacientes para o cuidado paliativo
      1. auxilia na real dimensão do problema
        para que sejam buscadas soluções
    2. usado em vários países com sucesso
    3. Utiliza indicadores gerais e específicos
  2. Acurácia de prognóstico diminui conforme o nível de envolvimento do médico com o paciente
    1. sendo necessário complementar com uma avaliação funcional
      1. Incontinência urinária e fecal
      2. Alimentação por tubos enterais ou é capaz de se alimentar sem uso de equipamentos
      3. Imobilização permanente no leito ou poltrona.
    2. existem ainda escalas, seja para avaliação dos sintomas ou acompanhamento do estado geral diário
      1. Escala de performance de Karnofsky
      2. Escala de Edmonton (utilizada para avaliar os sintomas)
      3. PPS: PALLIATIVE PERFOMANCE SCALE
        https://telessaude.hc.ufmg.br/wp-content/uploads/2016/07/CUIDADOS-PALIATIVOS_LIVRO.pdf

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