NATURAL: La que ocurre de forma gradual y
progresiva, por el normal envejecimiento del ovario
ARTIFICIAL: La provocada por la castración
quirúrgica (extirpación de los ovarios con o sin
histerectomía), o por mecanismos destructores
de las células germinales: radiación
quimioterapia
DEFINICIONES
MENOPAUSIA PRECOZ:
Antes de lo 45 años
MENOPAUSIA TARDIA: Después de
los 55 años
FALLO OVARICO PRECOZ: El que se
produce en una mujer menor de 40
años sea transitorio o no
CLIMATERIO: Periodo amplio en el que se produce el
paso progresivo del estado reproductivo o periodo
fertil de la vida al no reproductivo como
consecuencia del agotamiento folicular.
Perimenopausia: Periodo en meses o años que
precede a la menopausia. Alteraciones del ciclo:
cantidad y frecuencia
Posmenopausia: Periodo que sigue a la
menopausia. Aparecen la complicaciones y ,los
síntomas por falta de hormonas (estrógenos) que
irán inaugurándose de forma lenta y progresiva con
el paso de los años
Cese permanente de la
menstruación.
Es un diagnostico
retrospectivo,
Menopausia cuando ha
trascurrido 1 año desde la
ultima regla y sin haber
existido un sangrado
menstrual
Suele producirse por termino
medio a los 50 años de edad
El origen de la
menopausia radica en el
agotamiento folicular de
los ovarios
BIBLIOGRAFÌA: Cunningham
FG, et al. Obstetricia de
Williams. 22 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana
Editores; 2006.
Flores Garcìa
Itazamy
FISIOPATOLOGÌA
Agotamiento ovárico: Lento y
progresivo
Programado desde
el nacimiento
La función exocrina se
pierde antes que la
endocrina,
Envejecimiento del
folículo ovárico
Agotamiento de la reserva folicular implica
un aumento paralelo de la LH y FSH
FSH (> 40 UI/ml) •
Estradiol (<30-50 pg/ml)
Estado de déficit estrogénico
CLINICA
Sofocos: son el síntoma
más frecuente.
Atrofia de mucosas: las mucosas
del área genital se vuelven más
secas y delgadas
Dispareunia, infecciones
vaginales, IVU
Cambios en la piel: existe una
correlación entre los niveles
de estrógenos y el grosor de la
piel y su contenido en
colágeno.
Piel se vuelva fina y reseca,
con prurito.
Sexualidad
Trastornos del sueño:
Cambios de humor: estrés,
los cambios familiares, etc
Cambios corporales
Cintura aumenta Se
pierde masa muscular
Tejido adiposos aumenta
OSTEOPOROSIS
Alto remodelado óseo, por lo
tanto mayor fragilidad y,
mayor riesgo para la fractura.
Despertar precoz. .
Disminución de
la libido.
Cambios en la menstruaciòn
Duraciòn, cantidad,
regularidad
Consisten en
sensaciones súbitas de
intenso calor que ocurre
de forma típica en la parte
superior del cuerpo.
TERAPIA HORMONAL
PARA
Fluctuaciones de los niveles de
estrógenos
Alivio de los síntomas
vasomotores
Reducir el riesgo de un
embarazo no deseado,
Evitar la irregularidad de los ciclos
menstruales,
Preservar el hueso
TIBOLONA
Esteroide sintético que tiene
propiedades estrogénicas,
gestagénicas y androgénicas
Reduce el riesgo de fracturas
vertebrales, disminuye del riesgo
de cáncer de mama y del cáncer de
endometrio.
Los moduladores selectivos de
los receptores estrogénicos
(SERMs)
Previenen la osteoporosis y el
cáncer de mama.
Raloxifeno
causan síntomas
vasomotores y
aumentan el riesgo
de
tromboembolismo
venoso
Fitoestrógenos
Sustancias no hormonales
que se unen a receptores de
estrógenos.
Alternativa para las mujeres
que no pueden utilizar terapia
hormonal y padecen un
síndrome climatérico florido
RIESGOS
Cancer de mama,
endometrio, ovario
Cardiopatía isquémica o enfermedad
coronaria, Tromboembolismo Venoso (TVP o
TEP), Accidente cerebrovascular:
Esto se ha visto con
terapia estrogenica sola
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
Hacer ejercicio físico moderado, tomar el sol
(sin excesos), seguir una dieta rica en
productos lácteos (equivalente a 1-2 I de
leche/día),
Ingesta de poca sal, pocas grasas, pescado y fruta
abundantes, beber 2 I de agua/día,