MENOPAUSIA Y CLIMATERIO

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MENOPAUSIA Y CLIMATERIO
  1. TIPOS
    1. NATURAL: La que ocurre de forma gradual y progresiva, por el normal envejecimiento del ovario
      1. ARTIFICIAL: La provocada por la castración quirúrgica (extirpación de los ovarios con o sin histerectomía), o por mecanismos destructores de las células germinales: radiación quimioterapia
    2. DEFINICIONES
      1. MENOPAUSIA PRECOZ: Antes de lo 45 años
        1. MENOPAUSIA TARDIA: Después de los 55 años
          1. FALLO OVARICO PRECOZ: El que se produce en una mujer menor de 40 años sea transitorio o no
            1. CLIMATERIO: Periodo amplio en el que se produce el paso progresivo del estado reproductivo o periodo fertil de la vida al no reproductivo como consecuencia del agotamiento folicular.
              1. Perimenopausia: Periodo en meses o años que precede a la menopausia. Alteraciones del ciclo: cantidad y frecuencia
                1. Posmenopausia: Periodo que sigue a la menopausia. Aparecen la complicaciones y ,los síntomas por falta de hormonas (estrógenos) que irán inaugurándose de forma lenta y progresiva con el paso de los años
      2. Cese permanente de la menstruación.
        1. Es un diagnostico retrospectivo,
          1. Menopausia cuando ha trascurrido 1 año desde la ultima regla y sin haber existido un sangrado menstrual
            1. Suele producirse por termino medio a los 50 años de edad
          2. El origen de la menopausia radica en el agotamiento folicular de los ovarios
            1. BIBLIOGRAFÌA: Cunningham FG, et al. Obstetricia de Williams. 22 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2006.
              1. Flores Garcìa Itazamy
            2. FISIOPATOLOGÌA
              1. Agotamiento ovárico: Lento y progresivo
                1. Programado desde el nacimiento
                  1. La función exocrina se pierde antes que la endocrina,
                    1. Envejecimiento del folículo ovárico
                      1. Agotamiento de la reserva folicular implica un aumento paralelo de la LH y FSH
                        1. FSH (> 40 UI/ml) • Estradiol (<30-50 pg/ml)
                          1. Estado de déficit estrogénico
              2. CLINICA
                1. Sofocos: son el síntoma más frecuente.
                  1. Atrofia de mucosas: las mucosas del área genital se vuelven más secas y delgadas
                    1. Dispareunia, infecciones vaginales, IVU
                      1. Cambios en la piel: existe una correlación entre los niveles de estrógenos y el grosor de la piel y su contenido en colágeno.
                        1. Piel se vuelva fina y reseca, con prurito.
                          1. Sexualidad
                            1. Trastornos del sueño:
                              1. Cambios de humor: estrés, los cambios familiares, etc
                                1. Cambios corporales
                                  1. Cintura aumenta Se pierde masa muscular Tejido adiposos aumenta
                                    1. OSTEOPOROSIS
                                      1. Alto remodelado óseo, por lo tanto mayor fragilidad y, mayor riesgo para la fractura.
                                  2. Despertar precoz. .
                                  3. Disminución de la libido.
                              2. Cambios en la menstruaciòn
                                1. Duraciòn, cantidad, regularidad
                                2. Consisten en sensaciones súbitas de intenso calor que ocurre de forma típica en la parte superior del cuerpo.
                              3. TERAPIA HORMONAL
                                1. PARA
                                  1. Fluctuaciones de los niveles de estrógenos
                                    1. Alivio de los síntomas vasomotores
                                      1. Reducir el riesgo de un embarazo no deseado,
                                        1. Evitar la irregularidad de los ciclos menstruales,
                                          1. Preservar el hueso
                                  2. TIBOLONA
                                    1. Esteroide sintético que tiene propiedades estrogénicas, gestagénicas y androgénicas
                                      1. Reduce el riesgo de fracturas vertebrales, disminuye del riesgo de cáncer de mama y del cáncer de endometrio.
                                        1. Los moduladores selectivos de los receptores estrogénicos (SERMs)
                                          1. Previenen la osteoporosis y el cáncer de mama.
                                            1. Raloxifeno
                                            2. causan síntomas vasomotores y aumentan el riesgo de tromboembolismo venoso
                                              1. Fitoestrógenos
                                                1. Sustancias no hormonales que se unen a receptores de estrógenos.
                                                  1. Alternativa para las mujeres que no pueden utilizar terapia hormonal y padecen un síndrome climatérico florido
                                        2. RIESGOS
                                          1. Cancer de mama, endometrio, ovario
                                            1. Cardiopatía isquémica o enfermedad coronaria, Tromboembolismo Venoso (TVP o TEP), Accidente cerebrovascular:
                                              1. Esto se ha visto con terapia estrogenica sola
                                        3. TRATAMIENTO
                                          1. MEDIDAS GENERALES
                                            1. Hacer ejercicio físico moderado, tomar el sol (sin excesos), seguir una dieta rica en productos lácteos (equivalente a 1-2 I de leche/día),
                                              1. Ingesta de poca sal, pocas grasas, pescado y fruta abundantes, beber 2 I de agua/día,
                                                1. Evitar la ingesta de café, de alcohol y de tabaco
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