MANEJO DO PACIENTE GERIÁTRICO

MANEJO DO PACIENTE GERIÁTRICO

1. ACOLHIMENTO

   • É muito comum nos depararmos com paciente idoso que tem dificuldade para caminhar, subir escadas, até mesmo sentar-se ou levantar-se da cadeira odontológica
   • Ao sentir-se acolhido e valorizado, o idoso colabora mais com o tratamento proposto e segue com mais afinco as orientações dadas pelo dentista

2. ANAMNESE

   • identificação da queixa principal
   • perguntar quais medicamentos o idoso está utilizando, de modo, que posam prevenir alterações em caso de prescrição de medicamentos
   • em caso de incapacidade membros da família deverão responder

3. EXAME CLÍNICO

   • avaliação dos tecidos moles. Idealmente deve ser feita a inspeção e a palpação das mucosas, língua, assoalho bucal e tecidos de revestimento
   • dentes devem ser examinados quanto à mobilidade, cárie coronária, cárie radicular, bolsas periodontais.
   • ensinar o paciente a fazer o autoexame de prevenção do câncer bucal
   • em casos de perda auditiva ou demência o dentista terá que falar mais alto, olhar o paciente, e usar frases curtas quando der orientações ou quando perguntar algo

4. TRATAMENTO

   • deve ser realizado respeitando-se as prioridades e levando-se em consideração as alterações sistêmicas do paciente idoso
   • A cadeira não deve ser muito reclinada e movimentos bruscos devem ser evitados.
   • sempre explicar ao paciente idoso o que será feito em seguida, para que ele não se assuste

5. Orientações

   • O uso noturno de próteses totais está associado a um aumento de prevalência de estomatites protéticas
     • próteses totais devem ser orientados a não dormir com elas, permitindo que haja melhor circulação de sangue pelos tecidos bucais mais afetados pela pressão da base da prótese.
   • prevenir o câncer de boca, os pacientes devem ser orientados a fazer o autoexame, manter uma rotina de consultas odontológicas (pelo menos uma vez ao ano), evitarem o fumo e bebidas alcoólicas
   • consultas no final da manhã ou início da tarde são melhores
     • complicações clínicas nos idosos são mais comuns no início da manhã, quando a pressão arterial esta aumentada
     • no final da tarde os pacientes podem estar estressados pelas atividades diárias

6. MEDICAMENTOS

   • é importante que as orientações sejam dadas de forma simples e, de preferência, por escrito
   • medicamentos com eliminação predominantemente renal devem ter seu esquema de uso ajustado para pacientes idosos, devido à redução da função renal inerente à idade
   • em caso de desconhecimento do controle da doença, é interessante solicitar avaliação médica antes de prosseguir com o tratamento