GLÂNDULAS TIREOIDE E PARATIREOIDE

GLÂNDULAS TIREOIDE E PARATIREOIDE

1. ANATOMIA

   • Tireoide: Importante glândula endócrina, responsável pela produção de tiroxina (T4), triiodotironina (T3) e por calcitonina. Localizada na região anterior do pescoço posteriormente aos músculos esterno-tiroideu e esterno-hioideu, ao nível das vértebras C5 e T1, pesando cerca de 15-30 g. Formada por dois lobos laterais unidos na linha médio por um istmo; É revestida por uma cápsula fibrosa (emite septos para o seu interior) que se liga à cartilagem cricoide e anéis traqueais superiores por tecido conjuntivo denso, com origem na camada pré-traqueal da fáscia cervical profunda. Cada lobo lateral tem uma base (ao nível do 5º anel traqueal), um ápice e 3 superfícies – ântero-lateral, póstero-lateral e medial.
     • É irrigada pelas artérias tiroideias superiores e inferiores que se encontram entre a cápsula e o folheto laxo. O plexo venoso é formado por 3 pares de veias tiroideias na superfície anterior da tiroide e anteriormente à traqueia. Os vasos linfáticos drenam para os gânglios linfáticos pré-laríngeos, que por sua vez drenam para os gânglios linfáticos cervicais superiores e é inervada pelo nervo vago (X par nervo craniano).
   • Paratireoide: quatro glândulas endócrinas que se situam posteriormente à glândula tiroide e possui maior densidade celular que a tiroide, a qual é caracterizada por uma estrutura folicular.
     • É irrigada sobretudo pelas artérias tiroideias inferiores. A drenagem venosa faz-se para o plexo tiroideu já a linfática é feita para os gânglios cervicais profundos e para os paratraqueais.

2. EMBRIOLOGIA

   • Tireoide: É a primeira glândula endócrina a se desenvolver no embrião. Origina-se de um espessamento endodérmico no assoalho da faringe que surge ao 24º dia do desenvolvimento, conhecido por primórdio da tiroide, entre o 2.º arco faríngeo (tubérculo ímpar) e o 3.º arco faríngeo (eminência hipobranquial), atinge sua posição final na 7ª semana quando já produz seus hormônios.
   • Paratireoide: desenvolvem-se dos terceiros e quartos pares de bolsas faringeais embrionárias. 3 ° par - paratireoide inferior e 4° par - paratireoide superior.

3. HISTOLOGIA

   • TIREOIDE
     • É constituída por um grande número de folículos [2](espécie de cistos microscópicos com cerca de meio milímetro de diâmetro) formados por epitélio simples de células tiroideias foliculares, produtoras de hormonas tiroideias (T3 e T4). Entre os folículos, no interstício, estão células C (claras) ou parafoliculares, produtoras de calcitonina.
   • PARATIREOIDE
     • São glândulas histologicamente distintas, possuindo maior densidade celular que a tiroide, a qual é caracterizada por uma estrutura folicular.dois tipos de células: as principais e as oxifílicas.

4. FUNÇÕES

   • Tireoide: Órgão essencial, cujas funções incluem o crescimento e desenvolvimento, aumento do ganho muscular, redução do armazenamento de gordura, produção hormonal, aumento do metabolismo e aumento do efeito das catecolaminas, entre outras.
   • Paratireoide: Glândulas que produzem paratormona / hormona paratiroideia (PTH), a principal hormona da regulação da concentração de cálcio no sangue.

5. GLÂNDULAS

   • Tireoide
     • Hormonas: tiroxina (T4), tri-iodotironina (T3), calcitonina
   • Paratireoides
     • Hormona paratireoide (PTH)

6. Doenças

   • Hipertiroidismo (tireotoxicose) - níveis excessivos de hormônio tiroidiano. Doença de Graves - tireotoxicose autoimune
   • Hipotiroidismo - níveis insuficientes de hormônio tiroidiano. Cretinismo - hipotiroidismo na criança. Mixedema - hipotiroidismo no adulto. Tiroidite de Hashimoto - hipotiroidismo autoimune.
   • Bócio - qualquer aumento do tamanho da tireoide é chamado de bócio.
   • Tumores da tireoide - neoplasias e cancros da tireoide.

7. FISIOLOGIA

   • Tireoide: Única glândula endócrina que armazena o seu produto de excreção. As células foliculares sintetizam a partir de aminoácidos e Iodo. De acordo com as necessidades (e níveis de TSH), as células foliculares captam por endocitose líquido coloide. A tireoglobulina aí presente é digerida nos lisossomas, e transformada em t3 e t4 que são libertadas no exterior do folículo para a corrente sanguínea. A atividade das células foliculares é dependente dos níveis sanguíneos de TSH (hormônio hipofisário tirotrófico).
   • Paratireoide: A paratormona (PTH) é uma proteína pequena que participa no controlo da homeostase de cálcio e fosfato, e da fisiologia do osso. aumenta a absorção de cálcio no intestino através da ativação da vitamina D; promove a reabsorção de cálcio nos rins. Influencia na concentração sanguínea de fosfato aumentando a excreção renal deste íon, pela diminuição da sua absorção nos túbulos renais.

8. Hipocalcemia

   • Deficiência nutricional caracterizada por um nível de cálcio total no sangue menor que 2.1 mmol/L ou 8.5 mg/dL. O equilíbrio das concentrações de cálcio é mantido pelo paratormônio (PTH), pelos metabólitos da vitamina D, pela massa óssea e pelos rins.
     • Sinais e sintomas
       • Casos moderados ou bruscos podem gera: Espasmos nas mãos e rosto; Formigamento e adormecimento (parestesia) das extremidades; Câimbras;
       • Casos severos: Convulsões; Arritmia cardíaca; Diarreia severa e persistente; Tetania; Ossos frágeis.
       • Casos leves podem não ter sintomas.

9. Erro médico

   • Falha no exercício profissional e pode ser classificado em três categorias:
     • negligência
       • falta de atenção e cuidado com o paciente por meio de um procedimento que o médico deixou de realizar.
     • imprudência
       • Decisão precipitada de um procedimento que não deveria ser feito, podendo colocar a vida do paciente em perigo.
     • imperícia
       • O médico não é totalmente capacitado para realizar o devido tratamento em que houve o erro.

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