CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS DEINFANCIA Y ADOLESCENCIA DSMIV-CIE 10

TRASTORNOS CONDUCTUALES Y EMOCIONALES DE COMIENZO EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA.
1. (F91.1) Trastornos de conducta infrasocializado
  1. causas
    1. Las conductas propias del Trastorno de Conducta se ven acompañadas por una falta de integración efectiva, fruto de la carencia de habilidades para el establecimiento de relaciones adecuadas con los compañeros/as, de manera que el niño/a se sentirá frecuentemente aislado, rechazado, será impopular y no disfrutará de relaciones afectivas recíprocas y sinceras.
  2. Consecuencias
    1. Los problemas de las relaciones con los compañeros se manifiestan principalmente por un aislamiento o un rechazo, por la impopularidad entre otros chicos y por una falta de amigos íntimos o de relaciones afectivas recíprocas y duraderas con los compañeros de la misma edad.
  3. Síntomas
    1. (agresivo)
    2. Ansiedad
    3. Retraimiento
    4. Disforia
    5. Socializado-agresivo (delincuente)
    6. Déficit de atención-Hiperactividad,
    7. Quejas somáticas
    8. Infracontrolado (extemalizante)
    9. Hipercontrolado (internalizante)
  4. Se caracteriza por la combinación de un comportamiento disocial persistente o agresivo.
2. (F91.2) Trastornos de conducta socializado
  1. Causas
    1. El individuo presenta un grado de integración adecuado al menos con algunos compañeros de la misma edad. Esto no implica que para establecer este diagnóstico, el trastorno deba obligatoriamente presentarse cuando el individuo forma parte de un grupo, es independiente.
  2. Síntomas
    1. Comportamiento opositor Desafiante, perjudicial, Se presenta en personas que generalmente se hayan bien integradas al grupo de sus pares.
  3. Incluye formas de comportamiento disocial y agresivo
3. (F91.0) Trastorno de conducta restringido al ambiente familiar.
  1. Causas
    1. En la mayoría de los casos, estos trastornos disóciales limitados al contexto familiar han comenzado en relación con algún tipo de alteración intensa de las relaciones del chico con uno o más miembros de la familia nuclear. En algunos casos, por ejemplo, el trastorno puede haberse iniciado por conflictos con un padrastro o madrastra.
  2. En los que el comportamiento disocial, antisocial o agresivo (que va más allá de manifestaciones oposicionistas, desafiantes o subversivas) está completamente, o casi completamente, restringido al hogar o a las relaciones con miembros de la familia nuclear o allegados. El trastorno requiere que se satisfaga el conjunto de pautas de F91, de tal manera que incluso relaciones entre los progenitores y el hijo gravemente alteradas no son en sí mismas suficientes para el diagnóstico.
  3. Síntomas
    1. Robos en el hogar referidos con frecuencia específicamente al dinero o a pertenencias de una o dos personas concretas, lo cual puede acompañarse de un comportamiento destructivo deliberado
    2. De nuevo con preferencia referido a miembros concretos de la familia, tal como romper juguetes u objetos de adorno, ropas, hacer rayados en muebles o destrucción de pertenencias apreciadas.
    3. La presencia de actos de violencia contra miembros de la familia. Puede presentarse también la provocación de incendios deliberados del hogar.
4. (F91) Trastornos de la conducta
  1. Causas
    1. Maltrato infantil
    2. Consumo de drogas o alcohol de parte de los padres
    3. Conflictos familiares
    4. Trastornos genéticos
  2. Síntomas
    1. La violación de los derechos cívicos de otras personas (como un crimen violento)
    2. Grados excesivos de peleas o intimidaciones,
    3. Crueldad hacia otras personas o animales
    4. Destrucción grave de pertenencias ajenas,
    5. Mentiras reiteradas,
    6. Desafíos y desobediencia graves y persistentes.
  3. Consecuencias
    1. El trastorno de conducta a menudo está asociado con el trastorno de déficit de atención. El trastorno de conducta también puede ser un signo inicial de depresión o trastorno bipolar.
  4. Se caracterizan por una forma persistente y reiterada de comportamiento disocial, agresivo o retador. En sus grados más extremos puede llegar a violaciones de las normas, mayores de las que serían aceptables para el carácter y la edad del individuo afectado y las características de la sociedad en la que vive
5. (F90.0) Perturbación de la actividad y de la atención
  1. Causas
    1. Herencia genética
    2. Tener daños cerebrales
    3. Abuso del alcohol y el tabaco durante el embarazo
    4. Aditivos alimentarios Herencia genética
    5. Tener daños cerebrales
    6. Abuso del alcohol y el tabaco durante el embarazo
    7. Aditivos alimentarios
  2. Este subtipo debe utilizarse si ha persistido durante seis meses o 6 o más síntomas de desatención o 6 o más síntomas de hiperactividad- impulsiva. La mayor parte de los niños y adolescentes con este trastorno se incluyen en el tipo combinado. No se sabe si ocurre lo mismo con los adultos afectados con este trastorno.
    1. Consecuencias
      1. Puede provocar problemas en las relaciones de amistad y sentimentales, conflictos en el trabajo y en los ámbitos de ocio. Por ello es importante acudir al médico y seguir sus pautas para poder avanzar, además de que sigue siendo fundamental el apoyo de la familia para salid adelant
  3. Síntomas
    1. Problemas para centrar la atención
    2. Olvido de las cosas
    3. Olvido de las cosas
    4. Dificultad en seguir órdenes o instrucciones básicas
    5. Facilidad para perder objetos personales
    6. Tener problemas para acabar los deberes asignados
    7. Revolverse mucho, moverse, imposibilidad de estar quietos en una silla
    8. Tener dificultad para mantener conversaciones sin interrumpir
    9. No saber frenar los impulsos verbales y hacer comentarios inadecuados
    10. Dificultad para controlar y expresar de forma normal las emociones
    11. Fantasear
6. (F90) Trastornos Hipercinéticos
  1. Grupo de trastornos caracterizados por su comienzo temprano (habitualmente, durante los primeros 5 años de vida), por falta de confianza de las actividades que requieren de la participación de funciones intelectuales y por una tendencia a cambiar de una actividad a otra, sin completar ninguna, junto con una actividad desorganizada, mal regulada y excesiva.
    1. Causas
      1. No hay un consenso en la medicina sobre las causas concretas de este trastorno, pero se cree que se debe a múltiples factores: de la propia biología del individuo (el componente hereditario se considera importante), de su ambiente familiar o de las circunstancias que le rodean
    2. Síntomas
      1. Los niños hipercinéticos son con frecuencia imprudentes e impulsivos, propensos a los accidentes y a verse en dificultades disciplinarias, más por una actitud desafiante deliberada por incurrir en la violación irreflexiva de la norma.
    3. Consecuencias
      1. Los niños hipercinéticos son con frecuencia imprudentes e impulsivos, propensos a los accidentes y a verse en dificultades disciplinarias, más por una actitud desafiante deliberada por incurrir en la violación irreflexiva de la norma.
7. (F90.9) Trastorno hipercinético no especificado
  1. Reacción hipercinético de la niñez o de la adolescencia SAI síndrome hipercinético SAI
    1. Factores de riesgo
      1. Exposición a toxinas ambientales, como el plomo, que se encuentra principalmente en la pintura y las tuberías de edificios antiguos
      2. Familiares consanguíneos, como padres o hermanos, con trastorno por déficit de atención/hiperactividad u otro trastorno de salud mental
      3. Consumo de drogas, consumo de alcohol o tabaquismo por parte de la madre durante el embarazo
      4. Nacimiento prematuro
    2. Causas
      1. Aunque la causa exacta del TDAH no está clara, las investigaciones continúan. Los factores que pueden estar involucrados en el desarrollo del TDAH incluyen la genética, el medio ambiente o problemas con el sistema nervioso central en momentos clave del desarrollo.
    3. Consecuencias
      1. A menudo luchan en el aula, lo cual puede llevar al fracaso académico y al juicio de otros niños y adultos
      2. Tienden a tener más accidentes y lesiones de todo tipo que los niños que no tienen TDAH
      3. Tienden a tener baja autoestima
      4. Son más propensos a tener problemas para interactuar con sus compañeros y los adultos, y para ser aceptados por ellos
      5. Están en mayor riesgo de abuso de alcohol y drogas, y de otras conductas delictivas
    4. Se usará cuando no sea posible diferenciar entre F90.0 y F90.1, pero se satisface el conjunto de pautas de F90.-.
8. (F91.3) Trastornos por negativismo desafiante
  1. El rasgo esencial de este trastorno es una forma de comportamiento persistentemente negativista, hostil, desafiante, provocadora y subversiva, que está claramente fuera de los límites normales del comportamiento de los niños de la misma edad y contexto sociocultural y que no incluye las violaciones más importantes de los derechos ajenos que se reflejan en el comportamiento agresivo y disocial especificado para las categorías de trastornos disociales F91.0 a F91.2.
    1. Causas
      1. La causa precisa del TND se desconoce, aunque La teoría del aprendizaje sugiere, sin embargo, que las características negativas del TND son actitudes aprendidas que reflejan los efectos de las técnicas de refuerzo negativo empleadas por los padres y personas en posición de autoridad.
    2. Síntomas
      1. Estado de ánimo irritable y airado
        Pierde los estribos a menudo y con facilidad
        Se irrita o enoja con otras personas con frecuencia
        Se enoja o resiente con frecuencia
      2. Conducta argumentativa y desafiante:
        Se molesta o altera a las personas de manera intencional con frecuencia
        A menudo, desobedece de forma activa o se niega a cumplir con los pedidos o con las reglas de los adultos
        A menudo, discute con los adultos o con las personas con autoridad
        Con frecuencia, culpa a otras personas por sus errores o mal comportamiento
      3. Resentimiento
        Suele ser rencoroso o vengativo
        Ha demostrado un comportamiento rencoroso o vengativo dos veces en los últimos seis meses, como mínimo
      4. El trastorno negativista desafiante puede variar en gravedad
        El trastorno negativista desafiante puede variar en gravedad
        Moderado. Algunos síntomas se dan en al menos dos entornos.
        Grave. Algunos síntomas se presentan en tres o más entornos.
    3. Consecuencias
      1. El niño o adolescente que presente estos trastornos si no se inicia un tratamiento efectivo puede causarle daños a los que lo rodean.
9. (F91.8) Otros trastornos disociales
  1. Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos básicos de otras personas o normas sociales importantes propias de la edad, manifestándose por la presencia de tres (o más) de los siguientes criterios durante los últimos 12 meses y por lo menos de un criterio durante los últimos 6 meses:
    1. Causas
      1. Tipo de inicio infantil
        Se inicia por lo menos una de las características criterio de trastorno disocial antes de los 10 años de edad
      2. Tipo de inicio adolescente:
        ausencia de cualquier característica criterio de trastorno disocial antes de los 10 años de edad
    2. Síntomas
      1. Agresión a personas y animales
        A menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros
        A menudo inicia peleas físicas
        Ha utilizado un arma que puede causar daño físico grave a otras personas (p. ej., bate, ladrillo, botella rota, navaja, pistola)
        Ha manifestado crueldad física con personas
        ha manifestado crueldad física con animales
        Ha robado enfrentándose a la víctima (p. ej., ataque con violencia, arrebatar bolsos, extorsión, robo a mano armada)
        Ha forzado a alguien a una actividad sexual
      2. Fraudulencia o robo
        Ha violentado el hogar, la casa o el automóvil de otra persona
        A menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones (esto es, "tima" a otros)
        Ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la víctima (p. ej., robos en tiendas, pero sin allanamientos o destrozos; falsificaciones)
    3. Consecuencias
      1. Violaciones graves de normas
        A menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohibiciones paternas, iniciando este comportamiento antes de los 13 años de edad
        Se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces, viviendo en la casa de sus padres o en un hogar sustitutivo (o sólo una vez sin regresar durante un largo período de tiempo)
        Suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta práctica antes de los 13 años de edad
10. (F91.9) trastornos disociales no especificados
  1. Esta categoría se aplica a presentaciones en las que se predomina los síntomas característicos de un trastorno disruptivo, del control de los impulsos y de la conducta, que causan un malestar clínicamente significativo o deterioro en las aéreas social, laboral o de otro tipos importante para el individuo, pero que no cumplen todos los criterios de ninguno de los trastornos de la categoría diagnostica de trastorno disruptivo, del control de los impulsos y de la conducta.
    1. Trastorno disocial de la infancia sin especificar. Trastorno del comportamiento de la infancia sin especificar.
11. (F92.) Trastornos mixtos de la conducta y de las emociones
  1. Grupo de trastornos que se caracteriza por la combinación persistente de un comportamiento agresivo, disocial o retador, con manifestaciones claras y marcadas de depresión, ansiedad u otras alteraciones emocionales.
    1. Causas
      1. La causa o desencadenante de un trastorno adaptativo mixto se encuentra en la aparición o vivencia de un factor altamente estresante.
        Condiciones económicas.
        Estrategias de afrontamiento existentes.
        Disponibilidad de apoyo social.
        Oportunidades ocupacionales y recreativas.
    2. Síntomas
      1. Estado de ánimo deprimido.
      2. Lloros.
      3. Baja autoestima.
      4. Actitud retraída.
      5. Ideaciones suicidas.
      6. Ansiedad, preocupación, estrés y tensión.
      7. Agitación.
      8. Falta de concentración.
      9. Deterioro social, laboral o escolar.
      10. Insomnio.
      11. Sensación de cansancio continua.
      12. Molestias físicas como dolor general, dolor de estómago o dolor de pecho.
    3. Consecuencias
      1. el trastorno adaptativo mixto se ha asociado a un alto riesgo de suicidio o comportamiento suicida y con el abuso de sustancias tóxicas. Además, un trastorno adaptativo mixto que persiste puede llegar a convertirse en un trastorno mental mucho más grave como puede ser un trastorno depresivo mayor.
12. (F92.0) Trastornos de conducta depresivo
  1. Combinación de rasgos de trastorno disocial de la infancia (P91.-) y de depresión persistente y marcada del estado de ánimo, puesta de manifiesto por síntomas tales como sentimientos excesivos de infelicidad, pérdida de interés y placer por las actividades habituales, reproches hacia sí mismo, desesperanza. También pueden estar presentes trastornos del sueño o del apetito.
    1. Cussas
      1. Temperamentales: determinados rasgos de temperamento y personalidad aumentan el riesgo de desarrollar una depresión mayor
      2. Ambientales: como acontecimientos adversos en la infancia, especialmente cuando son múltiples y de diferentes tipos.
      3. Genéticos y fisiológicos: los niños cuyos progenitores tienen un trastorno depresivo tienen de dos a cuatro veces mayor riesgo.
      4. Comorbilidad: tener otro trastorno psicológico aumenta el riesgo de desarrollar una depresión o de dificultar su mejoría. Tener una enfermedad médica crónica o incapacitante también aumenta el riesgo de episodios depresivos.
    2. Síntomas
      1. Estado de ánimo irritable o triste. Los niños suelen estar más irritables o malhumorados que tristes o abatidos.
      2. Pérdida de interés o de placer. Pasan menos tiempo en hobbies o actividades que anteriormente les producían placer. Los padres suelen notar mayor aislamiento social o abandonos de hobbies que antes disfrutaban
      3. Trastorno de ansiedad: nerviosismo, inquietud psicomotriz, quejas somáticas, dificultad para dormir.
      4. Trastornos de conducta: problemas de conducta o disciplina
      5. Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH): dificultades de concentración, rendimiento académico bajo, baja tolerancia a la frustración, autoestima baja
      6. Trastornos del aprendizaje: rendimiento académico bajo, dificultad para concentrarse, autoestima baja
      7. Fobia escolar: quejas de molestias físicas, agitación, rendimiento académico bajo
      8. Trastornos de la conducta alimentaria: subida o bajada de peso corporal, falta de ganancia de peso / crecimiento adecuado, cambios en el apetito, autoestima baja
    3. Conecuencias
      1. La depresión en niños puede ser severa y de larga duración y puede interferir en todos los aspectos de su vida diaria, desde el rendimiento escolar hasta sus relaciones con amigos y familiares.
13. (f92.9) Trastorno disocial y de las emociones mixto sin especificación
  1. Grupo de trastornos que se caracteriza por la combinación persistente de un comportamiento agresivo, disocial o retador, con manifestaciones claras y marcadas de depresión, ansiedad u otras alteraciones emocionales.
  2. La gravedad del trastorno debe ser suficiente como para que se satisfagan los criterios de trastorno disocial de la infancia y del trastorno de las emociones de comienzo especifico en la infancia, de un trastorno neurótico del adulto.
14. (f93) Trastornos emocionales de comienzo especifico en la niñez
  1. El diagnóstico requiere que no haya alteraciones generalizadas del desarrollo de la personalidad (si están presentes, debe tenerse en cuenta la posibilidad de las categorías F40-F49). La ansiedad de separación que comienza en una edad no adecuada al momento evolutivo (por ejemplo, durante la adolescencia) no debe ser codificado de acuerdo con esta categoría a menos que constituya la persistencia de lo que fue una ansiedad de separación infantil propiamente dicha.
    1. Causa
      1. Hasta el momento, las causas de los trastornos emocionales no han sido adecuadamente determinadas. Aunque algunas causas pueden incluir factores tales como la herencia, desórdenes mentales, dieta, presiones y el funcionamiento familiar, ningún estudio ha podido demostrar que alguno de estos factores sea la causa directa de los trastornos emocionales o del comportamiento.
        La hiperactividad (la falta de atención, impulsividad);
        Agresiones/un comportamiento que puede resultar en heridas propias;
        Retraimiento (falta de iniciar intercambios con los demás; el retiro de los intercambios sociales; temores o ansiedades excesivas);
        Inmadurez (el niño llora en ocasiones inapropiadas; temperamento; habilidad inadecuada de adaptación);
        Dificultades en el aprendizaje (rendimiento académico por debajo del nivel correspondiente al grado).
    2. Síntomas
      1. Preocupación injustificada a posibles daños que pudieran acaecer a personas significativas o temor a que alguna de éstas le abordara.
      2. Preocupación injustificada a que un acontecimiento adverso le separe de una persona significativa (como, por ejemplo, poder perderse, ser secuestrado, ingresado en un hospital o asesinado).
      3. Desagrado o rechazo persistente a ir al colegio por el temor a la separación (más que por otras razones, como miedo a algo que pudiere suceder en el colegio).
      4. Desagrado o rechazo persistente a irse a la cama sin compañía o cercanía de alguna persona significativa.
      5. Temor inadecuado y persistente a estar solo, o sin la persona significativa, en casa durante el día.
16. (f93.1) Trastornos de la ansiedad fóbica en la niñez
  1. Esta categoría debe usarse solo cuando surge en edades tempranas y son al mismo tiempo del grado extraordinario y se acompaña de problemas en el comportamiento social
    1. Causas
      1. La ansiedad es un estado cerebral muy similar al miedo, pero que ocurre en ausencia de un estímulo amenazante. Tanto el miedo como la ansiedad representan reacciones normales ante el peligro, que coexisten y se superponen. El miedo se asocia a menudo con síntomas de excitación autonómica necesarios para las conductas de lucha o huida,
    2. Síntomas
      1. Miedo persistente, excesivo e irrazonable ante un objeto, actividad lugar o situación
      2. Ansiedad o comportamiento de evitación ante la presencia de estímulos específicos.
    3. Consecuencias
      1. El hecho de no hablar tiene consecuencias significativas en el rendimiento académico el Trastornos de ansiedad en la infancia y la adolescencia interfiere con la comunicación social normal del niño/adolescente.
17. (f93.2) Trastornos de la ansiedad social en la niñez
  1. El trastorno de ansiedad social es un temor persistente a situaciones embarazosas, ridículas o humillantes en contextos sociales. Por lo general, los niños afectados evitan situaciones que podrían provocar un examen social ej: la escuela.
    1. Causas
      1. La ansiedad social en niños puede ser causada tanto por causas externas así como por factores internos. Algunos de los factores que se consideran responsables de la Ansiedad Social en niños pequeños son:
        La herencia
        Los datos de investigaciones apoyan la idea de un factor hereditario, si el niño tiene algún familiar de primer grado de consanguinidad que sufre de ansiedad social, entonces existen mayores posibilidades de que el niño también padezca de este mismo mal.
        Los padres
        Aunque más que factores genéticos, los estilos de crianza pueden ser la causa. Los padres pueden ser un factor causante del trastorno de ansiedad, al ser demasiado críticos con los niños o al tener un estilo de crianza sobreprotector o rígido que contribuye a la ansiedad social de los niños.
        Baja autoestima
        Cuando los niños tienen una autoestima baja suelen fijarse más en las características negativas de su personalidad, lo que los convierte en más susceptibles a padecer de este trastorno.
        Las experiencias
        Cuando un niño ha sufrido alguna experiencia traumática como la muerte de alguna persona muy cercana o que se burlen de él en la escuela todo el grupo de sus compañeros, estos incidentes entonces podrían conducir a la ansiedad social.
    2. Síntomas
      1. Temor a situaciones donde podrías ser juzgado
      2. Angustia por sentirte avergonzado o humillado
      3. Temor a que los demás noten que estás ansioso
      4. Temor a tener síntomas físicos que puedan causarte incomodidad, como sonrojarte, sudar, temblar o que te tiemble la voz
      5. Dejar de hacer algunas actividades o dejar de hablar con ciertas personas por miedo a sentirte avergonzado
      6. Evitar situaciones donde puedas ser el centro de atención
      7. Soportar una situación social con ansiedad o miedo intenso
      8. Después de una situación social, analizar tu desempeño e identificar fallas en tus interacciones
      9. Esperar las peores consecuencias posibles de una experiencia negativa en una situación social
      10. Físicos
        Rubor
        Latidos del corazón rápidos
        Temblores
        Sudoración
        Malestar estomacal o náuseas
        Dificultad para respirar
        Mareos o aturdimiento
        Sentir que la mente se pone en blanco
        Tensión muscular
    3. Consecuencia
      1. Los síntomas del trastorno de ansiedad social pueden cambiar con el tiempo. Pueden exacerbarse ante exigencias o situaciones de estrés. Aunque evitar situaciones que producen ansiedad puede hacerte sentir mejor a corto plazo, es probable que tu ansiedad continúe en el largo plazo si no recibes tratamiento.
18. (f93.0) Trastornos de la ansiedad de separación en la niñez
  1. La ansiedad por separación es una etapa de desarrollo normal entre los bebés y niños pequeños. Los niños suelen presentar un período de ansiedad por separación, pero por lo general lo superan aproximadamente a los 3 años de edad. En el caso de algunos niños, la ansiedad por separación es un signo de un trastorno más grave conocido como trastorno de ansiedad por separación, que ya puede comenzar en la edad preescolar.
    1. Causas
      1. En algunas ocasiones, el trastorno de ansiedad por separación puede aparecer a causa de estrés cotidiano que ocasiona la separación de un ser querido. Es posible que haya una causa genética en el desarrollo del trastorno.
    2. Síntomas
      1. El trastorno de ansiedad por separación se diagnostica cuando los síntomas son excesivos para la edad de desarrollo y causan una angustia o aflicción significativa en el funcionamiento diario. Entre los síntomas se pueden incluir los siguientes:
        Angustia recurrente y excesiva sobre anticipar o estar lejos del hogar o de los seres queridos
        Preocupación constante y excesiva sobre perder un padre u otro ser querido por una enfermedad o un desastre
        Preocupación constante por algo malo que podría pasar, como perderse o ser secuestrado, lo que causa una separación de los padres u otros seres queridos
        Rechazo a estar solo en la casa sin un padre u otro ser querido en la casa
        Resistencia o rechazo a dormir fuera de la casa sin un padre u otro ser querido cerca
        Pesadillas repetidas sobre la separación
        Quejas frecuentes sobre dolores de cabeza, dolores de estómago u otros síntomas cuando se anticipa la separación de un padre u otro ser querido
    3. Consecuencias
      1. El trastorno de ansiedad por separación ocurre más a menudo en la infancia pero puede continuar hasta la adolescencia y, en ocasiones, a la adultez. Entre los factores de riesgo, se encuentran los siguientes:
        Estrés o pérdida que ocasionan una separación, como la enfermedad o muerte de un ser querido, la pérdida de una mascota, el divorcio de los padres, la mudanza o la partida hacia la escuela
        Algunos temperamentos que son más propensos a presentar trastornos de ansiedad que otros
        Antecedentes familiares, que incluyen a familiares consanguíneos que tienen problemas de ansiedad o trastorno de ansiedad, lo cual indica que estos rasgos pueden ser hereditarios
        Problemas ambientales, como estar presente durante un tipo de desastre que implica una separación

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