Eritema infeccioso

Etiología
1. Parvovirus
  1. B19V
    1. 5ta enf.
    2. Género: Erythroparvovirus
    3. Cápside proteica icosaédrica sin envoltura
      1. ADN monocatenario
    4. Reesistente al calor y disolventes
    5. Requiere de otro virus o de la célula para replicarse
Epidemiología
1. Distribución mundial
2. Síntomas clínicos: Edad escolar
  1. 70%: 5-15a
3. Incidencia máxima: final invierno-primavera
  1. esporádica: todo el año
4. Seroprevalencia aumenta con la edad: 40-60% adultos
5. Transmisión
  1. Vía respiratoria: gotitas por diseminación vírica nasofaringea
  2. Sangre y hemoderivados
  3. doméstica: 15-30%
    1. madres>padres
6. Ataque secundario
  1. Escuela: 10-60%
  2. Nosocomiales: 30%
Patogenia
1. Objetivo: línea celular eritroide - precursores próximos a pronormoblastos
  1. Lisis
    1. Parada transitoria eritropoyesis
      1. Crisis aplásicas transitorias
        susceptibilidad en anemia hemolítica crónica
  2. No: sobre línea mieloide
  3. Por qué?
    1. Ag grupo sanguíneo P
      1. Receptor 1ario virus
      2. Tambien se encuentra en
        celulas endoteliales placentarias y del miocardio fetal
2. Trombocitopenia y neutropenia: patogenia desconocida
3. Enf. bifásica
  1. 7-11d inoculacion
    1. Viremia
      1. excreción vírica nasofaríngea
        fiebre
        malestar
        rinorrea
        reticulocitos indetectables
        Disminución leve Hb
        Resolución: Hb, síntomas (aparición Ac)
  2. 17-18 inoculacion
    1. exantema y artralgia
      1. fenómeno postinfeccioso
4. Biopsia
  1. Edema epidermis
  2. Infiltrado mononuclear perivascular
5. Inmunidad humoral
  1. IgM: 1-2d
    1. IgG: control de la infección
      1. restauración reticulocitosis y aumento de Hb
  2. alteración: gravedad o persistencia
    1. aplasia eritrocitaria crónica
    2. Neutropenia, trombocitopenia e insuficiencia medular
6. Fetos y RN
  1. parecido a inmunodeprimidos
  2. anasarca fetal no inmunitario y mortinatos
  3. efectos citopáticos
    1. MO, focos extramedulares: higado y bazo
      1. infección 6ta s
      2. anemia fetal prof.
        insuficiencia cardíaca de alto gasto
        Efecto directo del virus sobre tej. miocárdico
Clínica
1. niños: eritema infeccioso
  1. Benigno y autolimitado
  2. Incubación 4-28d
    1. media: 16-17d
  3. Prodromo
    1. febricula
      1. No fiebre
    2. cefalea
    3. sint. leves IRA's
  4. Exantema
    1. Fase inicial
      1. aspecto de mejillas abofeteadas
      2. tronco y zona proximal extremidades
    2. Exantema aspecto reticulado, en encaje
      1. aclaramiento central leison
      2. se respeta palmas y plantas
      3. + en superficie de extensión
    3. Resolución espontánea sin descamación
      1. Aparece y reaparece 1-3sem
    4. Recidiva con
      1. Luz solar
      2. Calor
      3. Ejercicio
      4. Estres
  5. Petequias
  6. adenopatía, exantema vesicular purpúrico o papulosos atípico
2. Adultos poliartropatía aguda
Dx
1. Clínica
2. Pruebas serológicas
  1. IgM
    1. aparición rápida, persistencia 6-8s
    2. infección recente/aguda
  2. IgG
    1. infección pasada o inmunidad
  3. Otras pruebas en inmunodeprimidos
    1. PCR
    2. Hibridación con ácido nucleico
    3. Hidrops por B19V
      1. Detección ADN vírico en sangre fetal o LA
3. Diferencial
  1. Rubeola, sarampion, infeccion enterovirica, reaccion a farmaco
TTO
1. IGIV
  1. anemia e insuficiencia MO
    1. inmunodeprimido
      1. SIDA: reinfusiones periódicas - remisión temporal
        Eliminación con TARGA
  2. facilita eliminación virus
  3. Dosis inicial: 400mg/kg/día 5d
    1. Se ajusta en función a la respuesta al TTO
2. Hidrops y anemia fetal
  1. Transfusiones intrauterinas de hematías
  2. Derivar a centro de TTO fetal
Complicación
1. Artralgia o artritis en adolescentes y adultos
2. Púrpura trombocitopénica
3. Afectación neurológica
  1. Meningitis aséptica
  2. Encefalitis
  3. neuropatía periferica
4. Comorbilidad
  1. con drepanocitosis
    1. Ictus
  2. Inmunodeprimidos
    1. Sd. hemagofagocítico
Prevención
1. Exantema y artropatoa
  1. Aislamiento y exclusión: No
2. Aplasia eritrocitaria por B19V
  1. contagioso al inicio
    1. requiere aislamiento
      1. 1sem- desaparición de la fiebre
      2. no dejar al cuidado de una mujer embarazada
3. Inmunoprofilaxis con IGIV: no datos
4. No hay vacuna

Next up

Eritema infeccioso

Description

Resource summary

Similar

	Created by Anabel Morales over 5 years ago