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Description
Mind Map by Águida Letícia, updated more than 1 year ago
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Created by Águida Letícia
over 5 years ago
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Acidentes com animais peçonhentos
- primeiros socorros
- Recomendado: lavar a região com água e sabão e procurar
atendimento médico o mais rápido possível
- Não recomendado: sucção, garrote, incisão, colocar substâncias na lesão,
- Recomendado: lavar a região com água e sabão e procurar
atendimento médico o mais rápido possível
- características da maioria das cobras peçonhentas:
presença de fosseta loreal (todas peçonhentas possuem,
menos a coral), tendem a atacar mais, possuem cabeça
mais achatada, escamas mais espessas e cauda tende a
afinar abruptamente
- análise dessas características contribuem para o atendimento
hospitalar em casos de não identificação do gênero da serpente
- análise dessas características contribuem para o atendimento
hospitalar em casos de não identificação do gênero da serpente
- principais efeitos do veneno
- Miotóxico
- lesões de fibras musculares esqueléticas (rabdomiólise)
- lesões de fibras musculares esqueléticas (rabdomiólise)
- Neurotóxico
- estimulação vagal (laquético), inibição da acetilcolina causando boqueio
neuromuscular e paralisias (crotálico), ação pós-sináptica que competem
com a acetilcolina pelos receptores colinérgicos da junção neuromuscular
e de ação pré-sináptica que atuam na junção neuromuscular, bloqueando
a liberação de Ach pelos impulsos nervosos (elapídico).
- estimulação vagal (laquético), inibição da acetilcolina causando boqueio
neuromuscular e paralisias (crotálico), ação pós-sináptica que competem
com a acetilcolina pelos receptores colinérgicos da junção neuromuscular
e de ação pré-sináptica que atuam na junção neuromuscular, bloqueando
a liberação de Ach pelos impulsos nervosos (elapídico).
- Proteolítico
- atividade de proteases, fosfolipases e hialuronidases
que provocam bolhas, edemas e necrose
- atividade de proteases, fosfolipases e hialuronidases
que provocam bolhas, edemas e necrose
- Hemorrágico
- ação das hemorraginas que provocam lesões na membrana basal dos capilares
- ação das hemorraginas que provocam lesões na membrana basal dos capilares
- Coagulante
- alterações no fator X, protrombina, fibrina, fibrinogênio
e plaquetas, que provocam incoagubilidade sanguínea
- alterações no fator X, protrombina, fibrina, fibrinogênio
e plaquetas, que provocam incoagubilidade sanguínea
- Miotóxico
- principais gêneros das serpentes
peçonhentas envolvidas em acidentes
- Lachesis (surucucu)
- Ação proteolítica, coagulante, hemorrágica e neurotóxica (estimulação vagal). Manifestações locais: dor
e edema, vesículas e bolhas e manifestações hemorrágicas que limitam-se ao local da picada.
Manifestações sistêmicas: hipotensão arterial, tonturas, escurecimento da visão, bradicardia, cólicas
abdominais e diarréia (síndrome vagal). Os acidentes laquéticos são classificados como moderados e
graves. Complicações/sequelas: síndrome compartimental, necrose, infecção secundária, abscesso,
déficit funcional. Diagnóstico: Tempo de Coagulação (TC), hemograma, dosagens de uréia, creatinina e
eletrólitos e imunodiagnóstico. O soro antilaquético (SAL), ou antibotrópico-laquético (SABL) deve ser
utilizado por via intravenosa.
- Ação proteolítica, coagulante, hemorrágica e neurotóxica (estimulação vagal). Manifestações locais: dor
e edema, vesículas e bolhas e manifestações hemorrágicas que limitam-se ao local da picada.
Manifestações sistêmicas: hipotensão arterial, tonturas, escurecimento da visão, bradicardia, cólicas
abdominais e diarréia (síndrome vagal). Os acidentes laquéticos são classificados como moderados e
graves. Complicações/sequelas: síndrome compartimental, necrose, infecção secundária, abscesso,
déficit funcional. Diagnóstico: Tempo de Coagulação (TC), hemograma, dosagens de uréia, creatinina e
eletrólitos e imunodiagnóstico. O soro antilaquético (SAL), ou antibotrópico-laquético (SABL) deve ser
utilizado por via intravenosa.
- Micrurus (coral)
- 0,4% dos acidentes. O efeito é neurotóxico e pode ser de ação pós-sináptica (competem com a
acetilcolina (Ach) pelos receptores colinérgicos da junção neuromuscular) e de ação pré-sináptica
(atuam na junção neuromuscular, bloqueando a liberação de Ach pelos impulsos nervosos).
Manifestações locais: dor local discreta e parestesia. Manifestações sistêmicas: fraqueza muscular
progressiva, ptose palpebral, oftalmoplegia e a presença de fácies miastênica ou “neurotóxica”. Não
há exames específicos para o diagnóstico.
- 0,4% dos acidentes. O efeito é neurotóxico e pode ser de ação pós-sináptica (competem com a
acetilcolina (Ach) pelos receptores colinérgicos da junção neuromuscular) e de ação pré-sináptica
(atuam na junção neuromuscular, bloqueando a liberação de Ach pelos impulsos nervosos).
Manifestações locais: dor local discreta e parestesia. Manifestações sistêmicas: fraqueza muscular
progressiva, ptose palpebral, oftalmoplegia e a presença de fácies miastênica ou “neurotóxica”. Não
há exames específicos para o diagnóstico.
- Bothrops (jararaca)
- É o gênero com mais casos, seu veneno possui ação proteolítica, coagulante, hemorrágica.
Manifestações locais: - Dor e edema endurado no local, equimoses e sangramentos, infartamento
ganglionar e bolhas podem aparecer na evolução, acompanhados ou não de necrose.Manifestações
sistêmicas: sangramentos em ferimentos cutâneos preexistentes, hemorragias à distância como
gengivorragias, epistaxes, hematêmese e hematúria. Tratamento geral manter elevado e estendido o
segmento picado, emprego de analgésicos para alívio da dor, hidratação, antibioticoterapia quando
houver evidência de infecção.
- É o gênero com mais casos, seu veneno possui ação proteolítica, coagulante, hemorrágica.
Manifestações locais: - Dor e edema endurado no local, equimoses e sangramentos, infartamento
ganglionar e bolhas podem aparecer na evolução, acompanhados ou não de necrose.Manifestações
sistêmicas: sangramentos em ferimentos cutâneos preexistentes, hemorragias à distância como
gengivorragias, epistaxes, hematêmese e hematúria. Tratamento geral manter elevado e estendido o
segmento picado, emprego de analgésicos para alívio da dor, hidratação, antibioticoterapia quando
houver evidência de infecção.
- Crotalus (cascavel)
- É responsável por cerca de 7,7% dos acidentes ofídicos registrados e apresenta o maior
coeficiente de letalidade devido à freqüência com que evolui para insuficiência renal
aguda (IRA). A disseminação do veneneo é cranio caudal e possui três as ações principais:
neurotóxica (neurotoxina de ação pré-sináptica que atua nas terminações nervosas
inibindo a liberação de acetilcolina), miotóxica (lesões de fibras musculares esqueléticas
sem plaquetopenia) e coagulante (consumo de fibrinogênio pode levar à
incoagulabilidade sangüínea). Manifestações locais: dor ausente ou pouco intensa, pode
haver parestesia local ou regional. Manifestações sistêmicas gerais: mal-estar, prostração,
sudorese, náuseas, vômitos, sonolência ou inquietação e secura da boca. Neurológicas:
fácies miastênica, ptose palpebral uni ou bilateral, flacidez da musculatura da face,
alteração do diâmetro pupilar, oftalmoplegia. Musculares: dores musculares
generalizadas e mioglobinúria.
- Diagnóstico: Sangue: resultado da miólise, CK, LDH, AST e ALT e aldolase. Urina:
normal quando não há IRA. Presença de mioglobina e pode haver proteinúria discreta,
com ausência de hematúria. Abordagem Terapêutica especÌfico: soro anticrotálico
(SAC) ou (SABC), quantidade a ser ministrada à criança é a mesma do adulto.
- Diagnóstico: Sangue: resultado da miólise, CK, LDH, AST e ALT e aldolase. Urina:
normal quando não há IRA. Presença de mioglobina e pode haver proteinúria discreta,
com ausência de hematúria. Abordagem Terapêutica especÌfico: soro anticrotálico
(SAC) ou (SABC), quantidade a ser ministrada à criança é a mesma do adulto.
- É responsável por cerca de 7,7% dos acidentes ofídicos registrados e apresenta o maior
coeficiente de letalidade devido à freqüência com que evolui para insuficiência renal
aguda (IRA). A disseminação do veneneo é cranio caudal e possui três as ações principais:
neurotóxica (neurotoxina de ação pré-sináptica que atua nas terminações nervosas
inibindo a liberação de acetilcolina), miotóxica (lesões de fibras musculares esqueléticas
sem plaquetopenia) e coagulante (consumo de fibrinogênio pode levar à
incoagulabilidade sangüínea). Manifestações locais: dor ausente ou pouco intensa, pode
haver parestesia local ou regional. Manifestações sistêmicas gerais: mal-estar, prostração,
sudorese, náuseas, vômitos, sonolência ou inquietação e secura da boca. Neurológicas:
fácies miastênica, ptose palpebral uni ou bilateral, flacidez da musculatura da face,
alteração do diâmetro pupilar, oftalmoplegia. Musculares: dores musculares
generalizadas e mioglobinúria.
- Lachesis (surucucu)
- Outros animais peçonhentos
- Escorpião
- T. serrulatus (escorpião-amarelo); T. bahiensis (escorpião-marrom); T. stigmurus (escorpião-amarelo do
Nordeste); T. obscurus (escorpião-preto da Amazônia). Ação neurotóxica: dor local e manifestações
clínicas de efeitos simpáticos ou parassimpáticos e ação miotóxica: rabdomiólise. Manifestação local:
dor de intensidade variável, incomum a observação da marca do ferrão. Manifestação sistêmica:
agitação sudorese profusa, hipertensão e taquicardia, náuseas e vômitos, cólicas abdominais, diarreia,
hipotensão, bradicardia. Tratamento sintomático: dipirona e paracetamol. Tratamento específico: soro
antiescorpiônico (Saesc) ou o soro antiaracnídico (SAA).
- T. serrulatus (escorpião-amarelo); T. bahiensis (escorpião-marrom); T. stigmurus (escorpião-amarelo do
Nordeste); T. obscurus (escorpião-preto da Amazônia). Ação neurotóxica: dor local e manifestações
clínicas de efeitos simpáticos ou parassimpáticos e ação miotóxica: rabdomiólise. Manifestação local:
dor de intensidade variável, incomum a observação da marca do ferrão. Manifestação sistêmica:
agitação sudorese profusa, hipertensão e taquicardia, náuseas e vômitos, cólicas abdominais, diarreia,
hipotensão, bradicardia. Tratamento sintomático: dipirona e paracetamol. Tratamento específico: soro
antiescorpiônico (Saesc) ou o soro antiaracnídico (SAA).
- Aranhas
- Phoneutria, Loxosceles e Latrodectus.
- Aranhas
- Aranhas
- Phoneutria, Loxosceles e Latrodectus.
- Celenterados
- Anthozoa: anêmonas e corais. Hydrozoa: hidras, caravelas. Scyphozoa: águas-vivas. O veneno são vários
polipeptídeos que podem provocar inflamação extensa e até necrose. Neurotoxicidade que provoca efeitos
sistêmicos, desorganiza a atividade condutora cardíaca levando a arritmias sérias, altera o tônus vascular e pode
levar à insuficiência respiratória por congestão pulmonar. Ardência e dor intensa e em casos mais graves
cefaléia, mal-estar, náuseas, vômitos, espasmos musculares, febre, arritmias cardíacas. Fase 1: repouso do
segmento afetado, Fase 2: retirada de tentáculos aderidos, Fase 3: inativação do veneno: o uso, Fase 4: retirada
de nematocistos remanescentes e Fase 5: bolsa de gelo ou compressas de água do mar fria e corticóides tópicos.
A dor deve ser tratada com analgésicos.
- Anthozoa: anêmonas e corais. Hydrozoa: hidras, caravelas. Scyphozoa: águas-vivas. O veneno são vários
polipeptídeos que podem provocar inflamação extensa e até necrose. Neurotoxicidade que provoca efeitos
sistêmicos, desorganiza a atividade condutora cardíaca levando a arritmias sérias, altera o tônus vascular e pode
levar à insuficiência respiratória por congestão pulmonar. Ardência e dor intensa e em casos mais graves
cefaléia, mal-estar, náuseas, vômitos, espasmos musculares, febre, arritmias cardíacas. Fase 1: repouso do
segmento afetado, Fase 2: retirada de tentáculos aderidos, Fase 3: inativação do veneno: o uso, Fase 4: retirada
de nematocistos remanescentes e Fase 5: bolsa de gelo ou compressas de água do mar fria e corticóides tópicos.
A dor deve ser tratada com analgésicos.
- Abelhas
- Possuem enzimas degradativas (fosfolipase A e B, ácido hialurônico e esterease) que causa hemólise
intravascular., apamina que se comporta como neurotoxina de ação motora e MCD, fator degranulador de
mastócitos, é um dos responsáveis pela liberação de histamina e serotonina no organismo dos animais
picados. O quadro pode ser alérgico (dor, prurido, edema, enduração local e sintomas clássicos de anafilaxia
nos casos graves) ou tóxico (síndrome de envenenamento por alta quantidade de veneno inoculada e além
dos sintomas acima, há hemólise intravascular e rabdomiólise. Torpor e coma, hipotensão arterial,
oligúria/anúria e insuficiência renal aguda podem ocorrer.
- Possuem enzimas degradativas (fosfolipase A e B, ácido hialurônico e esterease) que causa hemólise
intravascular., apamina que se comporta como neurotoxina de ação motora e MCD, fator degranulador de
mastócitos, é um dos responsáveis pela liberação de histamina e serotonina no organismo dos animais
picados. O quadro pode ser alérgico (dor, prurido, edema, enduração local e sintomas clássicos de anafilaxia
nos casos graves) ou tóxico (síndrome de envenenamento por alta quantidade de veneno inoculada e além
dos sintomas acima, há hemólise intravascular e rabdomiólise. Torpor e coma, hipotensão arterial,
oligúria/anúria e insuficiência renal aguda podem ocorrer.
- Escorpião
- Importância do SINAN e CEATOX
- SINAN: notificação com evidências clínicas de envenenamento,
específicas para cada tipo de animal, independentemente do animal
causador do acidente ter sido identificado ou não. Visa identificar os
seguintes pontos: prevenção endêmica dos animais peçonhentos,
magnitude (frequência dos ataques), potencial
disseminação,letalidade, vulnerabilidade, compromissos
internacionais, surtos e epidemias. Além disso, a notificação é
utilizada para distribuir os soros de acordo com a taxa de prevalência
daquela região.
- CEATOX: têm como objetivo fornecer informações toxicológicas, assim
como o diagnóstico, o tratamento e o registro dos casos de intoxicação e
envenenamento, tendo como atividades essenciais a produção e
disseminação de informações, orientação à rede assistencial, suporte
clínico a profissionais, notificação de eventos, prevenção de doenças e
agravos e promoção da saúde.
- SINAN: notificação com evidências clínicas de envenenamento,
específicas para cada tipo de animal, independentemente do animal
causador do acidente ter sido identificado ou não. Visa identificar os
seguintes pontos: prevenção endêmica dos animais peçonhentos,
magnitude (frequência dos ataques), potencial
disseminação,letalidade, vulnerabilidade, compromissos
internacionais, surtos e epidemias. Além disso, a notificação é
utilizada para distribuir os soros de acordo com a taxa de prevalência
daquela região.
- Valência dos soros: monovalente (ex: SAB), bivalente (ex: antibotrópico-laquético-SABL e
antibotrópico-crotálico-SABC) e polivalente (utilizado quando não se sabe a serpente que picou o
paciente)
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