NECROSIS AVASCULAR FEMORAL

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Itzel  Rodríguez
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NECROSIS AVASCULAR FEMORAL
  1. Sinonimias
    1. Osteonecrosis o necrosis aséptica de la cabeza femoral
    2. Etiología
      1. Condiciones avasculares debido a fractura ósea, enfermedades inflamatorias agudas o infarto en animales domésticos
        1. Obstrucción de la arteria femoral produce una interrupción del suministro de sangre
        2. Necrosis avascular en pacientes jóvenes: sinovitis o posición anormal sostenida de las extremidades aumentan presión articular y colapsan las venas
        3. Predisposición
          1. Perros jóvenes, antes de la osificación
            1. Desde los 7 meses, con mayor incidencia a los 11 meses
              1. Yorkshire Terrier, West Highland White Terrier, Pinscher miniatura, Pug, Chihuahueño, Dachshund y Poodle
                1. 10% a 20% de los perros afectados desarrollan la patología bilateral
                2. Signología
                  1. Cuadro clínico a los 11 meses de edad
                    1. Claudicación de inicio agudo, intermitente
                      1. Dolor de cadera, crepitaciones óseas y atrofia muscular
                        1. Irritabilidad, disminución de apetito y masticación de la piel en la cadera
                      2. Tratamiento
                        1. Rehabilitación
                          1. Pacientes sometidos a procedimiento quirúrgico, se utiliza un cabestrillo de Ehemer para evitar apoyar el peso
                            1. Collar isabelino para evitar el lamido de la zona de incisión, restringir el área de movimiento del paciente; aplicar compresas de hielo en caso de inflamación
                          2. Quirúrgico
                            1. Tornillos con nanografeno recubiertos con solución de factor de crecimiento del endotelio vascular
                              1. Ostectomía de cabeza y cuello femoral en pacientes con displasia crónica y necrosis avascular
                            2. Farmacológico
                              1. Ketoprofeno 2 mg/kg cada 24 h, Meloxicam 0.1-0.2 mg/ kg cada 24 h, Tramadol 5-10 mg/kg cada 24 h
                                1. Ejercicio limitado con correa o sin soporte
                                  1. Plaquetas autólogas: acelera cicatrización y regeneración. Inyecciones intraarticulares durante 2 meses.
                            3. Pronóstico
                              1. Bueno después de la escisión de la cabeza y el cuello femoral
                                1. Pueden producirse claudicaciones leves e intermitentes en clima húmedo o tras ejercicio intenso
                                2. Reemplazo total de cadera: recuperación con reposo, yeso y fisioterapia
                                  1. Ostectomía: el pronóstico depende de factores como la edad, peso del paciente y progresión de la patología
                                  2. Prevención
                                    1. Régimen en los programas de reproducción de razas pequeñas
                                      1. Estudios genético podrían ser de ayuda para establecer posibles modelos de reproducción
                                    2. Diagnóstico
                                      1. Historia clínica: claudicación de inicio lento
                                        1. EFG: dolor a la manipulación, movimiento limitado de MP y atrofia muscular
                                          1. Radiografía: espacio articular ensanchado, disminución de la densidad en epífisis y metáfisis
                                            1. Cabeza femoral irregular con lisis focal
                                              1. Crónico: fragmentación de la cabeza femoral, discontinuidad articular, osteofitos y aplanamiento de la cabeza femoral
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