Otitis externa y media

Otitis externa y media

1. Otitis media aguda

   • Epidemiología
     • Segunda causa de enfermedad más común pediátrica.
     • Más común edad 6 meses-24 meses
     • Más común en invierno
   • Clasificación
     • Aguda
       • <3 semanas
       • Inflamación del oído medio con membrana timpánica íntegra
     • Subaguda
       • 3 sem - 3 meses
     • Crónica
       • >3 meses
   • Otitis media recurrente
     • >3 episodios en menos de 6 meses o >4 en un año
   • Otitis media persistente
     • Otitis media aguda después de 6 días de tratamiento
     • Recurrencia despúes de 10 días de tratamiento antibiótico
   • Etiología
     • Bacteriana
       • Streptococcus pneumoniae
       • Haemophilus influenzae
       • Moraxella catarrhalis
     • Viral
       • Rinovirus
       • Virus sincitial respiratorio
   • Cuadro clínico
     • Inicio súbito
     • Otalgia
     • Fiebre
     • Otorrea
     • Sensación de plenitud ótica
   • Diagnóstico
     • Otoscopia
       • Membrana timpánica hiperémica
       • Abombada
     • Otoscopia neumática
       • Estándar de oro
         • Hipomovilidadnade la membrana
   • Tratamiento
     • Amoxicilina, cefaclor, amoxicilina con clavulanico
       • 10 días de tratamiento
         • Si no hay mejoría, usar betalactamasa estable
     • Descongestionantes tópicos, intranasales y/o sistémicos

2. Otitis externa

   • Inflamación del conducto auditivo externo por infección
   • Clasificación
     • Aguda
       • Infección bacteriana del conducto auditivo externo
       • Rotura de su barrera protectora
     • Subaguda
       • Presente si no hay respuesta al tratamiento
     • Crónica
       • Presente si no hay respuesta al tratamiento
   • Cuadro clínico
     • Dolor
     • Plenitud ótica
     • Prurito
     • Hipoacusia
     • Exploración física
       • Sensibilidad al jalar el pabellón auricular
     • Conforme se hace subaguda y crónica desaparece el dolor, aumenta el prurito
   • Diagnóstico
     • Otoscopia
       • Piel macerada
       • Inflamación
       • Abundante secreción con restos epiteliales
       • Membrana timpánica opaca
   • Etiología
     • Pseudomonas aeruginosa
     • Proteus mirabilis
   • Tratamiento
     • Limpieza frecuente y exhaustiva
     • Antibióticos
       • Tópico/Corticoide
         • Neomicina/Ciprofloxacino + Corticoide
     • Tratamiento del dolor e inflamación
     • Prevención de recurrencias

3. Otitis externa necrosante

   • Osteomilielitis de hueso temporal y base del cráneo
   • Relacionado con pacientes diabéticos, ancianos e inmunocomprometidos
   • Cuadro clínico
     • Otalgia persistente por >1 mes
     • Otorrea purulenta
     • Afección de nervios craneales
     • Exploración física
       • Tejido de granulación en el piso del canal
       • Piel erimatosa, indurada, macerada
     • Dolor intenso y profundo
   • Etiología
     • P. aeruginosa
   • Diagnóstico
     • TAC
       • Erosión ósea e inflamación de base de cráneo o inflamación de tejidos
     • RM
       • Afección de base de cráneo o de parénquima cerebral subyacente
   • Tratamiento
     • Antibióticos sistémicos antiseudomona
       • Por 6 sem o >