Paralisia Facial

Paralisia Facial

1. É dividida em

   • Central
     • Núcleo solitário
       • ponte
         • AVC
           • compressão
             • tumor
   • Periferica
     • Idiopática
       • Ativação do vírus Herpes simplex
         • inflamação
           • lesão
             • edema
               • De Bell
                 • Gestantes
                 • DM 2
         • Secundaria
           • Herpes-zoster Otite média Sarcoidose Guillain-Barré

2. Que é causada pela

   • lesão do circuito nervoso que atua quanto ao nervo facial.
     • O circuito nervoso é dividido em nervos cranianos
       • que são
         • I PAR – Nervo olfatório, origem no telencéfalo, exclusivamente sensitivo, responsável pelo olfato. II PAR – Nervo óptico, origem no diencéfalo, exclusivamente sensitivo, responsável pela visão.  III PAR – Nervo oculomotor, origem no mesencéfalo, exclusivamente motor, inerva os músculos extrínsecos do bulbo ocular: elevador da pálpebra superior, reto superior, reto inferior, reto medial e oblíquo inferior. Além desses, inerva os músculos intrínsecos do bulbo ocular (músculo esfíncter da pupila e músculo ciliar). IV PAR – Nervo troclear, origem no mesencéfalo, exclusivamente motor, inerva o músculo oblíquo superior. V PAR – Nervo trigêmeo, origem na ponte, misto, apresenta três ramos – oftálmico (sensitivo), maxilar (sensitivo) e mandibular (misto). A raiz sensitiva é responsável pela sensibilidade somática geral de grande parte da cabeça, já a raiz motora inerva os músculos mastigadores (temporal, masseter, pterigoideo lateral, pterigoideo medial, milo-hioideo e ventre anterior
         • VI PAR – Nervo abducente, origem na ponte, exclusivamente motor, inerva o músculo reto lateral. VII PAR – Nervo facial, originário da ponte, misto, inerva os músculos mímicos, músculo estilo-hioideo e ventre posterior do músculo digástrico, glândula lacrimal, submandibular e sublingual e responsável pelos impulsos gustativos dos 2/3 anteriores da língua. VIII PAR – Nervo vestibulococlear, exclusivamente sensitivo, responsável pelos estímulos nervosos do equilíbrio e audição. IX PAR – Nervo glossofaríngeo, originário do bulbo, misto, responsável pela sensibilidade geral do terço posterior da língua, faringe, úvula, tonsila, tuba auditiva, seio e corpos carotídeos e participa da divisão parassimpática do SNA.
         • X PAR – Nervo vago, originário do bulbo, misto, responsável pelos impulsos afrentes originados na faringe, laringe, traqueia, esôfago, vísceras do tórax e abdome, inervação parassimpática das vísceras torácicas e abdominais e impulsos eferentes dos músculos da faringe e laringe. XI PAR – Nervo acessório, originado no bulbo, exclusivamente motor, responsável pela inervação dos músculos da laringe e vísceras torácicas. XII PAR - Nervo hipoglosso, originado no bulbo, exclusivamente motor, responsável pela inervação dos músculos intrínsecos e extrínsecos da língua.

3. Epidemiologia

   • 34 casos a cada 10 mil pessoas.
   • patologia relativamente comum,
   • maior risco de sua ocorrência encon- tra-se durante a gestação,
     • sendo três vezes maior durante esse período, com ênfase no terceiro trimestre,
   • Acomete 10% dos portadores de diabetes mellitus.
   • Paralisia de Bell
   • infecção por herpes zoster,
   • casos in- fecciosos,
     • infecção por HIV
     • síndrome de Guillain-Barré

4. Quadro Clinico

   • Agudo
     • 1 a 3 dias
   • Desvio da rima contralateral
   • Apagamento de linhas de expressão
   • Andar superior acometido
   • Hiperacusia Perda da gustação Olho seco Menor salivação

5. Diagnostico

   • clinico
     • sinais e sintomas
   • Exames
     • Eletroneuromiografia
     • TC e RM
       • Persistência Não resolução Espasmo
       • Central

6. Tratamento

   • Medicamentoso
     • Corticoide
       • Em até 72h
       • 7 dias
       • Prednisona
     • Antivirais
       • Controverso
       • Aciclovir Valaciclovir
     • CUIDADOS OCULARES
       • Colírio de lágrimas artificiais
       • Oclusão da pálpebra ao dormir

7. Referencias

   • Machado A, Haertel LM. Neuroanatomia funcional. 3. ed. São Paulo: Atheneu; 2014. Gusmão SS, Campos GS, Teixeira AL. Exame neurológico – bases anatomofuncionais. 2. ed. Rio de Janeiro: Revinter; 2007. Campbell WW. O exame neurológico. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2014. Tollefson TT, Hadlock TA, Lighthall JG. Facial Paralysis Discussion and Debate. Facial Plast Surg Clin North Am. 2018 May;26(2):163-180. doi: 10.1016/j.fsc.2017.12.004. PMID: 29636148 Chung, C.-P. (2017). Types of Stroke and Their Differential Diagnosis. Primer on Cerebrovascular Diseases, 372–376. doi:10.1016/b978-0-12-803058-5.00077-1 /; CUNHA, S. C. N. Paralisia Facial Periférica Diagnóstico e Tratamento. Dissertação para obtenção do Grau de Mestre em Medicina (ciclo de estudos integrado). Universidade da Beira Interior Ciências da Saúde. Covilhã, março de 2018; FILHO, P. M.; MARANHÃO, E. T.; AGUIAR, T.; NOGUEIRA, R. Paralisia facial:quantos tipos clínicos você conhece? Parte I. Ver Bras Neurol. 49(3):85-92