Pneumonia Adquirida na Comunidade

Pneumonia Adquirida na Comunidade

1. Infecção do parênquima pulmonar adquirida na comunidade

   • Tosse produtiva, febre, TAQUIPNEIA, sinais de esforço respiratório (batimento de aleta nasal, retração da fúrcula esternal, tiragem intercostal e subdiafragmática, resp.toracoabdominal e gemência), hipoxemia. Podem estar presentes sinais sistêmicos
     • Taquipneia
     • Pneumonia de Etiologia Viral
       • VSR, Influenza, Parainfluenza, Adenovírus, Rinovírus, Metapneumovírus, Coronavírus, Bocavírus
       • Geralmente crianças <5anos, sintomas de VAS precedem o quadro, não há toxemia e ACHADOS AUSCULTATÓRIOS DIFUSOS E BILATERAIS - SIBIÂNCIA
     • Pneumonia de Etiologia Bacteriana
       • Começo abrupto, sem pródromos gripais, aparência doente, desconforto respiratório moderado a grave, USCULTA LOCALIZADA
         • S,pneumoniae + comum em qualquer faixa etária
         • S. aureus: PNM complicada (pneumatocele, abscessos)
           • Lactentes jovens
         • Outros agentes: S.pyogens, Moraxella catarrhalis, H.influenzae( causa rara em imunizados
         • Escore Moreno
           • Maior ou igual a 4: Grande probabilidade de PNM bacteriana
     • DIAGNÓSTICO
       • CLÍNICO
       • Raio X
         • Não é necessário, mas, se disponível, ajuda na confirmação da hipótese
           • Realizar em suspeita de complicações, sinais de gravidade(hipoxemia, desconforto), falha terapêutica, piora clínica, hospitalização
       • Avaliação Laboratorial
         • Hemocultura
           • Pacientes hospitalizados
             • Doença de evolução grave, complicações, imunossuprimidos, suspeita de patógeno incomum, ausência de resposta terapêutica
               • Determinação etiológica
               • Critérios de gravidade
                 • Febre elevada, taquipneia importante, esforço respiratório, cianose, hipoxemia, desidratação
                 • Critérios de internação
                   • Até 6m, PAC moderada a grave, patógeno de maior virulência (S. aureus resistente a meticilina), dificuldade econômica, complicações, falha na terapia ambulatorial
         • Leucocitose >15000
         • Amostra pulmonar
           • Padrão ouro mas inviável na prática
         • PCR
           • Internados e graves
     • TRATAMENTO
       • Amoxicilina 50-90mg/kg/dia, 8/8 ou 12/12h
         • 6m a 5a sem critérios de gravidade
           • Outra opção: amoxicilina (pneumococo) + clavulanato (s.aureus)
           • Pneumonia atípica: Macrolídeo (azitromicina, claritromicina, eritromicina)
       • 1 a 6 meses: Hospitalização
         • Ceftriaxona
       • >6 m hospitalizados
         • Ampicilina
       • IMPORTANTE SABER O AG.ETIOLÓGICO PARA TRATAMENTO EMPÍRICO
         • Toda criança com pneumonia, que tenha condições clínicas de ser tratada em seu domicílio deve ter uma consulta de reavaliação agendada após 48 a 72h do início do tratamento ou a qualquer momento se houver piora clínica

2. Principal causa de mortalidade em crianças < 5 anos

   • Redução das internações: vacina pneumocócica conjugada

3. Etiologia mais comum: Viral (90% PAC até 1 ano e 50% nos escolares

   • Agente bacteriano + comum: Pneumococo

Imagens e arquivos do mapa