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Description
Mind Map by Brenda Fuentes Cervantes, updated more than 1 year ago
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Created by Brenda Fuentes Cervantes
almost 3 years ago
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Ruptura prematura de membranas
- Definición
- Solución de continuidad o pérdida de la
integridad de las membranas corioamnióticas
antes del inicio del trabajo de parto.
- RPMP
- Es aquella que se presenta antes de las 37 SDG.
- Es aquella que se presenta antes de las 37 SDG.
- RPMP
- Solución de continuidad o pérdida de la
integridad de las membranas corioamnióticas
antes del inicio del trabajo de parto.
- Clasificación
- RPMP previable: Antes de la
viabilidad fetal (<23 SDG).
- RPMP remota del término: De la
viabilidad fetal hasta las 32
SDG.
- Cerca del término: De las 32 a
las 36 SDG.
- Cerca del término: De las 32 a
las 36 SDG.
- RPMP remota del término: De la
viabilidad fetal hasta las 32
SDG.
- Precoz: Durante el primer
periodo del trabajo de parto.
- Retardada: La que no se
presenta hasta después de 30
min de alcanzar la dilatación
completa.
- Prolongada: Ruptura por 24
horas o más.
- Prolongada: Ruptura por 24
horas o más.
- Retardada: La que no se
presenta hasta después de 30
min de alcanzar la dilatación
completa.
- Completa: Cuando se rompe el
corión y el amnios.
- Falsa: Ruptura del corión con
integridad del amnios.
- Falsa: Ruptura del corión con
integridad del amnios.
- RPMP previable: Antes de la
viabilidad fetal (<23 SDG).
- Factores de
riesgo
- Maternos
- Antecedente de RPM, IMC <19.8, sangrado
vaginal anteparto, esteroides, tabaquismo, ITS,
IVU, traumatismo, anemia.
- Antecedente de RPM, IMC <19.8, sangrado
vaginal anteparto, esteroides, tabaquismo, ITS,
IVU, traumatismo, anemia.
- Uteroplacentaria
- Desprendimiento de placenta, anomalías
uterinas, insuficiencia cervical, conización y
cerclaje cervical, corioamnionitis.
- Desprendimiento de placenta, anomalías
uterinas, insuficiencia cervical, conización y
cerclaje cervical, corioamnionitis.
- Fetales
- Gestación múltiple, macrosomía fetal.
- Gestación múltiple, macrosomía fetal.
- Maternos
- Manifestaciones
clínicas
- Salida de líquido transvaginal.
- Presencia de líquido en vagina
y/o salida de líquido a través del
orificio cervical.
- Se corrobora por
especuloscopia o maniobras de
Valsalva o Tarnier.
- Se corrobora por
especuloscopia o maniobras de
Valsalva o Tarnier.
- Salida de líquido transvaginal.
- Diagnóstico
- Laboratorio
- Prueba de
nitrazina
- pH vaginal normal: 4.5 - 6.
Líquido amniótico: 7.1 - 7.3.
- Evalúa el pH de las paredes
vaginales o fondo de saco
posterior: si es alcalino, sugiere
ruptura.
- pH vaginal normal: 4.5 - 6.
Líquido amniótico: 7.1 - 7.3.
- Prueba de
cristalización
- Positiva cuando se encuentra
cristalización en forma de
helecho.
- Positiva cuando se encuentra
cristalización en forma de
helecho.
- Ianeta
- Flamear el portaobjetos por el
lado contrario al que se
encuentra la muestra.
- Si resulta color marrón, las
membranas están intactas.
- Si resulta color marrón, las
membranas están intactas.
- Flamear el portaobjetos por el
lado contrario al que se
encuentra la muestra.
- Cultivo
- Prueba de
nitrazina
- Exploración
física
- Signo de Bonnaire: Salida de
líquido al comprimir la altura
del fondo uterino.
- Signo de Tarnier: Presionar
fondo uterino y con la mano
intravaginal elevar la
presentación, para evidenciar la
salida de líquido.
- Signo de Bonnaire: Salida de
líquido al comprimir la altura
del fondo uterino.
- USG
- Disminución del volumen del
líquido amniótico; podría ser
debido a otras causas.
- Disminución del volumen del
líquido amniótico; podría ser
debido a otras causas.
- Laboratorio
- Tratamiento
- <23 SDG: Interrupción del
embarazo.
- >24 y <34 SDG: Tratamiento
conservador.
- Con datos de
corioamnionitis.
- Antibióticos; interrupción del
embarazo.
- Antibióticos; interrupción del
embarazo.
- Sin datos de
corioamnionitis.
- Corticoesteroides; antibióticos;
vigilancia materna y fetal;
tocolíticos en caso de actividad
uterina; tactos solo en caso de
ser necesario.
- Betametasona 12 mg
IM c/24 h dos dosis.
- Dexametasona 6 mg
IM c/12 h cuatro dosis.
- Betametasona 12 mg
IM c/24 h dos dosis.
- Corticoesteroides; antibióticos;
vigilancia materna y fetal;
tocolíticos en caso de actividad
uterina; tactos solo en caso de
ser necesario.
- Con datos de
corioamnionitis.
- >34 SDG: Interrupción del
embarazo.
- <23 SDG: Interrupción del
embarazo.
- Complicaciones
- Maternas
- Infección intraamniótica (corioamnionitis).
- Endometritis posparto, sepsis materna.
- Desprendimiento de la placenta.
- Mayor riesgo de parto por cesárea.
- Infección intraamniótica (corioamnionitis).
- Fetales
- Prematuridad, deformidades esqueléticas.
- Deterioro del neurodesarrollo, muerte fetal.
- Sx de dificultad respiratoria, hipoplasia pulmonar.
- Prolapso del cordón, hemorragia, muerte neonatal.
- Prematuridad, deformidades esqueléticas.
- Maternas
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