SÍNDROME DE TÚNEL DEL CARPO

CONDICION
1. Aumento de la presión ejercida en el N. Mediano
2. Neuropatía de compresión sintomática
3. Mononeuropatía o radiculopatía
4. Distorsión mecánica paulatina
5. Producida por aumento de fuerza de compresión
HISTORIA
1. Paget en 1854
2. descripción anatomoclínica en 1913
3. Contribuciones al tratamiento en 1946
ANATOMÍA
1. NERVIO MEDIANO
  1. Unión de cordones laterales
  2. Inerva al abductor corto, oponente y flexor corto del pulgar
  3. Inerva al M. radial redondo, flexor de carpo radial,palmar mayor, flexor superior
2. TÚNEL DEL CARPO
  1. Canal óseo
  2. Formado por huesos del carpo
  3. Techo formado por ligamento transverso del carpo
CAUSAS
1. Sindrome idiopático
2. FACTORES DE RIESGO
  1. Fuerza de la mano >4Kg
  2. Repetitividad de trabajo
  3. Vibraciones altas
  4. Trabajo con muñeca en flexoextensión
  5. Empacadores de carne y pescado
  6. Montaje de automóviles
FISIOPATOLOGÍA
1. COMPRESIÓN NERVIOSA
  1. Estasis venosa
  2. Aumento de permeabilidad vascular
  3. Edema y fibrosis
  4. Degeneración de la vaina de mielina
  5. Aparición de axones amielinicos
  6. Afectación fascicular
DIAGNOSTICO
1. Clínico
  1. Historia clinica laboral detallada
  2. Síntomas
  3. Factores de riesgo
2. EF
  1. Maniobra de Tinel
  2. Maniobra de Phalen
3. Confirmatorio
  1. Electromiografía
  2. USG
  3. RM
TRATAMIENTO
1. Ocupacional
  1. Alejar de la exposición
  2. Férulas por la noche
2. Farmacológico
  1. Corticosteroides VO
3. Cirugía
  1. Descompresión del tunel

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