Glândulas adrenais

Glândulas adrenais

1. Cortex

   • Zona gromerulosa
     • Aldosterona (mineralocorticoides)
       • Fatores estimulantes
         • Angiotensina 2
           • Enzima conversora de angiotensina (ECA)
             • Pulmoes
               • Angiotensina 1
                 • Renina converte angiotensinogenio em:
                   • Rins produzem renina
                     • Queda da PA
                   • Angiotensinogenio
                     • Figado produz
           • Faz vasoconstrição e estimula a liberação de ADH
         • altos niveis de K+
       • Função
         • Absorve sodio (Na+) e excreta Potassio (K+)
           • Aumenta PA
         • Ajuda no controle acido basico do sangue
   • zona fasciculada e reticular
     • Cortisol (glicocorticoides)
       • ACTH
         • Adeno- hipofise
           • CRH (hormonio liberador de corticotrofina)
             • Hipotalamo
         • Muita sintese de ACTH )
           • leva ao excesso de alfa-MSH ( hormônio estimulante de melanócitos
             • Hiperpigmentação da pele
       • altos niveis de cortisol inibe
       • Funções
         • Aumenta glicemia sanguínea (induz a gliconeogênese hepática) • Em pacientes diabéticos vai descompensar a glicemia Diminui captação de glicose pelos músculos
         • Aumenta da proteólise do musculo esquelético e aumenta a excreção de nitrogênio (disponibiliza aminoácidos para gliconeogênese)
         • Diminui reabsorção de Ca pelo intestino (ossos frágeis)
         • Aumenta o débito cardíaco Aumenta PA (pq mantem o tempo de duração da sinalização das catecolaminas / adrenalina e noradrenalina)
         • Estimula a produção de acido gástrico • Ficar de olho em ulceras gástricas
         • Inibe formação do colágeno (pele fina e frágil)
         • Ação inibitória do sis reprodutor
         • Forte ação anti-inflamatória, imunossupressora , inibe fosfolipase A2 (que quebra o acido hialuronicos em prostaglandinas, tromboxano e leleucotrienos) e inibe citocinas pró-inflamatórias
         • Importante para o desenvolvimento fetal
         • altos niveis de cortisol cronicamente levam a instabilidade emocional
       • Estimulado por estresse fisico ou mental
       • Excesso de cortisol
         • Sindrome de chushing
       • Falta de cortisol
         • Toda retirada abrupta do corticoide leva a: • Atrofia da zona fasciculada (insuficiência da adrenal) • Hipotensão, hipoglicemia, perda de peso, náuseas, vômitos, hiperpigmentação (por conta do excesso de ACTH)
     • Androgenios / DHE
       • Como é produzido?
         • Colesterol
           • Pregnenolona
             • Progesterona
               • 21-hidroxilase
                 • 11- Desoxicorticoesterona (atividade de aldosterona)
                   • 11b-hidroxilase
                     • aldosterona
                     • Deficiencia de 11b-hidroxilase:
                       • Excesso de atividade de aldosterona (hipertensão)
                       • Baixo cortisol
                 • 11-desoxicortisol (atividade de aldosterona)
                   • 11b-hidroxilase
                     • Cortisol
             • 17-hidroxipregnenolona
               • Depois do 6 anos de idade
                 • DHEA (dehidropaindrosterona): possui atividade de testosterona
                 • 17-hidroxiprogesterona
                   • 21-Hidroxilase
                     • 11-desoxicortisol
                       • 11b-hidroxilase
                         • Cortisol
                     • Deficiencia de 21-Hidroxilase: - cortisol - aldosterona + androgenios
                       • Perda de sodio (hipotensão) e baixo cortisol
                       • Mulheres: virilização
                       • Hiperplasia adrenal congenita
                       • hiperproduão de ACTH
                   • Testosterona
         • 1- Colesterol sai da membrana plasmática ou dos ésteres de colesterila do citosol das células adrenais e são convertidos em colesterol livre no citosol 2- Colesterol livre entra na mitocôndria através da proteina STAR (proteina reguladora aguda de esteroides) 3- Na mitocôndria o colesterol é convertido em pregnenolona pela colesterol desmolase (P450 scc) 4- Prognenolona vai para o citosol 5- A partir da pregnenolona é formado o cortisol, aldosterona, progesterona e androstenediona

2. Medula

   • Norepinefrina / Noradrenalina (catecolaminas)
     • maior parte produzida pelo SNA simpatico
     • Forte Alfa 1 e 2 agonista
       • usada para o choque
         • aumenta PA e frequencia cardiaca
     • B1 agonista
     • + contratilidade TGI e urinário/vasoconstrição/PA/dilatação das pupilas/sudorese/ - sintese de insulina
   • Epinefrina / Adrenalina (catecolaminas)
     • aplicada localmente em altas doses:
       • faz vasoconstrição local e por conta disso prolonga efeito de anestesicos locais (usar anestesico local + epinefrina local)
     • maior parte é produzido pelas adrenais
     • Forte B1 agonista
       • aumenta debito cardiaco e FC
     • moderado Alfa 1 e B2 agonista
       • utilizada em: crise asmatica (por conta do efeito broncodilatador), anafilaxia, bronquite aguda
     • + lipólise/termogenese/glicogenólise/secreção de insulina e glucagon/FC/captação de K+/dilatação arteriolar/relaxamento TGI, bronquios e urinário
   • Dopamina
     • usado no choque associado a baixo debito cardiaco e a falencia renal