Malformaciones esqueléticas tipo Clase III

presentan:
1. Un perfil cóncavo, retrusión maxilar, y protrusión.
  1. La protrusión maxilar combinada con la expansión rápida de la maxila.
    1. Tratamiento utilizado en pacientes con deficiencia maxilar.
  2. objetivo:
    1. Demostrar el tratamiento de esta anomalía con el uso de la Máscara de Petit visto
      1. En 3 pacientes entre 3 a 8 años
  3. Alteraciones dentales y esqueléticas.
    1. Se basán inicialmente en la relación de los primeros molares.
  4. Clasifición de las mal oclusiones Clase III:
    1. Pseudo Clase III categoría A
      1. La mandíbula se presenta convencional.
        Pseudo Clase III categoría B.
        Cuando son mandíbulas grandes o el maxilar superior se encuentra poco desarrollado.
    2. Clasificación según la causa del problema.
      1. Causada por un problema óseo, muscular o dental.
  5. Pseudoclases III
    1. Se encuentran principalmente en la dentición decidua y mixta
      1. Porcentaje del 60 a 70% en niños de 8 a 12 años.
  6. Fase III por retrognatismo maxilar
    1. La falta de crecimiento naso maxilar, que da lugar a una relación máxilo mandibular de clase III.
      1. Provoca diversas alteraciones estéticas y funcionales, siendo la más frecuente en la mayor parte de los pacientes.
  7. Características cefalométricas más comunes:
    1. ángulo de SNA disminuido
      1. ángulo ANB negativo mayor a 5
        Longitud maxilar efectiva (McNamara) disminuida
  8. Factores etiológicos:
    1. Las causas que lo provocan son multifactoriales
      1. Pueden ser por factores congénitos o hereditarios
        Factores adquiridos
        Como la acromegalia, el síndrome de Marfan, y el síndrome androgenital
        Factores ambientales, como hábitos, así como, factores funcionales.
        Pacientes con amigdalitis recurrentes, agrandamiento de amígdalas, respiradores bucales crónicos que presentan un crecimiento posterior de la mandíbula, lengua anormal (baja, aplanada y deprimida), alteraciones endócrinas, postura, trauma y obstrucción nasal
  9. Expansión maxilar y la máscara facial .
    1. Los aparatos de expansión comúnmente utilizados en edades tempranas son tipo Hyrax o tipo Hass.
      1. Están soldados a bandas o incluidos en una férula adherida que tiene 2-3 mm de acrílico sobre las superficies oclusales y bucales de los dientes,
        Permiten mayor retención, aumentando también la retención y anclaje de la máscara facial, lo que permite controlar la dimensión vertical durante la expansión.
  10. Tratamiento con el uso de máscara facial y expansión.
    1. Producen el movimiento mesial de los molares, inclinación de los incisivos, rotación mandibular en sentido antihorario y constricción maxilar.
      1. Permite una reconstrucción sutural donde se observa la remodelación esquelética activa, ya que estas suturas circunmaxilares se debilitan y se abren repentinamente.
        Suturas frontomaxilar,nasomaxilar,citomático temporal, cigomático maxilar, pterigo palatina, intermaxilar, etmoido maxilar y lacrimo maxilar,mejorando aún más sus resultados al combinarlo con el uso de la máscara facial.
  11. Máscara de Protracción o de Peti.
    1. Se unen por un alambre grueso a nivel de la línea media del paciente.
      1. Este aparato se activa al aplicar la fuerza ejercida por los elásticos sobre el aparato intraoral, mientras se empuja de forma recíproca la mandíbula y la frente a través del anclaje de la máscara facia.l
  12. DESARROLLO. Materiales y métodos.
    1. 3 pacientescon edades entre 3 a 8 años
      1. Presentaban las siguientes características: ,
        Se realizó en los tres pacientes
        La instalación de un disyuntor tipo Hass modificado con ganchos a nivel de los caninos
        Inician el tratamiento con 4 activaciones en consultorio y se encaminóa realizar 2 activaciones diarias por alrededor de 2 semanas
        El disyuntor se inmoviliza y se instala la Máscara de Petit
        Conectado al disyuntor por medio de ligas de elastómero extrabucal
        Un uso de por lo menos 12 a 14 horas diarias
        El uso del mismo será continuo por alrededor de 6 meses y después se cambiará para uso nocturno
        Dentición decidua y mixta, perfil cóncavo
        tipo morfológico mesofacial,
        Deglutición y fonación normal, con buena higiene y respiración bucales.
        Así como clase III esquelética con deficiencia maxilar.
        Y mordida cruzada anterior.
    2. Al finalizar el tratamiento:
      1. Los pacientes presentaron la corrección del problema esquelético
        Un obverjet positivo a la de los maxilares.
        y con una relación adecuada de los maxilares.
  13. Según la OMS, este tipo de alteraciones ocupan
    1. Tercer lugar después de la caries dental y la periodontitis.
      1. Su incidencia varía entre los diferentes grupos étnicos del 0 al 26% a nivel Mundial.
  14. Conclusión:
    1. El tratamiento de expansión rápida de la maxila, con el uso de la Máscara Facial,permite un mayor desplazamiento anterior de la maxila
      1. Y permite también redireccionarla mandíbula hacia arriba y adelanteen sentido antihorario

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