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Descripción
Mapa Mental por Pamela Aidee Morales Ascencio, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Pamela Aidee Morales Ascencio
hace alrededor de 5 años
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SINDROMES POLIURICOS
- SIADH
- exceso de vasopresina= hipoosmolalidad.
- Hiponatremia se relaciona con aumento de la
morbilidad y la mortalidad
- El diagnóstico diferencial: medición de la
concentración sérica de sodio, y
- en la estimación del estado en cuanto a
líquido extracelular
- Hipoosmolalidad: decremento de la
concentración de sodio más que la medición
de la osmolalidad
- Diagnóstico diferencial es de hiponatremia
- Fisiopatología del SIADH empieza con secreción
descontrolada de vasopresina
- La sed no se suprime de manera adecuada, de
modo que continúa la ingestión de agua
- Produce expansión de volumen e hiponatremia
- El cuerpo intenta llevar el volumen del líquido
extracelular de regreso a lo normal mediante natriuresis
- excreta desde el líquido intracelular potasio y osmolitos
orgánicos como glutamina, glutamato, mioinositol,
aspartato y N-acetil aspartato
- TRATAMIENTO DE LA HIPONATREMIA
- Administración de NaCl hipertónico
- 10% de aumento del sodio sérico podría lograrse a una tasa de 0.5 a 1 mEq/L/h, sin que la corrección
total exceda 12 mEq/L durante las primeras 24 h, y 18 durante las primeras 48 h
- tetraciclina, demeclociclina 600 a 1 200 mg/día por 3-4 días
- Bloqueo de los receptores V2 en los riñones.
- conivaptán IV. tolvaptán oral. Hiponatremia grave (Na sérico <125 mEq/L)
- conivaptán IV. tolvaptán oral. Hiponatremia grave (Na sérico <125 mEq/L)
- Bloqueo de los receptores V2 en los riñones.
- tetraciclina, demeclociclina 600 a 1 200 mg/día por 3-4 días
- 10% de aumento del sodio sérico podría lograrse a una tasa de 0.5 a 1 mEq/L/h, sin que la corrección
total exceda 12 mEq/L durante las primeras 24 h, y 18 durante las primeras 48 h
- Administración de NaCl hipertónico
- TRATAMIENTO DE LA HIPONATREMIA
- excreta desde el líquido intracelular potasio y osmolitos
orgánicos como glutamina, glutamato, mioinositol,
aspartato y N-acetil aspartato
- El cuerpo intenta llevar el volumen del líquido
extracelular de regreso a lo normal mediante natriuresis
- Produce expansión de volumen e hiponatremia
- La sed no se suprime de manera adecuada, de
modo que continúa la ingestión de agua
- Fisiopatología del SIADH empieza con secreción
descontrolada de vasopresina
- Diagnóstico diferencial es de hiponatremia
- Hipoosmolalidad: decremento de la
concentración de sodio más que la medición
de la osmolalidad
- en la estimación del estado en cuanto a
líquido extracelular
- El diagnóstico diferencial: medición de la
concentración sérica de sodio, y
- Hiponatremia se relaciona con aumento de la
morbilidad y la mortalidad
- exceso de vasopresina= hipoosmolalidad.
- DIABETES INSIPIDA
- Deficiencia absoluta o relativa de la concentración
circulante de ADH (vasopresina) o la bioactividad
- La sed también aumenta de manera lineal con la
osmolalidad plasmática creciente.
- Los defectos de la secreción de ADH (diabetes insípida
central) pueden ocurrir de una manera heredable, a veces en
asociación con diabetes mellitus, atrofia óptica y sordera
neurosensitiva (DIDMOAD, o síndrome de Wolfram).
- Enfermo alerta y consciente típicamente consta de inicio
repentino de poliuria y polidipsia
- Efectos de deshidratación celular y contracción del volumen
intravascular. En el cerebro, esto puede llevar a incremento
de la tracción sobre venas y senos venosos
- Esto puede dar por resultado avulsión de vasos desde
sus fijaciones craneales, y hemorragia intracraneal.
- Otros datos son irritabilidad, letargo, debilidad,
contracciones musculares espasmódicas, hiperreflexia,
crisis convulsivas y coma
- El diagnóstico de poliuria por lo general se reserva para
producciones de orina de más de 2.5 L/día.
- Medición del sodio sérico, la osmolalidad plasmática y la
osmolalidad urinaria
- Los aumentos de la osmolalidad de más de 50% indican diabetes
insípida central, mientras que las respuestas de menos de 10%
sugieren diabetes insípida nefrogénica.
- Si hay contracción grave de volumen y la presión arterial está reducida, el volumen
intravascular debe reabastecerse inicialmente con solución salina normal (NaCl al
0.9%).
- Después de expansión del volumen intravascular con solución salina normal, la
corrección de la osmolalidad plasmática con D5W a una tasa de 0.5 a 1 mOsm/h, sin
exceder 15 mOsm en el transcurso del primer periodo de 24 h
- Cambio del sodio sérico presentada en la sección precedente; se sustituyen 0 mmol/L
para D5W, 77 mmol/L para NaCl al 0.45%, o 154 mmol/L para NaCl al 0.9%
- Cambio del sodio sérico presentada en la sección precedente; se sustituyen 0 mmol/L
para D5W, 77 mmol/L para NaCl al 0.45%, o 154 mmol/L para NaCl al 0.9%
- Después de expansión del volumen intravascular con solución salina normal, la
corrección de la osmolalidad plasmática con D5W a una tasa de 0.5 a 1 mOsm/h, sin
exceder 15 mOsm en el transcurso del primer periodo de 24 h
- Si hay contracción grave de volumen y la presión arterial está reducida, el volumen
intravascular debe reabastecerse inicialmente con solución salina normal (NaCl al
0.9%).
- Se debe administrar acetato de desmopresina por vía
parenteral. La dosis inicial de 1 a 2 μg cada 24h
- La administración de inhibidores de la ciclooxigenasa
(p. ej., indometacina, 100 mg/día en dosis divididas)
puede mejorar la sensibilidad a la ADH endógena y
reducir la poliuria.
- Reducir la producción de orina a 1.5 a 2 L/día con una
ingestión de líquido de 2 a 2.5 L
- Morales Ascencio María Fernanda. 7° D
- Morales Ascencio María Fernanda. 7° D
- Reducir la producción de orina a 1.5 a 2 L/día con una
ingestión de líquido de 2 a 2.5 L
- La administración de inhibidores de la ciclooxigenasa
(p. ej., indometacina, 100 mg/día en dosis divididas)
puede mejorar la sensibilidad a la ADH endógena y
reducir la poliuria.
- Los aumentos de la osmolalidad de más de 50% indican diabetes
insípida central, mientras que las respuestas de menos de 10%
sugieren diabetes insípida nefrogénica.
- Medición del sodio sérico, la osmolalidad plasmática y la
osmolalidad urinaria
- El diagnóstico de poliuria por lo general se reserva para
producciones de orina de más de 2.5 L/día.
- Otros datos son irritabilidad, letargo, debilidad,
contracciones musculares espasmódicas, hiperreflexia,
crisis convulsivas y coma
- Esto puede dar por resultado avulsión de vasos desde
sus fijaciones craneales, y hemorragia intracraneal.
- Efectos de deshidratación celular y contracción del volumen
intravascular. En el cerebro, esto puede llevar a incremento
de la tracción sobre venas y senos venosos
- Enfermo alerta y consciente típicamente consta de inicio
repentino de poliuria y polidipsia
- Los defectos de la secreción de ADH (diabetes insípida
central) pueden ocurrir de una manera heredable, a veces en
asociación con diabetes mellitus, atrofia óptica y sordera
neurosensitiva (DIDMOAD, o síndrome de Wolfram).
- La sed también aumenta de manera lineal con la
osmolalidad plasmática creciente.
- Deficiencia absoluta o relativa de la concentración
circulante de ADH (vasopresina) o la bioactividad
- Resultantes de mecanismos multifactoriales:
- Alteración del mecanismo contracorriente MC.
Expansión del volumen arterial efectivo VAE
- 1.- Generación de gradiente osmótico túbulo-intersticial
- 2.- Mantenimiento del gradiente: flujo sanguíneo de
los vasos rectos
- Utilización del gradiente acción de la HAD
- Utilización del gradiente acción de la HAD
- 2.- Mantenimiento del gradiente: flujo sanguíneo de
los vasos rectos
- 1.- Generación de gradiente osmótico túbulo-intersticial
- Alteración del mecanismo contracorriente MC.
Expansión del volumen arterial efectivo VAE
- SINDROME PERDEDOR DE SAL
- Hiponatremia importante (<120 mEq/dl) de inicio
rápido a menudo es sintomática y pone en peligro la
vida
- La hiponatremia hipovolémica se relaciona con
contracción de volumen.
- La concentración urinaria de Na+ típicamente
está alta (>20 mEq/L)
- La hiponatremia hipervolémica incluye los
trastornos edematosos tipificados por retención
paradójica de Na+ y agua ante un exceso corporal
total de cada uno
- La hiponatremia normovolémica probablemente es la
categoría más heterogénea
- La hiponatremia aguda, que aparece en el transcurso de
24 h o menos, se presenta con cefalea, náuseas,
vómitos, letargo, inquietud,
- hiporreflexia, crisis convulsivas y sensorio alterado, que
pueden progresar hacia estupor y coma
- hiporreflexia, crisis convulsivas y sensorio alterado, que
pueden progresar hacia estupor y coma
- La hiponatremia aguda, que aparece en el transcurso de
24 h o menos, se presenta con cefalea, náuseas,
vómitos, letargo, inquietud,
- La hiponatremia normovolémica probablemente es la
categoría más heterogénea
- La hiponatremia hipervolémica incluye los
trastornos edematosos tipificados por retención
paradójica de Na+ y agua ante un exceso corporal
total de cada uno
- La concentración urinaria de Na+ típicamente
está alta (>20 mEq/L)
- La hiponatremia hipovolémica se relaciona con
contracción de volumen.
- Hiponatremia importante (<120 mEq/dl) de inicio
rápido a menudo es sintomática y pone en peligro la
vida
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