EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE

EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE

1. O equilíbrio ácido-base é um processo complexo, essencial para manter um pH extracelular estável que permita o normal funcionamento celular. A manutenção de um pH normal depende assim do balanço entre a produção e o consumo de ácido ou base e do seu metabolismo ou excreção

2. RENAL

   • Alcalose metabólica: não é um desvio comum durante a circulação extracorpórea. Pode ocorrer, contudo, quando se administram bases em excesso, aos pacientes,como o bicarbonato de sódio.
     • A compensação da alcalose é rápida. O aumento do pH e a redução da PCO2 inibem a ventilação. Durante a hipoventilação, o corpo conserva C02 aumentando a PCO2 e produzindo mais H+ e HCO3. Essa compensação respiratória ajuda a corrigir o problema no pH, porém eleva ainda mais os níveis de HC03
       • Para tratar a alcalose metabólica, inicialmente, é necessário tratar a sua causa, seja uma gastroenterite ou uso de certos medicamentos, por exemplo. Em alguns casos, é necessária a hidratação pela veia com soro fisiológico.
   • A acidose metabólica é um distúrbio do balanço de massas que ocorre quando o ganho de H+ pela dieta e pelo metabolismo superam a excreção.
     • As causas incluem acidose láctica, que é decorrente do metabolismo anaeróbico, e a cetoacidose, que resulta de uma quebra excessiva de gorduras ou de certos aminoácidos.
       • As substâncias ingeridas que causam acidose metabólica incluem metanol, ácido acetilsalicílico e etilenoglicóis.

3. RESPIRATÓRIO

   • ACIDOSE RESPIRATÓRIA Na acidose respiratória o quadro laboratorial encontrado é: pH inferior a 7,35, que caracteriza a acidose e o pCO2 acima de 45mmHg, que carac- teriza a retenção de CO2 no sangue, como a causa primária do distúrbio.
     • A acidose respiratória durante a perfusão deve ser tratada pelo aumento da oferta de oxigênio ao oxigenador de bolhas ou pelo aumento da oferta de gás ao oxigenador de membranas, sob controle rigoroso da gasometria arterial.
     • ocorre quando a hipoventilação alveolar resulta em acúmulo de CO2 e elevação da PCO2 plásmatica. a causa mais comum da acidose respiratória é a doença pulmonar obstrutiva crônica, que inclui efisema.
   • ALCALOSE RESPIRATÓRIA A alcalose respiratória é o distúrbio mais frequente no transcurso da circulação extracorpórea, principalmente quando se utilizam os oxigenadores de bolhas.
     • Na alcalose respiratória, há desvio para a esquerda,da curva de dissociação da oxihemoglobina, que corresponde à uma maior afinidade da hemoglobina pelo oxigênio, tornando mais difícil a sua liberação nos tecidos. A alcalose respiratória, durante a perfusão, é corrigida pela redução do fluxo de oxigênio oferecido aos oxigenadores de bolhas ou pela redução do fluxo de gás oferecido aos oxigenadores demembranas.
     • a causa clinica primária é a ventilação artificial excessiva, essa condição é facilmente corrigida pelo ajuste no ventilador