HISTORIA Clínica DEL PACIENTE

Aborda los casos que llegan a consulta mediante la recolección de información detallada en tiempo y espacio.
1. Contiene apartados de::
  1. El informe de urgencia.
  2. La autorización de ingreso.
  3. Las órdenes médicas durante la estancia del paciente.
  4. La anamnesis y la exploración física.
  5. El consentimiento informado.
  6. La evolución del paciente.
  7. La hoja de interconsulta.
  8. El informe de anestesia (si se precisa).
  9. El informe de quirófano o de registro del parto.
  10. El informe de anatomía patológica (si se precisa).
  11. La evolución, aplicación terapéutica
    1. Pllanificación de cuidados de enfermería
      1. Control y evolución de constantes
      2. El informe clínico de alta
Su importancia
1. Establecer una conexión entre el profesional y el paciente
2. Conocer las dificultades.
3. Sintomatología que necesiten de atención.
Es un documento necesario que recopila toda la información relativa a la salud del paciente.
Motivo de consulta
1. Consulta manifiesto
2. Consulta latente
3. Fases de la historia de la enfermedad
  1. Prepatológica o Pre-clínica
  2. Patológica

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	Created by BETZANIA MARIA SANCHEZ over 2 years ago