Condutas taquiarritmias

Condutas taquiarritmias

1. Supraventriculares

   • Taquicardia sinusal
     • Desconfiar de flutter atrial (procurar mais) se Fc tiver entre 130 a 170
   • Taquicardia por reentrada nodal
     • Paciente estavel
       • Pedir para paciente fazer manobras vagais
         • Paciente jovem
           • Bloqueadores de canais de calcio EV
             • Diltiazem 0,15mg / kg VE diluido em SF em 15 mim
               • Se necessario repetir dose de 20 a 25mg após 30 mim
             • Verapamil 2,5 a 5mg EV em 3 mim
               • Se necessario repetir dose de 5 a 10 mg após 30 mim
         • Paciente idoso
           • Adenosina 6mg diluido em 20 ml em bolus rapido
             • Posso repetir dose até 2 vezes com 12 e 18 mg
               • Se não resolveu
                 • Tratar como FA ou flutter atrial
             • Gera uma sensação de morte e desconforto grande nos pacientes
             • Se eu não tiver adenosina posso usar BB ou BCC para controlar FC e sintomas
             • Posso usar amiodarona tbm porem não é muito recomendado
         • Compressão dos seios carotideos + manobra de valsalva
   • Fibrilação atrial
     • Se estavel
       • Começou com FA a menos de 48 horas
         • Cardioversão
       • Começou com FA a mais de 48 horas
         • Fazer ECO transesofagica para ver se tem trombo
           • Se tiver
             • 3 semanas de anticoagulantes + controle de FC
               • Definir risco de tromboembolismo pelo CHA2DS2-VASC
                 • Se 0 pontos
                   • Não preciso coagular
                 • Se 1 ponto
                   • Ver risco beneficio
                 • Se mais de 1 ponto
                   • Devo anticoagular
                     • Dar Varfarina
           • Se não tiver
     • Se instavel
       • Cardioversão de emergencia
         • Ligo no botão de sincronização
   • Taquicardia atrial multifocal
     • Verificar eletrolitos e hipoxemia
       • Aplicar beta bloqueadores ou bloqueadores dos canais de Ca
         • Amiodarona ou verapamil ou diltiazem
           • Tratar causa base

2. Ventriculares

   • Monomorfica com padrão
     • Se estavel
       • Cardioversão quimica
         • Amiodarona
     • Se instavel
       • Cardioversçao eletrica
   • Polimorfica
     • Desfibrilar / PCR
   • Do tipo Torsades Pointes
     • Sulfato de magnesio + desfibrilação

3. Flutter atrial

   • Controle de FC
     • BB, BCC ou digitalico
   • Controle de ritmo
     • cardioversão eletrica ou cardioversão quimica
       • Responde muito bem ao controle do ritmo