RECURSOS FÍSICOS

RECURSOS FÍSICOS

1. ELETROTERAPIA

   • Estimulo de corrente elétrica modificado com objetivo terapêutico
     • Esse estimulo é gerado por um aparelho que produz corrente elétrica e transmite ele a partir de canais, sendo cada canal com 2 eletrodos
   • Tipos de corrente
     • Corrente direta- é unidirecional, mais utilizada para iontoforese, causa calor e até queimaduras
     • Corrente alternada- mudança constante de fluxo, não polarizada, usada para contração e estimulação sensorial
     • Corrente pulsada- unidirecional ou bidirecional, possui intervalo entre os pulsos (necessário ajustar tempo on e of)
   • Características do pulso
     • Amplitude- é a intensidade, dose
     • Frequência- é o número de repetições de pulso por segundo
     • Duração de pulso- período que o pulso leva ser completo
     • Fase do pulso- refere-se ao fluxo energético- positivo ou negativo, mono ou bifásico
   • Modos de estimulação
     • Sincrônico, assincrônico, reciproco, sequencial

2. TENS

   • É qualquer corrente com intuito de analgesia e estimulação nervosa, não invasivo, não polarizado e de manuseio simples para controle da dor
   • Corrente pulsada, bifásica, simétrica ou assimétrica, caracterizada por longos períodos de tempo por alta amplitude
   • Modalidades:
     • Tens convencional- alta frequência com baixa intensidade- sendo a intensidade recomendada a necessária para produzir parestesia forte mais confortável- F de 10-200 hz, I a nível sensorial e T maior ou igual a 100us
     • Tens de acupuntura- intensidade alta o suficiente para provocar contrações motoras visíveis - F < 10 (1-4 hz) - I nível motor- T 150-200us
     • Tens em burst- é a combinação do convencional com o de acupuntura, mais confortável que o tens de acupuntura- F 100hz modulada em 2hz- I a nível motor- t 200us
     • Tens breve e intenso- analgesia em processos dolorosos, por causar dor, não é a primeira escolha- F 200hz - I nível motor doloroso- T 150 a 200 us
   • Ação do tens na dor se baseia na teoria de comportas da dor- A estimulação de fibras nervosas aferentes de grande diâmetro promove a inibição da atividade das fibras nociceptivas no corno dorsal da medula
   • Tempo de tratamento- primeiras aplicações devem ser de curto tempo (30 minutos), para o paciente se familiarizar com a sensação, após pode ser usado por até 1 hora

3. FES

   • Ativação do musculo pelo nervo motor periférico intacto
     • Visa a execução de atividades ou tarefas funcionais
   • Todas as formas de EENM podem ser usadas no FES
   • Parâmetros
     • Para a frequência recomenda-se que a seja a mais baixa possível, porém que seja capaz de provocar a contração muscular
     • Amplitude de pulso- deve-se concentrar na realização adequada da atividade funcional.
     • Duração de pulso- o recomendado é que gere uma contração muscular adequada para atingir a atividade funcional desejada
     • Tempo on e of- Devem ser selecionados para corresponder ou replicar a sequência do tempo que normalmente seria vista no padrão de ativação muscular

4. IONTOFORESE

   • É uma forma de aplicar um fármaco na pele com uso de corrente elétrica, e uso de eletrodos sendo mais facilmente absorvido pelo tecido, que utiliza corrente direta
     • O medicamento ou íons atravessam a pele pelos poros, glândulas sebáceas, sudoríparas, folículos pilosos e através do próprio estrato córneo, entre seus apêndices e falhas
   • Vantagens- aplicação local, não invasivo, menos doloroso, sem risco de infecções quando comparado a injeções, sem sobrecarga intestinal, evita efeito sistêmicos adversos
   • Desvantagens- restrita a tecidos superficiais, presença de profissional, risco de queimadura eletroquímica
   • Técnica de aplicação
     • Eletrodo ativo- o eletrodo contém o princípio ativo em um material absorvente, colocado na área a ser tratada
     • Eletrodo passivo- ou de retorno- acoplado 10 a 15 cm de distância do ativo para fechar o circuito, encharcado de água
     • Eletrodo ativo menor que o passivo, sendo assim o ativo fica mais intenso
   • Tempo é um fator importante da dose, e estará relacionada com a amplitude
     • Tempo de 20-40 mim, e relação intensidade x tempo entre 40 a 80 mA.min

5. CORRENTE INTERFERENCIAL

   • É relativamente nova e tem intuito de promover analgesia, produz contração muscular e reduz edemas
   • Mescla 2 correntes de média freq., ligeiramente distintas e que sofrem interferência
   • Como são duas freq. Distintas em algum momento iram se encontrar
     • Neste momento a freq. Da corrente resultante será a média das duas correntes
   • Modalidades (são 2)
     • Interferencial verdadeira- ocorre quando a interferência acontece nos tecidos biológicos- 2 canais 4 eletrodos- abrange grandes áreas
     • Interferencial pré-modulada- nesta modalidade a corrente será modulada automaticamente dentro equipamento- 1 canal 2 eletrodos
   • Freq. entre 1-10khz (geralmente se usa 4khz para analgesia) com amplitude modulada em 0 a 250hz
   • Tempo de aplicação- sem consenso na literatura- 10 a 30 minutos
   • Corrente alternada, com média frequência com amplitude modulada em baixa freq., mais confortável e mais profunda que o tens

6. EENM

   • Eletroestimulação para promover ganhos de força muscular, prevenir a perda de força e massa muscular
     • É mais indicada quando o paciente é incapaz de contrair o músculo voluntariamente em um nível adequado para aumento de força muscular
   • Aumento de unidades motoras recrutadas pelo musculo, promovendo ganho de massa
     • Quanto + intenso + ganho de massa, porém no limite do paciente
   • Tipos de corrente
     • C. Pulsada bifásica simétrica- contração instantânea, pico de amplitude de pulso é alcançado muito rapidamente
     • C. Russa e C. Aussie- corrente alternada e modulada em burst que consiste em contração-repouso-contração- F entre 50 a 80hz, recomenda-se usar uma duração de pulso maior, quanto maior a amplitude maior o efeito (força)
     • VMS- muito semelhante a C. Pulsada bifásica simétrica a diferença é que sempre há um intervalo entre os estímulos
   • Tempo regulado pelo número de contrações
   • Posicionamento do paciente- ideal que o grupo musc. A ser estimulado não esteja nem muito encurtado nem muito alongado
   • Tamanho do eletrodo- quanto maior o eletrodo menor o desconforto, sendo aplicado nos pontos motores
   • Recomenda-se uso de contrações isométricas