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Description
Mind Map by Eduarda Lima , updated more than 1 year ago
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Created by Eduarda Lima
about 3 years ago
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FRATURAS FECHADAS E EXPOSTAS
- ANATOMIA
- Ossos longos → comprimento
maior que a espessura
- Ossos curtos → as três
dimensões são equivalentes
- Ossos chatos, planos ou laminares →
foliáceos, de comprimento e largura
equivalentes
- Ossos irregulares →
geometria complexa
- Ossos longos → comprimento
maior que a espessura
- TIPOS DE FRATURA
- Simples, em cunha ou complexa
- Intra ou extra-articular
- Aberta ou
fechada
- Simples, em cunha ou complexa
- CONSOLIDAÇÃO DE FRATURAS
- Primária
- Estabilidade absoluta por
osteossíntese por placa e
parafuso
- Cirurgia estabilizadora
- Tecido ósseo formado pelo
próprio osso fraturado +
endósteo
- Estabilidade absoluta por
osteossíntese por placa e
parafuso
- Secundária
- Mais
comum
- Formação de tecido
fibrocartilaginoso intermediário
- Estabilização com gesso, hastes,
fixadores externos ou fios
- Mais
comum
- Fases da consolidação
secundária
- 1. Fase precoce
(hematoma fraturário)
- Formação de hematoma nas bordas do
fragmento + angiogênese
- Formação de hematoma nas bordas do
fragmento + angiogênese
- 2. Fase do calo
fraturário mole
- Formação de tecido
fibrocartilaginoso
- Formação de tecido
fibrocartilaginoso
- 3. Fase do calo
fraturário duro (calo
ósseo)
- Formação do tecido ósseo
pelos osteoblastos
- Formação do tecido ósseo
pelos osteoblastos
- 1. Fase precoce
(hematoma fraturário)
- Primária
- APRESENTAÇÃO
CLÍNICA
- Histórico de trauma, dor e
impotência funcional
- Dor exacerbada pela palpação no foco de
fratura e pela angulação dos fragmentos
- Tumefação local,
equimoses e crepitação
- Deformidade visível em
fraturas desviadas
- Histórico de trauma, dor e
impotência funcional
- AVALIAÇÃO INICIAL
- Procurar lesões que ameacem
a vida ou perda do membro
- História clínica
- Mecanismo de
lesão e localização
- Sintomas
- Comorbidades, lesões prévias e medicamentos
- Alergias
- Última
refeição
- Mecanismo de
lesão e localização
- Observar padrões de lesão
- Exame
físico
- Avaliação da função
neurovascular
- Palpação de pulsos distais, TEC, testar função
motora e sensibilidade, discriminação de dois
pontos distais ao local da fratura
- Palpação de pulsos distais, TEC, testar função
motora e sensibilidade, discriminação de dois
pontos distais ao local da fratura
- Procurar sinais de danos nos tecidos moles
- Sinais de fratura exposta
- Imobilização
- Quando não houver sinais de
disfunção neurovascular
- Pulsos indetectáveis, função motora ausente
e sinais de isquemia distal (dor, palidez,
redução de temperatura)
- Pulsos indetectáveis, função motora ausente
e sinais de isquemia distal (dor, palidez,
redução de temperatura)
- Quando não houver sinais de
disfunção neurovascular
- Avaliação da função
neurovascular
- Procurar lesões que ameacem
a vida ou perda do membro
- AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA
- Raio-X
simples
- No mínimo 2 incidências
- Técnica adequada
- No mínimo 2 incidências
- TC ou
RNM
- USG musculoesquelética
- Raio-X
simples
- CONTROLE DA DOR
- Imobilização da fratura
- Gelo
- Elevação do membro afetado
- Analgesia
- Imobilização da fratura
- SINAIS QUE INDICAM
NECESSIDADE DE REAVALIAÇÃO
- Dor nova ou agravada
- Circulação diminuída na
extremidade afetada
- Disfunção motora
- Sangramento ou
descarga do gesso ou tala
- Sensações de pressão,
trituração ou dormência na
área da fratura
- Danos significativos
ao gesso ou tala
- Dor nova ou agravada
- TRATAMENTO
- Redução
- Fechada (manipulação
com manobras ou
tração
- Aberta
(cirúrgica)
- Fechada (manipulação
com manobras ou
tração
- Estabilização
- Contenção externa
(aparelho gessado)
- Fixação externa
cirúrgica
- Fixação interna
- Contenção externa
(aparelho gessado)
- Substituição por
endoprótese
- Redução
- COMPLICAÇÕES
- Lesão arterial
- Osteomielite e artrite séptica
- Síndrome compartimental aguda
- Lesões da pele e tecidos moles
- Necrose avascular
- Embolia gordurosa
- TVP e TEP
- Lesão arterial
- FRATURAS EXPOSTAS
- Risco de desenvolver
osteomielite
- Prognóstico é proporcional ao nível
de energia que causou o trauma
- CLASSIFICAÇÃO DE
GUSTILLO E ANDERSON
- Tipo I
- Ferida até 1 cm com lesão de partes moles mínima.
Contaminação mínima. Fratura transversa/ oblíqua curta.
- Ferida até 1 cm com lesão de partes moles mínima.
Contaminação mínima. Fratura transversa/ oblíqua curta.
- Tipo II
- Ferida de 1-10 cm com lesão de partes moles moderadas.
Esmagamento mínimo/mo- derado. Contaminação moderada. Fratura
transversa ou oblíqua curta/mínima cominuição.
- Ferida de 1-10 cm com lesão de partes moles moderadas.
Esmagamento mínimo/mo- derado. Contaminação moderada. Fratura
transversa ou oblíqua curta/mínima cominuição.
- Tipo III
- Ferida com mais de 10 cm com extensa lesão de partes
moles e/ou esmagamento. Grande contaminação.
Trauma de alta energia.
- III A
- Adequada cobertura óssea com partes moles, apesar
de lacerações e retalhos presentes
- Adequada cobertura óssea com partes moles, apesar
de lacerações e retalhos presentes
- III B
- Lesão extensa, não permitindo cobertura óssea,
necessitando de reconstrução cirúrgica
- Lesão extensa, não permitindo cobertura óssea,
necessitando de reconstrução cirúrgica
- III C
- Lesão arterial que necessita reparo cirúrgico
- Lesão arterial que necessita reparo cirúrgico
- Ferida com mais de 10 cm com extensa lesão de partes
moles e/ou esmagamento. Grande contaminação.
Trauma de alta energia.
- Tipo I
- TRATAMENTO INICIAL
- Avaliação inicial - ABCDE
- Exame ortopédico
- Avaliação radiológica após
examinar e estabilizar o paciente
- Durante a avaliação primária, iniciamos
profilaxia contra tétano, antibioticoprofilaxia
(48-72h) e analgesia
- Avaliação inicial - ABCDE
- TRATAMENTO CIRÚRGICO
- Em até 6h
- Desbridamento de tecidos desvitalizados
- Lavagem mecânico-cirúrgica (LMC) com
pelo menos 10L de solução salina
- Avaliação da ferida - critério dos 4 “C”
- Cor, contratilidade, circulação e consistência
- Cor, contratilidade, circulação e consistência
- Fixação da fratura
- Em até 6h
- Risco de desenvolver
osteomielite
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