Definición: causa importante pero prevenible de mortalidad en
muchos países en desarrollo.
Definición tetános materno: el tétanos durante el embarazo o
dentro de 6 semanas siguientes al final del embarazo
(nacimiento, aborto involuntario , o el aborto .
Agente: Clostridium tetani, por la
contaminación de las heridas.
Bacillus C tetani Gram- positivo , que
es un obligado anaerobio
Medio ambiente: suelo y heces en todo el mundo .
P.i: de 5-7 días (rango 3-24 ) después del
nacimiento (NEONATAL)
24-72 h (ADULTOS)
Factores de riesgo
Falta de higiene nacimiento y la inmunización deficiente, partos
atendidos tradicionalmente, tetános neonatal por cordón umbilical
Signos y síntomas
Neonatal
Negativa a alimentarse, trismo, manos con puño
cerrado, opistótonos, espasmos musculares,, risa sardonica.
Adultos
trismo , con risa sardónica a menudo evidente, compromiso de vía aérea,
opistótonos, presión arterial lábil taquicardia, bradicardia y arritmias
Dx
clínico, pueden cultivarse en
agar sangre, PCR
Tx
Penicilina intravenosa y metronidazol son de primera línea
tratamientos en tanto tétanos materno y neonatal, sulfato
de magnesio como relajante muscullar
Prevención
combinación de la vacunación y la mejora en la
atención perinatal.
Antitoxina reduce la mortalidad
La inmunización materna ha dado como resultado
82 % de los recién nacidos protegidos por tétanos
Epidemiología (mortalidad)
6 · 7 muertes por cada 1000 nacidos vivos
Inmunización de madres reduce el
riesgo de mortalidad en un 94 %
Datos de rurales del Norte de la India sugieren que el 16% de las muertes neonatales ( 78 632
casos por año ) se pueden atribuir a la falta de recibir dos dosis de tétanos toxoide
Se estimó que el tétanos materno mato
a 15 000 a 30 000 mujeres por año en el
1993
55 % de las muertes relacionadas con tétanos en
mujeres y niñas de edades 10-50 años se debían al
tétanos postaborto.
Tétanos materno derivados de sitios de entrada interna ( postparto , postabortional o
inyección IM) se asocian con mayor mortalidad que tétanos derivados de otros sitios de
entrada.
Las tasas de mortalidad de adultos de hasta 52 % se
registran en Asia y La mortalidad neonatal África es aún
mayor , que van de 3% a 88 % en estas regiones más se
produce el tétanos En áreas rurales.