Pré-natal de baixo risco

Annotations:

• Fatores de risco que podem ser acompanhados na AB: - Idade <15 e > 35 anos; - Baixa escolaridade; - Ocupação extenuante; -  menor que 1,45 m; - IMC: baixo peso, sobrepeso e obesidade;
• Fatores de risco para alto risco: - Cardiopatias; - Pneumopatias graves (asma brônquica); - Nefropatias graves; Endocrinopatias (DM, hipo e hipertireoidismo); - HAS crônica; - Epilepsia;

1. Até 28ª semana: mensalmente; da 28ª a 36ª quinzenalmente; da 36ª a 41ª semanalmente

1. Anamnese e exame físico completos
   1. Exames complementares: hemograma, tipagem sanguínea e fator Rh, coombs indireto se Rh negativo, glicemia de jejum, teste rápido para sífilis, anti-HIV, toxoplasose IgM e IgG, HbsAg, EAS e urocultura, USG obstétrica (identificar IG), citopatológico/parasitológico (se necessario), eletroforese de hemoglobina (se negra ou antecedentes familiar de anemia falciforme ou histórico de anemia crônica)

1. anamnese sucinta, EF direcionada, vacinas, resultado dos exames, atualização da caderneta da gestante
2. Cálculo da IG, IMC, PA, palpação obstétrica e AU, pesquisa de edema e exame ginecológico
3. auscultar BCFs, avaliar movimentos fetais, suplementação de sulfato ferroso (40 mg ferro elementar/dia) + ác. fólico 5 mg/dia

1. Determinadas por aproximação, basicamente pela medida da altura do fundo do útero e pelo toque vaginal, além da informação sobre a data de início dos movimentos fetais, que habitualmente ocorrem entre 18 e 20 semanas.
   1. Até a 6ª sema alteração
   2. 8ª sem: dobro do tamanho normal
   3. 10ª sem: 3x o tamanho habitual
   4. 12ª sem: útero enche a pelve sendo palpável na sínfise púbica
   5. 16ª sem: fundo uterino entre sínfise púbica e cicatriz umbilical
   6. 20ª sem: fundo uterino na altura da cicatriz umbilical
   7. A partir da 20ª semana, existe relação direta entre as semanas da gestação e a medida da altura uterina.

1. Nos casos em que o número de dias encontrado for maior do que o número de dias do mês, passe os dias excedentes para o mês seguinte, adicionando 1 (um) ao final do cálculo do mês.